Shingles rash

Обзор

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, которая вызывает болезненную сыпь. Она возникает из-за того же вируса, что вызывает ветрянку. После того, как человек переболел ветрянкой, вирус остается в организме в спящем состоянии. Спустя много лет он может «проснуться» и вызвать опоясывающий лишай.

Да, опоясывающий лишай встречается довольно часто. Примерно каждый третий человек в течение жизни может столкнуться с этим заболеванием.

Опоясывающий лишай может возникнуть у любого человека, который переболел ветрянкой. Чаще всего он встречается у людей старше 50 лет, а также у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, жжение, покалывание или зуд на одном участке кожи — обычно на туловище, лице или шее.
• Через несколько дней появляется красная сыпь, которая превращается в пузырьки, наполненные жидкостью.
• Пузырьки со временем подсыхают, образуя корочки.
• Может повышаться температура, появляться головная боль, слабость.

Симптомы у детей

• У детей опоясывающий лишай встречается редко, но если возникает, симптомы обычно легче, чем у взрослых: сыпь может быть менее болезненной, а лихорадка — невысокой.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль часто бывает более интенсивной и длится дольше.
• Выше риск развития постгерпетической невралгии — это длительная боль в месте сыпи, которая может сохраняться месяцами и даже годами.
• Сыпь может заживать медленнее.

Причины

Основные причины

• Причина опоясывающего лишая — вирус ветряной оспы (Varicella zoster). После ветрянки вирус остается в нервных узлах. При ослаблении иммунитета вирус активируется и вызывает воспаление нерва и сыпь на коже.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Ослабленный иммунитет (например, из-за болезни, стресса, приема некоторых лекарств).
• Перенесенные травмы или операции.
• Хронические заболевания, такие как диабет или рак.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Как только появилась сыпь — обратитесь к врачу в первые 72 часа, чтобы начать противовирусное лечение и уменьшить риск осложнений.
• Если сыпь появилась на лице, особенно возле глаз.
• Если боль очень сильная или температура высокая.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сыпь легкая и не затрагивает лицо или глаза, можно записаться на прием к терапевту или дерматологу в течение нескольких дней.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе осмотра сыпи и опроса. Он спросит о самочувствии, наличии боли и контакте с ветрянкой в прошлом.

Какие исследования могут быть проведены

• В редких случаях, когда диагноз неясен, могут взять мазок из пузырька для лабораторного исследования (ПЦР-тест) — это помогает точно определить вирус.

Чего ожидать на приёме

На приеме врач осмотрит сыпь, оценит ее распространенность и возможные осложнения. Вам могут задать вопросы о принимаемых лекарствах и общем состоянии здоровья. Диагностика обычно занимает не больше 15–20 минут.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая направлено на уменьшение боли, ускорение заживления сыпи и предотвращение осложнений. Важно начать лечение как можно быстрее, желательно в первые 3 дня после появления сыпи.

Самопомощь дома

• Держите сыпь чистой и сухой. Можно мыть ее мягким мылом и водой.
• Не расчесывайте пузырьки — это может привести к инфицированию.
• Прикладывайте холодные компрессы (например, влажную ткань) на сыпь на 15–20 минут несколько раз в день — это уменьшает боль и зуд.
• Носите свободную, мягкую одежду из натуральных тканей, чтобы не раздражать кожу.
• Отдыхайте и избегайте стресса, чтобы помочь иммунитету бороться с вирусом.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты (они подавляют размножение вируса) и обезболивающие средства. Эффективность лечения максимальна, если начать его в первые 72 часа. Также могут использоваться мази с успокаивающими или противовоспалительными компонентами для местного применения. Конкретные лекарства и их дозировку может подобрать только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при опоясывающем лишае не требуется. В редких случаях, если развиваются тяжелые осложнения (например, поражение глаза), может потребоваться специализированная помощь офтальмолога.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период, пока есть сыпь и боль, важно меньше напрягаться, избегать физических нагрузок и стрессов. После исчезновения сыпи может оставаться боль — в этом случае нужно продолжать прием обезболивающих по назначению врача. Обычно через 2–4 недели наступает полное выздоровление.

Советы по образу жизни

• Избегайте контакта с людьми, которые не болели ветрянкой и не привиты, особенно с беременными и новорожденными, пока все пузырьки не покроются корочками (обычно 5–7 дней).
• Полноценно питайтесь, пейте достаточно воды, отдыхайте.
• Постепенно возвращайтесь к привычной активности, когда боль и усталость пройдут.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но рекомендуется питаться разнообразно, с достаточным количеством овощей, фруктов и белка — это поддерживает иммунитет. Легкая физическая активность (например, ходьба) разрешена после стихания острых симптомов, но не перенапрягайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и зуд при опоясывающем лишае могут вызывать тревогу, раздражительность и нарушения сна. Если боль сохраняется долго, это может привести к унынию или депрессии. Важно не стесняться обращаться за помощью — и к врачу, и к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить опоясывающий лишай нельзя, но можно снизить риск. Для этого рекомендуется укреплять иммунитет: вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, высыпаться, правильно питаться.

Вакцины

В России существует вакцина против опоясывающего лишая. Она рекомендуется людям старше 50 лет, а также взрослым с ослабленным иммунитетом. Решение о вакцинации принимает врач после оценки состояния здоровья. Вакцинация проводится в рамках календаря прививок или по рекомендации Минздрава России.

Программы скрининга

Специального скрининга на опоясывающий лишай не существует. Людям из групп риска (после 50 лет, с иммунодефицитом) врачи могут рекомендовать профилактические осмотры и обсуждение вакцинации.

Осложнения

Если не лечить

• Постгерпетическая невралгия — длительная сильная боль в месте сыпи, которая может сохраняться месяцами или годами.
• Инфекция кожи (присоединение бактерий) из-за расчесывания пузырьков.
• Поражение глаз (если сыпь затронула область глаз) — может привести к ухудшению зрения или даже слепоте.
• В редких случаях возможны неврологические осложнения: воспаление мозга (энцефалит) или поражение лицевого нерва.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают в течение 2–4 недель. Даже если возникает постгерпетическая невралгия, существуют методы, помогающие справиться с болью. Не стесняйтесь просить помощи — лечение может существенно улучшить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.