Опоясывающий лишай у подростков: восстановление и уход

Обзор

Опоясывающий лишай — это болезненная сыпь, вызванная тем же вирусом, что и ветряная оспа (ветрянка). После ветрянки вирус остается в организме в спящем состоянии, а затем может снова активироваться, вызывая опоясывающий лишай. У подростков это случается редко, но возможно, особенно если иммунитет ослаблен.

У подростков опоясывающий лишай встречается нечасто. Большинство случаев регистрируется у людей старше 50 лет, но бывает и в молодом возрасте — особенно у тех, кто перенес ветрянку в раннем детстве или имеет ослабленный иммунитет.

В основном поражает людей, переболевших ветряной оспой (даже в легкой форме). Подростки с ослабленной иммунной системой — например, из-за стресса, хронических болезней или приема некоторых лекарств — находятся в группе риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Болезненные ощущения, жжение, покалывание или зуд на небольшом участке кожи (чаще на туловище, но может быть на лице или конечностях)
• Появление красных пятен через 1–5 дней после боли, которые превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью
• Пузырьки подсыхают и покрываются корочками в течение 7–10 дней

Симптомы у детей

• У детей и подростков опоясывающий лишай часто протекает с менее интенсивной болью, чем у взрослых
• Сыпь может быть менее обширной
• Иногда у подростков возникают головная боль, утомляемость и легкое повышение температуры

Симптомы у пожилых людей

• Сильная, длительная боль (постгерпетическая невралгия) — частое осложнение у пожилых, у подростков встречается редко
• Пузырьки могут быть более многочисленными и заживать медленнее

Причины

Основные причины

• Активация вируса varicella-zoster, который оставался в спящем состоянии в нервных узлах после перенесенной ветрянки
• Снижение защитных сил организма (иммунитета) из-за стресса, болезни, усталости или приема некоторых лекарств

Факторы риска

• Перенесенная ветряная оспа (особенно до 1 года)
• Ослабленная иммунная система (ВИЧ, онкологические заболевания, прием гормонов или химиотерапия)
• Хронический стресс, недосыпание, переутомление
• Травма или операция в том месте, где впоследствии появляется сыпь

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении боли, жжения или сыпи на лице, особенно рядом с глазом или на носу
• Если подозреваете опоясывающий лишай у подростка с ослабленным иммунитетом
• Если боль очень сильная или сопровождается температурой выше 38 °C

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках сыпи или боли без видимой причины — обратиться к врачу в течение 1–2 дней
• Если сыпь появилась, но не вызывает беспокойства — все равно стоит показаться врачу для правильного диагноза и обсуждения лечения

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основании внешнего вида сыпи и жалоб. Сыпь при опоясывающем лишае имеет характерный вид — пузырьки на красном фоне, расположенные с одной стороны тела.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы обычно не требуются. В редких случаях (если сыпь необычная или диагноз неясен) врач может взять соскоб с пузырька для лабораторного исследования.

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит кожу, спросит о симптомах и о том, болели ли вы ветрянкой. Возможно, он порекомендует противовирусные препараты (но без указания конкретных названий) и обезболивающие. Обычно визит занимает 15–20 минут.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая у подростков направлено на уменьшение боли, ускорение заживления пузырьков и предотвращение осложнений. Основной метод — противовирусная терапия, которую надо начать в первые 72 часа после появления сыпи. Врач может также рекомендовать обезболивающие и местные средства для облегчения зуда и жжения.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и по возможности избегайте стресса
• Носите свободную, мягкую одежду, чтобы не раздражать пузырьки
• Прикладывайте прохладные влажные компрессы на сыпь на 15–20 минут несколько раз в день
• Не расчесывайте пузырьки — это может привести к инфекции и рубцам
• Регулярно мойте руки, чтобы не занести инфекцию в глаза или другим людям

Медикаментозное лечение

Врач может выписать противовирусные препараты (обычно в виде таблеток или мазей), которые помогают подавить вирус. При сильной боли назначаются обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные или другие по назначению врача). Иногда используются лекарства для уменьшения зуда. Ни одно из названий здесь не указывается — решение принимает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при опоясывающем лишае у подростков не требуется. В редких случаях, если развиваются тяжелые осложнения (например, поражение глаза), может понадобиться вмешательство узкого специалиста, но это редкость.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство подростков выздоравливают в течение 2–4 недель. В острый период (первые 5–7 дней) рекомендуется домашний режим, особенно если есть слабость или температура. После того как корочки отпадут, можно возвращаться к обычной жизни, но избегать интенсивных нагрузок еще неделю.

Советы по образу жизни

• Избегайте контактов с младенцами, беременными женщинами и людьми с ослабленным иммунитетом, пока пузырьки не покроются корочками (обычно 7–10 дней)
• Не делитесь полотенцами, постельным бельем, одеждой
• Поддерживайте чистоту сыпи: аккуратно мойте теплой водой с мылом

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов (особенно C и группы B) поддерживает иммунитет. Легкая физическая активность (прогулки) допустима после стихания боли, но интенсивные тренировки лучше отложить до полного выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Опоясывающий лишай может вызывать болезненные ощущения и дискомфорт, что иногда приводит к тревоге или снижению настроения. Поддержите подростка: объясните, что это временно, и помогите отвлечься (книги, фильмы, спокойное общение). Если боль или стресс сильно мешают, стоит обсудить с врачом варианты помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить реактивацию вируса сложно, но можно снизить риск. Основной способ — вакцинация от ветряной оспы и опоясывающего лишая (для подростков, не болевших ветрянкой, рекомендуется прививка от ветряной оспы). Также важно укреплять иммунитет: полноценный сон, сбалансированное питание, управление стрессом.

Вакцины

В России доступна вакцина от ветряной оспы (по календарю прививок Минздрава). Для подростков 13 лет и старше, не болевших ветрянкой, проводится двукратная вакцинация с интервалом 4–8 недель. Вакцина от опоясывающего лишая (для лиц 18+) также существует, но её применение у подростков ограничено — решение принимает врач индивидуально.

Программы скрининга

Скрининг на опоясывающий лишай не проводится. Если у подростка появляются описанные симптомы, нужно обратиться к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Постгерпетическая невралгия — боль, сохраняющаяся после заживления сыпи (у подростков редкое осложнение)
• Бактериальная инфекция пузырьков (если их расчесывать) — может оставить рубцы
• Поражение глаз (при сыпи на лице) — возможно ухудшение зрения при отсутствии лечения
• Редко: воспаление мозга (энцефалит) или нервов (полиневрит)

Долгосрочный прогноз

У подростков прогноз очень благоприятный. В большинстве случаев наступает полное выздоровление в течение 2–6 недель без стойких последствий. Даже если боль или зуд сохраняются немного дольше, они обычно проходят сами. Современное лечение помогает значительно снизить риск осложнений. При своевременном обращении к врачу можно избежать всех серьезных проблем.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.