Жизнь с лёгочной артериальной гипертензией: что важно знать

Обзор

Лёгочная артериальная гипертензия — это редкое хроническое заболевание, при котором повышается давление в артериях, идущих от сердца к лёгким. Сердцу приходится работать с большей нагрузкой, со временем появляются одышка и слабость.

Это редкое заболевание. Оно встречается примерно у 15–50 человек на миллион, поэтому окончательный диагноз нередко устанавливают в специализированных центрах.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще его диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Также оно встречается у детей и пожилых людей, а у некоторых семей — передаётся по наследству.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при обычных нагрузках или в покое
• Быстрая утомляемость и слабость
• Головокружение или обмороки
• Боль или давление в груди
• Сердцебиение
• Отёки голеней и стоп
• Синюшный оттенок губ или пальцев

Симптомы у детей

• Малоподвижность, быстрая усталость во время игр
• Плохая прибавка в весе и слабый аппетит
• Обмороки или жалобы на сильную усталость

Симптомы у пожилых людей

• Усиление одышки при ходьбе
• Слабость и снижение привычной активности
• Отёки ног и явное ухудшение переносимости нагрузок

Причины

Основные причины

• Идиопатическая форма — когда причина остаётся неизвестной
• Наследственная форма — в семье были случаи заболевания
• Заболевания соединительной ткани, например системная склеродермия
• ВИЧ, хронические болезни печени, врождённые пороки сердца
• Длительная высотная гипоксия или приём некоторых лекарств — но это редкие причины

Факторы риска

• Наличие родственников с лёгочной артериальной гипертензией
• Женский пол
• Некоторые системные заболевания, например склеродермия
• Хронические заболевания печени
• Наследственные формы в семье

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились обмороки, боль в груди или кашель с кровью — нужна скорая помощь. Вызывайте её по номеру 103 или 112.
• При выраженной одышке и невозможности выполнять обычные дела — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете нарастающую одышку, отёки, быструю утомляемость — запишитесь к терапевту или кардиологу.
• При уже установленном диагнозе — соблюдайте график посещений врача и плановых обследований.

Диагностика

Диагноз ставится после полного обследования, которое включает несколько методов. Важно исключить другие причины повышенного давления в лёгких, например болезни сердца или хронические заболевания лёгких. Обследование обычно проводится в специализированном центре, направление выдаёт врач.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — помогает оценить работу сердца и давление в лёгочной артерии
• Катетеризация правых отделов сердца — измерение давления прямым методом; это самый точный тест
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки
• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
• Анализы крови
• Тест с шестиминутной ходьбой

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Врач объяснит каждый этап и составит план лечения, если диагноз подтвердится. Специалисты Минздрава России рекомендуют наблюдение в центрах, где есть опыт ведения таких пациентов.

Лечение

Полного излечения в большинстве случаев нет, но современная терапия позволяет уменьшить симптомы, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни. Лечение назначает врач — обычно команда специалистов в центре по лечению лёгочной гипертензии.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные препараты строго по рекомендации врача
• Регулярно посещайте контрольные приёмы
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок и резких подъёмов
• Не курите и не допускайте пассивного курения
• Обсуждайте с врачом любые новые лекарства, включая безрецептурные

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Могут использоваться препараты, расширяющие сосуды лёгких и снижающие давление, лекарственные формы для приёма внутрь, вдыхания или введения через помпу, а также кислородотерапия. Конкретное лечение определяет только врач — выбор зависит от формы и тяжести заболевания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В тяжёлых случаях, когда лекарства не помогают, может рассматриваться пересадка лёгких или операция, создающая дополнительное сообщение между камерами сердца (предсердная септостомия). Решение принимается врачебной комиссией индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь планировать день с учётом своих сил. Отдыхайте до того, как появится сильная усталость. Используйте кислородную поддержку, если она назначена. Избегайте перегрева и больших высот.

Советы по образу жизни

• Прекратите курение — это один из самых важных шагов
• Поддерживайте физическую активность в пределах, рекомендованных врачом, например лёгкую ходьбу или дыхательные упражнения
• Избегайте горячих ванн, саун и бань
• Ограничьте контакты с людьми с простудными заболеваниями и делайте прививки по рекомендации врача
• Обсудите вопросы контрацепции и планирования беременности с врачом

Питание и физические упражнения

Диета обычно подбирается индивидуально. Часто рекомендуется уменьшить потребление соли и больших объёмов еды за раз, чтобы не перегружать сердце. Полезно дробное питание и поддержание здорового веса. Заниматься физическими упражнениями можно, но только по программе, согласованной с врачом, — например, лечебная физкультура под контролем специалиста.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Важно не прятать переживания и обсуждать их с близкими и врачами. Если тревога или уныние длятся долго, поддержка психолога или психиатра может быть очень полезной.

Профилактика

В большинстве случаев лёгочную артериальную гипертензию нельзя предотвратить, потому что она связана с изменённой работой сосудов или основным заболеванием. Однако своевременное лечение основного заболевания и отказ от курения могут снизить риск.

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 особенно важна для людей с хроническими заболеваниями сердца и лёгких. Обсудите прививки со своим врачом — он подскажет, какие вакцины вам подходят.

Программы скрининга

Скрининг обычно не проводят всем подряд. Тем, у кого есть семейная история лёгочной артериальной гипертензии или системные заболевания соединительной ткани, врач может рекомендовать регулярное эхокардиографическое обследование. Это обсуждается индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая правожелудочковая недостаточность
• Нарушения ритма сердца
• Тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии
• Значительное снижение переносимости любых нагрузок

Долгосрочный прогноз

Диагноз лёгочной артериальной гипертензии звучит серьёзно, но современная медицина заметно изменила прогноз. При своевременном лечении многие люди сохраняют активность и хорошее качество жизни в течение многих лет. Исследования продолжаются, и появляются новые методы. Важно оставаться под наблюдением специалиста и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.