Ишиас у детей

Обзор

Ишиас — это боль, которая идёт по ходу седалищного нерва (самого длинного нерва в теле) от поясницы через ягодицу вниз по ноге. У детей и подростков такое случается редко, но может быть вызвано, например, грыжей межпозвонкового диска или травмой. Боль обычно острая, стреляющая или жгучая.

Ишиас у детей встречается нечасто — примерно у 1–2% детей и подростков. Но с возрастом, особенно после 40 лет, частота растёт.

Болеют в основном дети старше 10 лет и подростки, особенно те, кто активно занимается спортом, много сидит за партой или имеет лишний вес. У маленьких детей ишиас бывает крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро, голень и даже стопу.
• Онемение, покалывание или «мурашки» по задней поверхности ноги.
• Слабость в мышцах ноги — ребёнку трудно поднять стопу или встать на носочки.

Симптомы у детей

• Боль усиливается при сидении (например, за партой) или кашле/чихании.
• Ребёнок может прихрамывать, стараться не наступать на больную ногу.
• Часто жалуются на боль именно в ягодице или задней части бедра, а не в пояснице.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых ишиас встречается чаще, симптомы схожи, но боль может быть более длительной и связана с возрастными изменениями позвоночника (остеохондроз, стеноз).

Причины

Основные причины

• Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе — самая частая причина.
• Травма позвоночника или таза.
• Воспаление седалищного нерва (например, при инфекциях).

Факторы риска

• Длительное сидение в неудобной позе (школьная парта, компьютер).
• Спортивные перегрузки (особенно виды спорта с резкими поворотами: футбол, гимнастика).
• Избыточная масса тела — это давит на поясницу.
• Быстрый рост в подростковом возрасте — мышцы не успевают адаптироваться.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые симптомы из раздела «callEmergency» — звонить в скорую (103/112) или ехать в приёмный покой.
• Внезапная слабость в ноге или потеря чувствительности.
• Боль после серьёзной травмы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль не проходит после 2 недель отдыха и безрецептурного лечения (тепло, покой).
• Ребёнок стал хромать или избегать подвижных игр.
• Нужна консультация детского невролога или ортопеда.

Диагностика

Врач (невролог или ортопед) сначала соберёт жалобы, спросит, когда началась боль, как двигается ребёнок. Затем проверит рефлексы, силу ног, чувствительность и специальные тесты (например, подъём прямой ноги в положении лёжа — при ишиасе это вызывает боль).

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр — основное исследование.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — если есть подозрение на грыжу диска или другую серьёзную причину.
• УЗИ сосудов ног — чтобы исключить тромбоз (редко у детей).
• Анализы крови — если подозревают инфекцию или воспаление.

Чего ожидать на приёме

Врач попросит ребёнка лечь на спину, поочерёдно поднимать ноги, стоять на пятках и носочках. Это безболезненно, но может вызывать неприятные ощущения. Результат обычно готов в тот же день. При необходимости назначат МРТ — это безвредно, но в кабинете шумно, ребёнку нужно лежать неподвижно 15–20 минут.

Лечение

В большинстве случаев ишиас у детей лечится без операции. Главное — снять давление на нерв, убрать боль и воспаление, укрепить мышцы спины, чтобы проблема не вернулась.

Самопомощь дома

• Покой на 1–2 дня — лёжа на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под коленями.
• Теплые компрессы или грелка (завёрнутая в полотенце) на поясницу и ягодицу на 15–20 минут несколько раз в день.
• Не поднимать тяжести, не прыгать, не сидеть подолгу — каждые 30 минут вставать и разминаться.
• Лёгкая растяжка (например, подтягивание колена к груди) — только если нет усиления боли.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (снимают боль и отёк нерва) и миорелаксанты (снимают мышечный спазм). Иногда проводят блокады с анестетиками — уколы в околопозвоночную область. Физиотерапия (магнитотерапия, лазер, электрофорез) и лечебная физкультура под контролем инструктора помогают предотвратить рецидивы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (дискэктомия — удаление части диска) нужна редко — только если у ребёнка нарастает слабость в ноге, недержание или боль не проходит более 6–8 недель несмотря на лечение.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период важно соблюдать постельный режим 1–2 дня, но потом нужно постепенно возвращаться к обычной активности. Ходить можно, но без нагрузок. Через 2–4 недели большинство детей могут вернуться к школе, спорту — но с ограничениями (исключить прыжки, бег на время, подъём тяжестей).

Советы по образу жизни

• Следить за осанкой — не горбиться за столом, использовать стул с поддержкой поясницы.
• Регулярно делать перерывы в сидении — вставать, ходить, потягиваться.
• Спать на жёстком матрасе, подкладывать под поясницу невысокий валик.
• Лёгкая физкультура (плавание, ходьба) укрепляет мышцы спины.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, зелень) — это важно для здоровья костей. Из упражнений полезны «кошка», растяжка подколенных сухожилий и укрепление пресса. Но любой комплекс нужно согласовать с врачом или реабилитологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать раздражительность, страхи, нежелание ходить в школу. Если ребёнок стал замкнутым или плохо спит, стоит поговорить с педиатром или детским психологом. Поддержка родителей и объяснение, что это временно, очень помогают.

Профилактика

Полностью предотвратить ишиас нельзя, но снизить риск можно. Важно укреплять мышцы спины и пресса, не перегружать позвоночник в спорте, следить за весом и учить ребёнка правильно сидеть и поднимать предметы (приседать, а не наклоняться).

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль в спине и ноге, которая сохраняется месяцами.
• Ослабление мышц ноги (атрофия) — нога становится тоньше, ребёнок хромает.
• Синдром «конского хвоста» — редкое, но серьёзное состояние с недержанием и параличом стоп.

Долгосрочный прогноз

У детей прогноз отличный. Более 90% выздоравливают полностью при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций. Даже если потребовалась операция, дети восстанавливаются быстрее взрослых. Важно не запускать проблему и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.