Ревматоидный артрит: обзор для пациентов

Обзор

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, при котором иммунная система (защитная система организма) ошибочно атакует собственные суставы. Это вызывает воспаление, боль и отёк в суставах, а со временем может привести к их повреждению. Болезнь может затрагивать и другие органы, например, кожу, глаза или сердце.

Ревматоидный артрит встречается примерно у 0,5–1% населения. Это не редкое заболевание, но оно может сильно различаться по тяжести.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще всего начинается у людей от 30 до 60 лет. Женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и отёк в суставах (часто в кистях, запястьях, стопах).
• Утренняя скованность, которая длится больше 30 минут.
• Усталость и общее чувство слабости.
• Симметричное поражение суставов (например, оба колена).

Симптомы у детей

• У детей и подростков болезнь может называться ювенильным идиопатическим артритом.
• Симптомы: боль и отёк в суставах, высокая температура, сыпь на коже.
• Ребёнок может отказываться от игр или ходить.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут развиваться постепенно и быть менее выраженными.
• Чаще одновременно поражаются крупные суставы (плечи, бёдра).
• Усталость и общее недомогание могут преобладать над болью в суставах.

Причины

Основные причины

• Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов (например, инфекции или курения) запускает болезнь.

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст 30–60 лет.
• Наследственность (родственники с ревматоидным артритом).
• Курение — один из главных факторов риска.
• Ожирение.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любой из симптомов из раздела «экстренные» — немедленно вызывайте скорую (103 или 112).
• Если боль в суставах усиливается настолько, что вам трудно двигаться или обслуживать себя.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль и скованность в суставах длятся больше 2–3 недель, не связаны с травмой.
• Если вы замечаете утреннюю скованность или отёк суставов, которые не проходят.
• При появлении усталости, слабости или субфебрильной температуры (37–38°C) без явной причины.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ревматолог на основе осмотра, жалоб, анализов крови и инструментальных исследований. Специального одного теста нет — диагноз складывается из нескольких данных.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
• Общий анализ крови (оценка воспаления).
• С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — маркеры воспаления.
• Рентген, ультразвук или МРТ суставов (для оценки повреждения).

Чего ожидать на приёме

Врач может назначать несколько анализов, иногда повторно. Диагностика может занять несколько недель. Это нормально — важно получить точный диагноз, чтобы назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение воспаления, облегчение боли и предотвращение повреждения суставов. Основу составляют лекарства, которые воздействуют на иммунную систему. Лечение длительное и требует регулярного наблюдения врача.

Самопомощь дома

• Регулярные умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная гимнастика — укрепляют мышцы и суставы.
• Прикладывание холода или тепла на больные суставы для уменьшения отёка и скованности.
• Отказ от курения — оно усугубляет болезнь.
• Полноценный отдых и сон — не менее 7–8 часов.

Медикаментозное лечение

Врач может назначать противовоспалительные средства; препараты, изменяющие течение болезни (базисная терапия); а также биологические препараты, которые блокируют определённые звенья воспаления. Лечение подбирается индивидуально. Важно строго соблюдать рекомендации врача и регулярно сдавать анализы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда сустав сильно разрушен и боли не поддаются лечению, может потребоваться эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Обычно это операции на тазобедренных или коленных суставах.

Жизнь с этим заболеванием

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, но с правильным лечением и уходом за собой можно вести активную жизнь. Важно прислушиваться к своему организму: в периоды обострения давать себе отдых, а в ремиссии (когда симптомы слабые) больше двигаться.

Советы по образу жизни

• Планируйте дела: распределяйте нагрузку на суставы, делайте перерывы.
• Используйте удобные инструменты: эргономичные ручки, обувь без каблуков.
• Избегайте длительного стояния или сидения в одной позе.
• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на суставы.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Полезны овощи, фрукты, рыба (омега-3), оливковое масло. Ограничьте красное мясо, сахар и обработанные продукты. Умеренные упражнения, такие как плавание, йога, пилатес, помогают сохранить гибкость и силу мышц. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать стресс, тревогу или депрессию. Это нормально. Важно не оставаться с этим один на один: говорите с близкими, обращайтесь к психологу или на горячую линию психологической поддержки. Если вы чувствуете, что не справляетесь, позвоните по номеру 112 или 103 — операторы соединят с психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить ревматоидный артрит невозможно, так как его точные причины неизвестны. Однако можно снизить риск: не курить, поддерживать нормальный вес, избегать длительного воздействия токсических веществ. Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить серьёзные повреждения суставов.

Вакцины

Вакцинация (например, от гриппа и пневмококка) рекомендована пациентам с ревматоидным артритом, так как некоторые методы лечения снижают иммунитет. Обсудите график прививок с вашим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для ревматоидного артрита нет. Людям с семейной историей заболевания или ранними симптомами стоит обратиться к ревматологу для профилактического осмотра.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое повреждение и деформация суставов.
• Остеопороз (ломкость костей) из-за воспаления и некоторых лекарств.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).
• Воспаление других органов: лёгких, глаз, кожи.

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют большинству людей с ревматоидным артритом достичь длительной ремиссии (периода без симптомов) и вести полноценную жизнь. Регулярное наблюдение у ревматолога и соблюдение рекомендаций — залог хорошего самочувствия. Болезнь не определяет вашу жизнь — вы можете строить планы, работать, путешествовать и радоваться каждому дню.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.