Rheumatoid arthritis living in pregnancy

Обзор

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные суставы, вызывая воспаление, боль и отёк. Во время беременности течение РА может меняться: у многих женщин симптомы становятся слабее, но у некоторых могут возникать обострения.

РА встречается примерно у 1% населения, и беременность у женщин с этим диагнозом — нередкое явление. Благодаря современной медицине большинство женщин могут выносить и родить здорового ребёнка.

Заболевание чаще поражает женщин детородного возраста (от 20 до 40 лет), поэтому вопросы планирования беременности и ведения РА во время беременности очень актуальны.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и припухлость в суставах (чаще всего в кистях, запястьях, стопах).
• Утренняя скованность в суставах, длящаяся более 30 минут.
• Усталость, слабость, иногда небольшая температура.
• Симметричное поражение суставов (например, обе кисти).

Причины

Основные причины

• Точная причина РА неизвестна. Считается, что это сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов (например, инфекций, курения).
• Во время беременности иммунная система изменяется, что может временно ослабить активность РА.

Факторы риска

• Наследственность (есть родственники с РА или другими аутоиммунными заболеваниями).
• Курение (повышает риск развития РА и его обострений).
• Женский пол (РА в 2-3 раза чаще встречается у женщин).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При сильной боли, отёке суставов или лихорадке.
• При любых симптомах, напоминающих описанные выше экстренные состояния.

Запишитесь на плановый приём, если:

• На этапе планирования беременности — обязательно проконсультироваться с ревматологом и акушером-гинекологом.
• Во время беременности — регулярно посещать врачей для контроля активности РА и развития плода.
• После родов — наблюдаться у ревматолога, чтобы предотвратить обострение.

Диагностика

Диагноз РА обычно ставят на основании осмотра, анализов крови и инструментальных методов. Во время беременности диагноз уже известен, но врачи могут оценить активность заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
• С-реактивный белок и СОЭ — маркеры воспаления.
• УЗИ суставов для оценки воспаления.

Чего ожидать на приёме

При постановке на учёт по беременности врач будет оценивать активность РА каждые 4–6 недель. Могут проводить дополнительные обследования, такие как УЗИ плода, чтобы убедиться, что лечение не вредит малышу.

Лечение

Лечение РА во беременности направлено на контроль симптомов при минимальном риске для плода. Многие препараты, используемые вне беременности, могут быть опасны, поэтому план лечения пересматривается.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, когда чувствуете усталость, но старайтесь сохранять умеренную активность.
• Прикладывайте холод к опухшим суставам, а тепло — к скованным (по совету врача).
• Используйте поддерживающие приспособления (например, бандажи для запястий) — это помогает снизить нагрузку на суставы.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые считаются относительно безопасными при беременности, например, некоторые противоревматические средства (их подбирают индивидуально). Кортикостероиды в низких дозах иногда применяют для быстрого снятия воспаления. Важно не принимать никакие лекарства без консультации с ревматологом и акушером — некоторые препараты (например, метотрексат) противопоказаны при беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, замена сустава) во время беременности обычно не проводят. Такие операции планируют на период после родов.

Жизнь с этим заболеванием

Беременность при РА требует особого внимания к режиму дня. Возможно, вам понадобится чаще отдыхать, а также адаптировать домашние дела. Используйте поручни в ванной, надевайте удобную обувь. Планируйте день так, чтобы не перегружать суставы.

Советы по образу жизни

• Избегайте курения и алкоголя — они могут ухудшить течение РА и навредить ребёнку.
• Старайтесь спать не менее 8 часов, используя удобную позу с подушками для поддержки суставов.
• Обсуждайте с врачом возможность мягких упражнений, таких как плавание или йога для беременных.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло), кальцием и витамином D. Полезны противовоспалительные продукты (овощи, фрукты). Физическая активность — плавание, ходьба — помогает сохранить подвижность суставов и общее самочувствие. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность и хроническое заболевание могут вызывать тревогу, стресс и даже депрессию. Если вы чувствуете подавленность, постоянную усталость или потерю интереса к жизни, обязательно поговорите с врачом. Психологическая поддержка очень важна. Напомним: в кризисной ситуации можно позвонить по номеру 112 или 103 (скорая помощь) и попросить соединить с психологической службой.

Профилактика

Полностью предотвратить РА невозможно, так как его точные причины неизвестны. Однако можно снизить риск обострений во время беременности: отказаться от курения, соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства строго по назначению.

Вакцины

Перед беременностью рекомендуется сделать все плановые прививки (например, от гриппа, столбняка). Некоторые живые вакцины (корь, краснуха, паротит) противопоказаны во время беременности — обсудите прививки с врачом до зачатия.

Программы скрининга

Если у вас РА, перед беременностью нужно пройти полное обследование: анализы крови, УЗИ суставов, консультацию ревматолога. Это поможет оценить активность болезни и скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Нелеченный активный РА может повысить риск преждевременных родов и низкого веса новорождённого.
• Возможно развитие гестационного диабета или гипертонии (преэклампсии) на фоне воспаления.
• После родов обострение РА может затруднить уход за ребёнком.

Долгосрочный прогноз

Прогноз для большинства женщин с РА благоприятный. При правильном ведении беременности и своевременной коррекции лечения можно родить здорового ребёнка и сохранить своё здоровье. После родов ревматолог поможет подобрать терапию, чтобы вернуть активность РА под контроль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.