Short bowel syndrome awareness

Обзор

Синдром короткой кишки (СКК) — это состояние, при котором часть тонкой кишки отсутствует или не работает должным образом. Тонкая кишка отвечает за всасывание питательных веществ из пищи. Когда она укорочена, организм не может получать достаточно воды, витаминов и минералов, что приводит к нарушениям питания и обезвоживанию.

Нет, синдром короткой кишки встречается редко. Он затрагивает менее 1 человека на 100 000 в год.

Может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего развивается у тех, кто перенёс операцию на кишечнике из-за других заболеваний (например, болезнь Крона, заворот кишок, травма или рак). Также может быть врождённым у новорождённых.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый жидкий стул (диарея)
• Обезвоживание (сухость во рту, жажда, малое количество мочи)
• Усталость и слабость
• Потеря веса без видимой причины
• Вздутие живота и спазмы

Симптомы у детей

• Замедление роста и набора веса
• Раздражительность и плаксивость
• Необычный запах стула
• Признаки обезвоживания (сухая кожа, запавшие глаза)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания из-за обезвоживания или электролитных нарушений
• Склонность к падениям из-за слабости
• Обострение хронических заболеваний

Причины

Основные причины

• Хирургическое удаление значительной части тонкой кишки (резиация) из-за травмы, рака, болезни Крона, заворота кишок или тромбоза сосудов
• Врождённая короткая кишка (редкий генетический дефект)
• Лучевая терапия на область живота, повреждающая кишку

Факторы риска

• Перенесённые операции на кишечнике
• Заболевания, требующие обширной резекции (например, болезнь Крона, опухоли)
• Лучевая терапия на живот
• Врождённые пороки развития кишечника

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой острой боли в животе, рвоте с кровью или признаках сильного обезвоживания следует немедленно позвонить в скорую помощь (103 или 112) или обратиться в приёмный покой больницы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили стойкую диарею, необъяснимую потерю веса или у ребёнка плохой рост, запишитесь на приём к гастроэнтерологу или терапевту.

Диагностика

Диагноз ставится на основе истории болезни, клинических симптомов и после того, как врачи исключат другие причины нарушений всасывания. Обычно он подтверждается данными о ранее перенесённой операции или врождённых аномалиях.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, биохимия, уровень витаминов и электролитов)
• Анализ кала на содержание жиров (чтобы оценить степень нарушений всасывания)
• Рентген или МРТ с контрастом (для оценки длины оставшейся кишки)
• Водородный дыхательный тест для выявления избыточного бактериального роста

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расскажет о характере питания, количестве жидкости и необходимости внутривенных капельниц (парентерального питания). Возможно, потребуется госпитализация для коррекции водно-электролитного баланса. Не бойтесь задавать вопросы — понимание своего состояния помогает лечению.

Лечение

Лечение синдрома короткой кишки многоплановое. Основная цель — обеспечить организм достаточным количеством воды и питательных веществ, уменьшить диарею и предотвратить осложнения. В лёгких случаях может быть достаточно специальной диеты и приёма добавок, в более тяжёлых требуется внутривенное питание (парентеральное питание).

Самопомощь дома

• Дробное питание — есть часто, но маленькими порциями (6-8 раз в день)
• Избегать продуктов, усиливающих диарею (жирная пища, молочные продукты с лактозой, очень сладкие напитки)
• Пить достаточно жидкости, но мелкими глотками, чтобы не перегружать кишечник
• Тщательно пережёвывать пищу
• По рекомендации врача использовать пероральные регидратационные растворы (можно приготовить самостоятельно по рецепту врача)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, замедляющие перистальтику кишечника (снижающие частоту стула), средства, подавляющие кислотность желудка, и препараты, связывающие желчные кислоты. При нарушении всасывания витаминов назначают их в виде инъекций. Парентеральное питание (через центральную вену) применяют, когда кишка не может всасывать достаточно питательных веществ самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может быть рассмотрена операция по удлинению кишки или трансплантация тонкой кишки. Такое решение принимает специализированная врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с синдромом короткой кишки требует внимания к питанию и режиму. Вам может понадобиться вести дневник питания и стула, чтобы вместе с врачом корректировать терапию. При необходимости вы можете научиться самостоятельно ставить внутривенные капельницы (парентеральное питание). Многие пациенты возвращаются к работе и хобби, но важно иметь запас лекарств и растворов в дорогу.

Советы по образу жизни

• Планировать приёмы пищи на улице (брать с собой перекусы)
• Избегать экстремальных нагрузок, но выполнять лёгкие физические упражнения (ходьба, растяжка)
• Носить медицинский браслет или иметь при себе записку о диагнозе и необходимости парентерального питания
• Избегать перегрева и обезвоживания в жаркую погоду

Питание и физические упражнения

Диету подбирает врач-диетолог. Обычно она включает легкоусвояемые продукты, обогащённые калориями и белком. Может потребоваться добавление соли и жирорастворимых витаминов. Умеренная физическая активность полезна, но перед началом упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная диарея, необходимость медицинских вмешательств и изменение привычек питания могут вызывать тревогу, подавленность или чувство изоляции. Помните, что это нормальная реакция. Обратитесь к психологу или группе поддержки. Если мысли о самоповреждении — немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в круглосуточный кризисный центр.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром короткой кишки невозможно, так как он чаще всего является следствием других заболеваний или операций. Однако правильное лечение основного заболевания (например, болезни Крона) может снизить риск обширной резекции кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Камни в почках и жёлчном пузыре
• Печёночная недостаточность из-за длительного парентерального питания
• Тяжёлая анемия и авитаминоз
• Истончение костей (остеопороз)
• Избыточный бактериальный рост в кишке

Долгосрочный прогноз

Прогноз для пациентов с синдромом короткой кишки значительно улучшился благодаря современным методам парентерального питания и хирургии. Многие пациенты живут полноценной жизнью, а у детей со временем кишка может адаптироваться (так называемая адаптация). Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно наблюдаться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.