Опоясывающий лишай во время беременности: восстановление и уход

Обзор

Опоясывающий лишай — это болезненная сыпь, вызванная тем же вирусом, что и ветряная оспа. Если у вас когда-то была ветрянка, вирус остаётся в организме в спящем состоянии и может активироваться позже, особенно при ослаблении иммунитета. Во время беременности иммунная система меняется, и риск реактивации немного повышается. Сама сыпь не опасна для ребёнка, если у вас уже были антитела от ветрянки (а они есть у большинства взрослых). Однако важно обратиться к врачу, чтобы получить правильное лечение и избежать осложнений.

Опоясывающий лишай у беременных встречается редко (примерно 1–2 случая на 1000 беременностей), но возможен.

В основном он развивается у женщин, которые переболели ветрянкой в прошлом и имеют ослабленный иммунитет из-за беременности, стресса или других факторов.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение, покалывание или зуд на коже до появления сыпи
• Появление красных пятен, которые превращаются в пузырьки с жидкостью
• Боль, которая может быть колющей, ноющей или стреляющей
• Повышенная чувствительность кожи в месте сыпи
• Иногда — небольшая температура, головная боль, усталость

Симптомы у детей

• У детей опоясывающий лишай бывает крайне редко, особенно если они не болели ветрянкой. Если у ребёнка появились подобные симптомы, обязательно покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей сыпь может быть более обширной, а боль — более сильной и длительной (постгерпетическая невралгия). Беременные женщины не относятся к этой группе.

Причины

Основные причины

• Активация вируса varicella zoster, который остаётся в нервных клетках после перенесённой ветрянки
• Ослабление иммунной системы — при беременности организм немного подавляет иммунитет, чтобы не отторгнуть плод

Факторы риска

• Беременность (особенно второй и третий триместры)
• Сильный стресс или эмоциональное напряжение
• Недостаток сна и переутомление
• Наличие хронических заболеваний, которые снижают иммунитет (например, диабет или аутоиммунные болезни)
• Возраст (чем старше, тем выше риск, но у беременных он всё равно невелик)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Как только вы заметили любые признаки опоясывающего лишая — боль, жжение или сыпь
• Если сыпь появилась на лице, особенно около глаз или ушей
• Если боль очень сильная или сопровождается высокой температурой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы подозреваете, что контактировали с человеком, больным ветрянкой или опоясывающим лишаём, и не знаете свой иммунный статус
• Для планового наблюдения у акушера-гинеколога, если сыпь уже прошла, но беспокоит боль

Диагностика

Врач обычно может поставить диагноз по внешнему виду сыпи и по ощущениям, которые вы описываете. Специальные анализы нужны редко, но их могут провести, если сыпь необычная или есть сомнения.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи — врач оценивает характер сыпи и пузырьков
• Иногда — анализ жидкости из пузырька (ПЦР-тест) для подтверждения вируса
• Анализ крови на антитела, если нужно проверить, были ли вы ранее заражены ветрянкой

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу не займёт много времени. Сначала вас осмотрят, зададут вопросы о симптомах и контактах. Если диагноз подтвердится, вам назначат безопасное для беременности лечение. Возможно, понадобится дополнительная консультация инфекциониста или дерматолога.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая во время беременности направлено на уменьшение боли, ускорение заживления сыпи и предотвращение осложнений. Противовирусные препараты (назначаются только врачом) особенно эффективны, если начать их приём в первые 72 часа после появления сыпи. Обезболивающие средства также могут быть рекомендованы, но только те, которые безопасны при беременности.

Самопомощь дома

• Носите свободную, мягкую одежду из натуральных тканей, чтобы не раздражать кожу
• Прикладывайте прохладные влажные компрессы на область сыпи на 10–15 минут несколько раз в день — это уменьшит зуд и боль
• Принимайте тёплые (не горячие) ванны с отваром овса или содой — они успокаивают кожу
• Старайтесь не расчёсывать пузырьки, чтобы не занести инфекцию
• Отдыхайте больше, снижайте уровень стресса — это помогает иммунитету бороться с вирусом
• Пейте достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты (например, ацикловир) — они безопасны при беременности и помогают сократить продолжительность болезни. Обезболивание проводится с помощью парацетамола (ацетаминофена) в рекомендованных дозах. Не принимайте ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства без консультации с врачом. При сильном зуде иногда используются местные кремы или лосьоны. Важно: никогда не занимайтесь самолечением и не используйте никакие лекарства без одобрения вашего акушера-гинеколога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при опоясывающем лишае не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

В период высыпаний нужно больше отдыхать, избегать физического и эмоционального перенапряжения. Постарайтесь взять больничный или работать из дома, если это возможно. Держите кожу чистой и сухой, меняйте постельное бельё каждый день. Избегайте контакта с новорождёнными и людьми, которые не болели ветрянкой (особенно с беременными на ранних сроках).

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня: ложитесь спать вовремя, старайтесь спать не менее 8 часов
• Избегайте стрессовых ситуаций — практикуйте дыхательные упражнения, медитацию (с разрешения врача)
• Проветривайте помещение, поддерживайте комфортную температуру — жара может усиливать зуд

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включите в рацион продукты, богатые витаминами C, D и цинком (цитрусовые, яйца, орехи, зелень) — это поддерживает иммунитет. Избегайте острой, жирной и сладкой пищи, которая может усиливать воспаление. Физическая активность должна быть лёгкой — прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика для беременных, если нет противопоказаний. Полный покой не нужен, но интенсивные нагрузки лучше отложить до полного выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Опоясывающий лишай может вызывать тревогу, особенно во время беременности. Вы можете беспокоиться за здоровье малыша — это нормально. Но помните: заболевание обычно не влияет на плод. Если чувствуете сильную тревогу или подавленность, поговорите с близкими или обратитесь за поддержкой к психологу. Забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом.

Профилактика

Полностью предотвратить опоясывающий лишай невозможно, но можно снизить риск: избегайте контакта с людьми, у которых активная форма ветрянки или опоясывающего лишая (особенно с больными ветрянкой, так как для беременной первичное заражение опасно). Укрепляйте иммунитет: соблюдайте режим, правильно питайтесь, избегайте стресса.

Вакцины

В России существует вакцина от опоясывающего лишая, но её не рекомендуют во время беременности. Если вы планируете беременность и не болели ветрянкой, лучше заранее сделать прививку от ветрянки (она защищает и от опоясывающего лишая в будущем). Обсудите вакцинацию с врачом до зачатия.

Программы скрининга

Специального скрининга на опоясывающий лишай не проводят. Если вы не уверены, болели ли ветрянкой, врач может назначить анализ крови на антитела. При отрицательном результате (нет иммунитета) нужно особенно тщательно избегать контактов с больными.

Осложнения

Если не лечить

• Постгерпетическая невралгия — боль, которая сохраняется после заживления сыпи (у беременных встречается редко, но возможна)
• Вторичная бактериальная инфекция кожи — если расчёсывать пузырьки, может попасть инфекция
• Редко — поражение глаз (при сыпи на лице), что может привести к проблемам со зрением

Долгосрочный прогноз

Большинство беременных женщин полностью выздоравливают в течение 2–4 недель. Сыпь заживает без рубцов, если не было расчёсов. Противовирусное лечение значительно снижает риск осложнений. Опоясывающий лишай не вызывает врождённых дефектов у плода и не повышает риск выкидыша. Будьте уверены: при своевременной помощи вы и ваш малыш будете в безопасности.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.