Что нужно знать о лёгочной гипертензии

Обзор

Легочная гипертензия — это состояние, при котором повышается артериальное давление в сосудах, идущих от сердца к легким. Представьте, что шланг для воды сужается — чтобы протолкнуть воду, нужно больше давления. Так и здесь: сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать кровь через суженные сосуды легких. Со временем это может ослабить сердце.

Нет, легочная гипертензия — редкое заболевание. В России, по оценкам специалистов, она встречается примерно у 15–50 человек на миллион. Однако из-за неспецифических симптомов ее часто диагностируют поздно.

Это состояние может развиться у людей любого возраста, но чаще всего диагностируется у женщин 30–60 лет. Некоторые формы (например, наследственная) могут проявлять себя в молодом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при физической нагрузке (например, при подъеме по лестнице)
• Сильная утомляемость
• Головокружение или обмороки, особенно при напряжении
• Боль в груди, чувство сдавления
• Отеки ног и лодыжек
• Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце «колотится»)

Симптомы у детей

• Плохая прибавка веса, отставание в развитии
• Быстрая утомляемость во время кормления или игр
• Одышка при плаче или кормлении
• Синюшность губ и кожи (цианоз)

Симптомы у пожилых людей

• Одышка, которую списывают на возраст или другие болезни сердца
• Усиление слабости, снижение физической активности
• Отеки ног, которые усиливаются к вечеру
• Ухудшение памяти и спутанность сознания при нагрузке

Причины

Основные причины

• Идиопатическая (первичная) форма — точная причина неизвестна.
• Наследственные мутации генов, передающиеся в семье.
• Заболевания соединительной ткани (например, системная склеродермия, красная волчанка).
• Врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной перегородки).
• Хронические заболевания легких (ХОБЛ, фиброз легких).
• Заболевания печени (портальная гипертензия).
• Применение некоторых лекарств или токсинов (например, аноректиков, кокаина).

Факторы риска

• Женский пол — заболевание чаще встречается у женщин.
• Возраст 30–60 лет.
• Наличие легочной гипертензии у близких родственников.
• Наличие системного заболевания соединительной ткани.
• ВИЧ-инфекция.
• Длительное пребывание на большой высоте (например, проживание в горах).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась одышка, которая быстро усиливается, или эпизоды обмороков.
• При боли в груди, которая не проходит в покое.
• При отеках ног, которые нарастают или сопровождаются усилением одышки.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или кардиологу, если вы замечаете, что стали быстрее уставать, появилась одышка при привычной физической нагрузке, которая раньше давалась легко.
• Проконсультируйтесь, если у вас есть факторы риска (например, системная склеродермия) и вы заметили симптомы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплекса обследований. Врач сначала исключает другие причины одышки и утомляемости, а затем проводит специализированные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (ЭхоКГ) — УЗИ сердца, которое оценивает давление в легочной артерии.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Рентген грудной клетки — может показать увеличевшиеся легочные артерии.
• Анализы крови — общий анализ и тесты на аутоиммунные заболевания.
• Катетеризация правых отделов сердца — «золотой стандарт»: тонкий катетер вводится в легочную артерию, чтобы точно измерить давление.
• Легочные функциональные тесты (спирометрия).
• КТ или МРТ грудной клетки — для детальной визуализации.

Чего ожидать на приёме

Обычно процесс диагностики занимает несколько недель — от первого визита к врачу до подтверждения диагноза. Вас направят к кардиологу, который специализируется на легочной гипертензии (в крупных центрах есть такие специалисты). Будьте готовы к многодневному обследованию: может потребоваться госпитализация для катетеризации. Не пугайтесь — это стандартная процедура.

Лечение

Хотя полного излечения от легочной гипертензии пока нет, современная медицина позволяет значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни. Лечение подбирается индивидуально и включает медикаменты, кислородную поддержку, а в тяжелых случаях — хирургические методы.

Самопомощь дома

• Отказ от курения и алкоголя.
• Избегать резких физических нагрузок, но поддерживать щадящую активность (например, ходьба в медленном темпе по ровной поверхности).
• Соблюдать питьевой режим и диету с ограничением соли (меньше отеков).
• Регулярно измерять вес — резкое увеличение может говорить о задержке жидкости.
• Избегать беременности (беременность опасна при легочной гипертензии).
• Делать прививки от гриппа и пневмококка — простуды могут тяжело отразиться на дыхании.

Медикаментозное лечение

Врачи используют несколько групп лекарств, которые расширяют сосуды легких, снижают давление в них и уменьшают нагрузку на сердце. Лекарства могут назначаться в виде таблеток, ингаляций или внутривенных вливаний. Кроме того, может понадобиться кислородотерапия (дополнительный кислород через носовые канюли). В тяжелых случаях рассматривают пересадку легких или сердца. Все методы назначаются только после консультации с кардиологом и пульмонологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (трансплантация легких или сердца-легких) обычно рассматривается, когда медикаменты больше не помогают и качество жизни сильно снижено. Это сложное вмешательство, которое проводится в специализированных центрах после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С легочной гипертензией можно жить полноценно, но потребуется изменить привычки. Важно внимательно следить за самочувствием, избегать переутомления и придерживаться рекомендаций врача. Многие люди работают, путешествуют (с осторожностью, избегая высокогорья) и имеют семью.

Советы по образу жизни

• Планируйте день с учетом своих сил — делайте перерывы.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
• Носите свободную одежду, чтобы не затруднять дыхание.
• При поездках на самолете предупреждайте авиакомпанию о необходимости кислорода.
• Не паритесь в бане и сауне — перепады температуры опасны.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с низким содержанием соли (меньше отеков) и достаточным количеством жидкости (если не наложены ограничения). Полезна умеренная физическая активность: прогулки в спокойном темпе, дыхательная гимнастика. Перед началом любых упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз легочной гипертензии может вызывать тревогу, страх и чувство изоляции. Важно не замыкаться в себе: обсуждайте свои переживания с близкими или психотерапевтом. Многие люди находят поддержку в группах для пациентов с похожими заболеваниями.

Профилактика

В большинстве случаев легочную гипертензию невозможно предотвратить, особенно если она вызвана генетическими причинами. Однако можно снизить риск, если своевременно лечить основные заболевания (например, системную склеродермию, ВИЧ-инфекцию) и избегать факторов риска (наркотики, некоторые лекарства для похудения без контроля врача).

Вакцины

Рекомендуется делать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы снизить риск тяжелых респираторных заболеваний, которые могут ухудшить состояние.

Программы скрининга

Скрининг (обследование без симптомов) рекомендуется людям с высоким риском: тем, у кого есть наследственная предрасположенность или системная склеродермия. Им советуют проходить эхокардиографию раз в 1–3 года.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность (сердце не может перекачивать достаточно крови).
• Аритмии (нарушения ритма сердца), иногда опасные.
• Тромбозы (тромбы в легочных сосудах).
• Кровохарканье.
• Постепенное ухудшение функции правого желудочка сердца (так называемое «легочное сердце»).

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют большинству пациентов с легочной гипертензией жить годами с хорошим качеством жизни. Хотя болезнь хроническая и требует постоянного внимания, многие люди продолжают работать, путешествовать и радоваться жизни. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение терапии — ключ к стабильному состоянию. Надежда есть всегда: наука не стоит на месте, появляются новые лекарства и методы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.