Reactive arthritis

Обзор

Реактивный артрит — это воспаление суставов, которое возникает как реакция организма на инфекцию в другой части тела (например, в кишечнике или мочевых путях). Это не заразно, и обычно проходит после лечения инфекции.

Реактивный артрит встречается нечасто, но является одной из самых распространённых форм артрита у молодых людей.

Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20–40 лет, но может возникать и у женщин, детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и припухлость в одном или нескольких суставах (чаще колени, голеностопы, пальцы ног).
• Утренняя скованность суставов.
• Воспаление глаз (покраснение, боль, слезотечение).
• Боль при мочеиспускании или выделения из мочеиспускательного канала.
• Воспаление пальцев («сосискообразные» пальцы).
• Поражение кожи (псориазоподобные высыпания).

Симптомы у детей

• У детей реактивный артрит может проявляться болью в суставах, хромотой, сыпью, а также воспалением глаз. Дети часто жалуются на боль в коленях и пятках.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными и часто путаются с остеоартритом. Воспаление глаз может быть менее заметно.

Причины

Основные причины

• Инфекции, чаще всего вызванные бактериями (хламидии, сальмонелла, шигелла, йерсиния, кампилобактер).
• Инфекция может быть в мочевых путях, кишечнике или половых органах.
• Реакция иммунной системы на эти бактерии приводит к воспалению суставов.

Факторы риска

• Молодой возраст (20–40 лет).
• Мужской пол.
• Наличие генетической предрасположенности (ген HLA-B27).
• Перенесённая кишечная или мочеполовая инфекция.
• Ослабленный иммунитет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в суставе началась внезапно и не даёт вам двигаться.
• Если появились симптомы воспаления глаз (покраснение, боль, снижение зрения).
• Если высокая температура (выше 38°C) сочетается с болью в суставах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в суставах длится более 2 недель или повторяется периодически.
• Если у вас были недавно инфекции, а теперь болят суставы.

Диагностика

Врач проводит осмотр, собирает анамнез (недавние инфекции, наследственность), назначает анализы. Диагноз ставится на основании симптомов и исключения других причин.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, С-реактивный белок, СОЭ — показатели воспаления).
• Анализ на антитела к хламидиям или другим бактериям.
• Анализ мочи.
• Исследование синовиальной жидкости (жидкости из сустава).
• Генетический тест на HLA-B27.
• УЗИ или МРТ суставов.
• Рентген (редко, при хроническом течении).

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к ревматологу. Придётся сдать несколько анализов. Часто лечение начинается сразу, не дожидаясь всех результатов.

Лечение

Лечение направлено на устранение инфекции, снятие воспаления и облегчение симптомов. Чаще всего реактивный артрит проходит полностью.

Самопомощь дома

• Отдых для поражённых суставов, но сохранение лёгкой активности для предотвращения тугоподвижности.
• Прикладывание холода (лёд, обёрнутый в полотенце) на 15–20 минут несколько раз в день для уменьшения припухлости.
• Приподнимание поражённой конечности при отдыхе.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления. При хламидийной инфекции назначаются антибиотики (курс лечения обычно длится 1–3 недели). При хроническом или упорном течении могут применяться глюкокортикоиды внутрь или в виде инъекций в сустав. В редких случаях — базисные противовоспалительные препараты (например, сульфасалазин). Все препараты принимаются строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение практически не требуется, за исключением крайне редких случаев хронического воспаления с разрушением сустава.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период может потребоваться временное использование костылей или трости для снижения нагрузки на сустав. Регулярные визиты к врачу для контроля активности болезни. Обучение правильному уходу за суставами.

Советы по образу жизни

• Избегать чрезмерных нагрузок на воспалённые суставы.
• Поддерживать здоровый вес, чтобы снизить давление на суставы.
• Использовать удобную обувь с хорошей поддержкой.
• Регулярные упражнения на гибкость и укрепление мышц (лечебная физкультура).

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но важно полноценное питание с достаточным количеством кальция и витамина D для здоровья костей. Лёгкие упражнения (плавание, ходьба) помогают сохранить подвижность суставов без лишней нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения могут вызывать тревогу или подавленность. Важно обсудить это с врачом. При необходимости обратиться к психологу или психотерапевту. Помните: реактивный артрит в большинстве случаев проходит, и можно вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить реактивный артрит невозможно, но можно снизить риск, своевременно леча инфекции (например, хламидиоз, кишечные инфекции). Соблюдение правил гигиены для снижения риска кишечных инфекций. Использование презервативов для профилактики половых инфекций.

Вакцины

Специфической вакцины для профилактики реактивного артрита нет. Вакцинация от некоторых кишечных инфекций (например, от сальмонеллеза) может косвенно снизить риск.

Программы скрининга

Специального скрининга для реактивного артрита нет. Однако при частых рецидивирующих инфекциях или наличии HLA-B27 может потребоваться наблюдение у ревматолога.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление суставов, которое может привести к деформации и нарушению их функции.
• Воспаление глаз (увеит) может вызвать снижение зрения или глаукому.
• Воспаление сердечной мышцы (редко).
• Поражение кожи и ногтей.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства людей симптомы проходят в течение 3–12 месяцев. Примерно у 15–20% пациентов болезнь может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Раннее обращение к врачу и правильное лечение значительно улучшают прогноз и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.