Восстановление после опоясывающего лишая у младенцев

Обзор

Опоясывающий лишай (герпес зостер) — это вирусная инфекция, вызванная тем же вирусом, который вызывает ветрянку (вирус ветряной оспы). После перенесённой ветрянки вирус остаётся в нервных клетках и может «проснуться» спустя годы, вызывая болезненную сыпь. У младенцев это встречается очень редко, но возможно, если ребёнок перенёс ветрянку в первые месяцы жизни или в утробе матери. Опоясывающий лишай у младенцев обычно протекает легче, чем у взрослых, и не оставляет серьёзных последствий при правильном уходе.

Опоясывающий лишай у младенцев встречается крайне редко. Чаще всего он бывает у детей старше 10 лет или у взрослых с ослабленным иммунитетом. У здоровых малышей до года риск минимален.

Опоясывающий лишай может возникнуть у младенца, если он переболел ветрянкой в возрасте до 6 месяцев или заразился ветрянкой в утробе матери (редко). Также риск выше у малышей с врождёнными нарушениями иммунитета или получающих некоторые виды лечения (например, химиотерапию, пересадку органов).

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание, жжение или зуд на небольшом участке кожи за несколько дней до появления сыпи
• Группа пузырьков (везикул) на покрасневшей коже, напоминающая ветрянку
• Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, затем подсыхают и покрываются корочкой
• Лёгкое повышение температуры, капризность, снижение аппетита у ребёнка
• Боль в области сыпи (у младенцев может проявляться беспокойством, плачем при прикосновении)

Симптомы у детей

• У детей постарше (от 2 до 12 лет) симптомы похожи на взрослые, но боль обычно слабее.
• Сыпь может быть более обширной и сопровождаться головной болью, усталостью.
• Ребёнок может жаловаться на «мурашки» или жжение на коже.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль часто очень сильная и может сохраняться долго после исчезновения сыпи — это осложнение называется постгерпетической невралгией.
• Сыпь обычно более обширная, а общее состояние ухудшается: высокая температура, слабость.
• Риск серьёзных осложнений (инфекция кожи, поражение глаз, нервов) выше, если не начать лечение вовремя.

Причины

Основные причины

• Опоясывающий лишай вызывает вирус Varicella Zoster — тот же вирус, что и ветрянка.
• После перенесённой ветрянки вирус остаётся в нервных клетках (ганглиях) в неактивном состоянии.
• Активация (пробуждение) вируса происходит, когда иммунитет ослаблен: при стрессе, болезни, усталости, приёме определённых лекарств.
• У младенцев вирус может активироваться, если ребёнок переболел ветрянкой в раннем возрасте (до 6 месяцев) или если мать перенесла ветрянку во время беременности.

Факторы риска

• Недоношенность (вес при рождении менее 1,5 кг).
• Врождённые нарушения иммунитета (иммунодефицит).
• Лечение, подавляющее иммунитет (например, после пересадки органов, при онкологических заболеваниях).
• Ветрянка у младенца в возрасте до 6 месяцев (собственный иммунитет ещё не развит, а материнские антитела уже не защищают).
• Высокая вирусная нагрузка во время беременности у матери (заражение ветрянкой на поздних сроках).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У ребёнка любого возраста появилась сыпь, похожая на опоясывающий лишай — особенно если есть покраснение вокруг глаз, на носу, в области уха.
• Ребёнок выглядит очень больным: вялость, жар, отказ от питья.
• Вы подозреваете, что ребёнок мог контактировать с человеком с ветрянкой или опоясывающим лишаем и не был привит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сыпь небольшая, не затрагивает лицо, глаз, уши, а ребёнок активен и нормально ест — можно записаться на приём к педиатру в течение дня.
• Для уточнения диагноза и получения рекомендаций по уходу.
• Если вы не уверены, что это за сыпь — лучше показать врачу, чтобы исключить другие инфекции (ветрянку, герпес, аллергию).

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз по внешнему виду сыпи и по описанию симптомов. Специальных анализов часто не требуется, но иногда берут мазок из пузырька, чтобы подтвердить вирус.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр педиатра или детского инфекциониста — основной метод диагностики.
• Лабораторный анализ (ПЦР) содержимого пузырька — для точного определения вируса, особенно при нетипичной сыпи или ослабленном иммунитете.
• Анализ крови на антитела — может показать, что ребёнок перенёс ветрянку, но редко используется для диагностики опоясывающего лишая.

Чего ожидать на приёме

Врач внимательно осмотрит кожу ребёнка, спросит о контактах с больными ветрянкой, о перенесённых инфекциях и прививках. Если потребуется анализ, возьмут мазок с пузырька — это быстро и почти безболезненно. После этого врач расскажет, как ухаживать за сыпью, чем облегчить зуд и когда прийти на повторный осмотр.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая у младенцев направлено на облегчение зуда и боли, предупреждение расчёсывания и присоединения бактериальной инфекции. Противовирусные препараты назначают только в тяжёлых случаях или при высоком риске осложнений (например, поражение глаз). Все лекарства должен подбирать врач — особенно для младенцев, у которых многие препараты противопоказаны или требуют точной дозировки по весу.

Самопомощь дома

• Держите кожу ребёнка в чистоте и сухости. Аккуратно подмывайте тёплой водой, мягко промокайте полотенцем — не трите.
• Надевайте ребёнку свободную хлопковую одежду, чтобы не раздражать сыпь.
• Не вскрывайте пузырьки — они должны высохнуть и отпасть сами. Если лопнули, обработайте антисептиком (по рекомендации врача).
• Чтобы ребёнок не расчёсывал зудящие места, подстригите ногти коротко и ровно, можно надеть хлопковые варежки или носочки на руки.
• При зуде можно сделать прохладный компресс (чистая вода, комнатная температура) на несколько минут.
• Для снижения температуры используйте только разрешённые педиатром жаропонижающие (например, парацетамол в сиропе или свечах — строго по весу и возрасту). Не давайте аспирин — он опасен для детей до 12 лет!

Медикаментозное лечение

Противовирусные препараты (например, ацикловир или валацикловир в форме сиропа или мази) могут ускорить заживление, но их назначают только при ослабленном иммунитете, при сыпи на лице или глазах, или если лечение начато в первые 72 часа. Врач подбирает дозировку строго по весу ребёнка. Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен) используются при сильном дискомфорте. Иногда врач рекомендует антигистаминные средства для уменьшения зуда.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение опоясывающего лишая не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Пока сыпь не подсохла, ребёнок может быть капризным и хуже есть. Старайтесь кормить чаще, но маленькими порциями. Если малыш на грудном вскармливании — продолжайте кормить грудью, это даёт антитела и успокаивает. Купать можно, но не трите сыпь мочалкой. Обычно через 10–14 дней пузырьки подсыхают, корочки отпадают — ребёнок снова чувствует себя хорошо.

Советы по образу жизни

• Создайте ребёнку комфортную обстановку: тихие игры, меньше яркого света и шума.
• Проветривайте комнату, поддерживайте прохладную температуру (около 20–22 °C) — это уменьшает зуд.
• Избегайте контакта с другими детьми и взрослыми, которые не болели ветрянкой или не привиты, пока все пузырьки не покроются корочкой (обычно 5–7 дней).
• Не курите рядом с ребёнком — это ухудшает заживление кожи и общее самочувствие.

Питание и физические упражнения

Кормите ребёнка как обычно. Если он начал прикорм, предлагайте лёгкую пищу: каши, пюре из овощей, кисломолочные продукты. Больше жидкости — грудное молоко, смесь, вода (если старше 6 месяцев). Активные игры и физические нагрузки в период болезни не нужны, достаточно спокойных занятий на руках или в кроватке. После выздоровления постепенно возвращайтесь к обычному режиму.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ребёнок не может рассказать о боли, но она может вызывать беспокойство и нарушение сна. Чаще берите малыша на руки, пойте, гладьте спинку. Ваше спокойствие передаётся ребёнку — старайтесь не паниковать, следуйте рекомендациям врача. Если вы испытываете сильный стресс, поговорите с педиатром или обратитесь к психологу — это поможет и вам, и малышу.

Профилактика

Полностью предотвратить опоясывающий лишай нельзя, так как вирус остаётся в организме на всю жизнь. Но можно снизить риск активации вируса, поддерживая иммунитет ребёнка: грудное вскармливание, здоровый сон, своевременные прививки, избегание контактов с больными ветрянкой.

Вакцины

Существует вакцина против ветряной оспы (ветрянки). В России она входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Прививка предотвращает заражение ветрянкой, а значит, и развитие опоясывающего лишая в будущем. Для детей старше 12 месяцев, не болевших ветрянкой, рекомендуется вакцинация двумя дозами. Проконсультируйтесь с педиатром.

Программы скрининга

Скрининга на опоясывающий лишай не существует. Анализы на антитела к вирусу Varicella Zoster делают только при подозрении на необычное течение болезни или при планировании вакцинации.

Осложнения

Если не лечить

• Бактериальная инфекция кожи (пиодермия) — при расчёсывании в ранки попадают бактерии, кожа гноится, образуются рубцы.
• Постгерпетическая невралгия (длительная боль в месте сыпи) — у младенцев встречается очень редко.
• Поражение глаз (кератит, конъюнктивит) — если сыпь затронула область глаза и не было своевременного лечения.
• У ослабленных детей вирус может распространиться на внутренние органы (генерализованная инфекция) — крайне редкое осложнение с высокой температурой и поражением лёгких, печени.

Долгосрочный прогноз

У здоровых младенцев прогноз очень хороший. Болезнь проходит в течение 2–4 недель, часто без каких-либо последствий. После первого года жизни риск опоясывающего лишая ещё ниже. Даже если возникли осложнения, современные методы лечения (противовирусные, антибиотики при бактериальной инфекции) позволяют справиться с ними. Самое главное — своевременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Помните: большинство детей переносят эту болезнь легко и полностью выздоравливают.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о ветряной оспе ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — официальный портал ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.