Sick sinus syndrome

Обзор

Синдром слабости синусового узла (СССУ) — это состояние, при котором естественный водитель ритма сердца (синусовый узел) работает неправильно. Сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или чередовать эти ритмы. Это нарушает нормальное кровоснабжение организма.

Это не самое распространенное заболевание сердца, но оно довольно часто встречается у пожилых людей. С возрастом риск увеличивается.

В основном синдром поражает людей старше 60 лет, особенно тех, у кого есть другие сердечно-сосудистые заболевания. Также он может возникнуть у людей любого возраста после операций на сердце или при некоторых болезнях.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение или чувство дурноты
• Обмороки или предобморочные состояния
• Сильная усталость и слабость
• Ощущение, что сердце бьется слишком медленно или пропускает удары
• Одышка при небольшой нагрузке
• Боль в груди или учащенное сердцебиение

Симптомы у детей

• У детей с синдромом слабости синусового узла может быть плохой аппетит и замедленный рост
• Ребенок может быть вялым, быстро уставать во время игр
• Возможны обмороки или посинение губ (цианоз)

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди часто жалуются на спутанность сознания или ухудшение памяти
• Падения из-за головокружения могут быть первым признаком
• Одышка при ходьбе или повседневных делах

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения в сердечной ткани — самая частая причина
• Ишемическая болезнь сердца (сужение сосудов, питающих сердце)
• Перенесенный инфаркт миокарда
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Нарушения электролитного баланса (например, низкий уровень калия или магния)

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Высокое артериальное давление
• Сахарный диабет
• Заболевания щитовидной железы
• Некоторые лекарства (например, препараты от аритмии или давления), которые могут замедлять пульс
• Операции на сердце в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы или близкий человек потеряли сознание, немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112
• При сильной боли в груди, особенно с одышкой или тошнотой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя повторяющиеся головокружения, слабость или необычное сердцебиение
• Если пульс в покое регулярно ниже 50 ударов в минуту

Диагностика

Врач-кардиолог сначала опрашивает пациента о симптомах и проводит осмотр, слушая сердце и измеряя пульс. Затем назначаются инструментальные исследования для оценки ритма сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца в покое
• Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) — портативный аппарат записывает ритм в течение 24–72 часов
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — позволяет увидеть структуру сердца
• Тест с физической нагрузкой (на беговой дорожке) — оценивает, как сердце реагирует на нагрузку
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — более детальный тест, но его проводят реже

Чего ожидать на приёме

Процедуры безболезненны. Для мониторирования по Холтеру на грудь прикрепляют электроды, и вы носите небольшой прибор под одеждой. Результаты обычно готовы через несколько дней. Врач объяснит их и обсудит план лечения.

Лечение

Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений, таких как обмороки или сердечная недостаточность. Основной метод – установка постоянного кардиостимулятора. Также врачи могут корректировать принимаемые лекарства, если они ухудшают работу синусового узла.

Самопомощь дома

• Отслеживайте свой пульс и записывайте, когда появляются симптомы
• Избегайте резких движений и длительного стояния
• Обсудите с врачом безопасные виды физической активности
• Не прекращайте самостоятельно принимать прописанные лекарства

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяют редко, так как большинство препаратов, стимулирующих сердце, имеют много побочных эффектов. В некоторых случаях врач может назначить средства, увеличивающие частоту сердечных сокращений, но их подбирают индивидуально и с осторожностью. Основной метод – установка электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма). Эта процедура проводится под местной анестезией, устройство имплантируется под кожу в верхней части груди.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство – имплантация кардиостимулятора – рекомендуется, если симптомы выражены (частые обмороки, значительное замедление пульса) и не поддаются другим методам лечения. Операция малотравматична и обычно хорошо переносится.

Жизнь с этим заболеванием

После установки кардиостимулятора большинство людей возвращаются к обычной жизни. Важно регулярно посещать кардиолога (раз в 6–12 месяцев) для проверки работы устройства. Приучайтесь слушать свой организм: если чувствуете слабость или головокружение, присядьте или прилягте.

Советы по образу жизни

• Избегайте сильных электромагнитных полей (например, держите сотовый телефон на расстоянии от кардиостимулятора)
• При прохождении контроля в аэропорту предупредите персонал о наличии устройства
• Не занимайтесь контактными видами спорта, где возможны удары в грудь
• Сообщите стоматологу и другим врачам о наличии кардиостимулятора перед процедурами

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированное питание с ограничением соли (особенно при гипертонии) и жиров. Умеренная физическая активность, например, ходьба, плавание, легкая йога – полезны. Но сначала посоветуйтесь с врачом, какой уровень нагрузки безопасен именно для вас.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим заболеванием сердца может вызывать тревогу или подавленность. Это нормально. Важно не замыкаться, обсуждать свои переживания с врачом или близкими. Если чувствуете постоянную усталость или страх – обратитесь к психологу или психиатру. Помните, что лечение эффективно и ваше состояние управляемо.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром слабости синусового узла невозможно, так как он часто связан с возрастом. Но вы можете снизить риск, контролируя артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, а также избегая факторов, damaging the heart.

Программы скрининга

Специального скрининга не существует. Регулярные визиты к врачу и ЭКГ при появлении симптомов позволяют выявить проблему на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обмороки, которые могут привести к травмам
• Хроническая сердечная недостаточность (сердце не справляется с перекачиванием крови)
• Ухудшение кровоснабжения головного мозга, что может вызвать головокружение или спутанность сознания

Долгосрочный прогноз

Прогноз при синдроме слабости синусового узла очень благоприятный. Современное лечение – установка кардиостимулятора – позволяет полностью устранить симптомы и вести активный образ жизни. Большинство людей живут долго и без серьезных ограничений. Главное – вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.