Sinusitis in adults

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (полостей в костях лица вокруг носа). Чаще всего возникает как осложнение обычной простуды или гриппа. Воспаление может быть острым (длится до 4 недель) или хроническим (длится дольше 12 недель).

Да, это одно из самых частых заболеваний верхних дыхательных путей. Ежегодно в России регистрируются миллионы случаев острого синусита.

Синусит может возникнуть у любого человека, но чаще всего он встречается у взрослых от 25 до 55 лет. Люди с ослабленным иммунитетом, аллергией или искривлением носовой перегородки более подвержены заболеванию.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа и затруднение дыхания через нос.
• Густые выделения из носа (желтые или зеленые) или стекание слизи по задней стенке глотки.
• Боль, давление или распирание в области лба, переносицы, щек и глаз.
• Головная боль, особенно при наклоне вперед.
• Снижение обоняния или его потеря.
• Кашель, особенно в ночное время.
• Повышенная температура (обычно не выше 38°C), слабость, утомляемость.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее выраженными: кашель, заложенность носа, раздражительность.
• Дети часто трут нос или жалуются на боль в ушах.
• Выделения из носа могут быть водянистыми или густыми.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стертыми: головная боль и лихорадка встречаются реже.
• Они чаще жалуются на общую слабость и снижение аппетита.
• Высок риск осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Вирусная инфекция (чаще всего после простуды или гриппа).
• Бактериальная инфекция (обычно присоединяется, если воспаление затягивается).
• Хроническое воспаление из-за аллергического ринита или полипов в носу.
• Грибковая инфекция (редкая, чаще у людей с ослабленным иммунитетом).

Факторы риска

• Курение и пассивное курение.
• Ослабленный иммунитет (например, при сахарном диабете, ВИЧ, длительном приеме стероидов).
• Аллергия (сенная лихорадка, аллергический ринит).
• Искривление носовой перегородки или увеличенные аденоиды.
• Зубная инфекция (одонтогенный синусит).
• Пребывание в сухом или загрязненном воздухе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах из раздела «экстренная помощь» (см. выше) — немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• При симптомах «срочно» — запишитесь к терапевту в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы длятся дольше 10 дней без улучшения.
• Если у вас повторяющиеся (4 и более раз в год) эпизоды синусита.
• Если вы подозреваете хронический синусит и хотите получить план лечения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе опроса и осмотра: он может посмотреть полость носа с помощью специального инструмента (риноскопа) и оценить симптомы. В сложных случаях назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Риноскопия (осмотр носовой полости).
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух — для оценки степени воспаления или выявления полипов.
• Эндоскопическое исследование носа (тонкая гибкая трубка с камерой).
• Общий анализ крови (для выявления признаков бактериальной инфекции).
• При подозрении на аллергию — кожные пробы или анализ крови на IgE.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает 1–2 визита. Врач спросит о симптомах, их длительности, наличии аллергии и приеме лекарств. Если потребуется КТ, его могут сделать не сразу — часто врач назначает его, если лечение не помогает. Сама процедура безболезненна, но может потребоваться введение контраста.

Лечение

Лечение синусита направлено на снятие воспаления, облегчение симптомов и устранение причины (вируса, бактерий или аллергии). Выбор метода зависит от длительности болезни и тяжести состояния.

Самопомощь дома

• Промывание носа солевым раствором (можно купить готовый в аптеке или приготовить дома: 1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды).
• Увлажнение воздуха в помещении (используйте увлажнитель или ставьте емкости с водой).
• Обильное теплое питье: чай, бульоны, вода.
• Паровые ингаляции (над кастрюлей с водой или в ванной) — осторожно, не обожгитесь.
• Теплые компрессы на лицо на область пазух.
• Отдых и полноценный сон.
• Избегание курения и раздражающих веществ.

Медикаментозное лечение

При симптомах, которые мешают повседневной жизни, врач может рекомендовать безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие (следуйте инструкции). При аллергическом компоненте — антигистаминные препараты (назальные или пероральные). Если подозревается бактериальная инфекция (симптомы длятся более 10 дней или ухудшаются после 5–7 дней), врач может назначить антибиотики. Курс антибиотиков необходимо завершить полностью, даже если стало легче. Также применяются назальные кортикостероиды (спреи) для уменьшения отека слизистой. Никогда не назначайте себе антибиотики самостоятельно — это определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при хроническом синусите, не поддающемся медикаментозной терапии, а также при наличии полипов, кист или искривления перегородки. Современные методы — эндоскопические операции — малотравматичны и позволяют восстановить дренаж пазух. Решение о хирургии принимает отоларинголог (ЛОР-врач).

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы легче переносить острый эпизод, соблюдайте постельный режим первые дни, промывайте нос, пейте много жидкости. При хроническом синусите важно ежедневно контролировать симптомы: используйте солевые спреи, избегайте триггеров (пыль, дым, аллергены).

Советы по образу жизни

• Регулярно увлажняйте воздух дома (особенно зимой).
• Избегайте курения и резких запахов (краски, парфюмерия).
• Если у вас аллергия — старайтесь избегать контакта с аллергенами (пыльца, шерсть животных).
• Проветривайте помещение, делайте влажную уборку.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть богат овощами, фруктами и продуктами с витамином C — это укрепляет иммунитет. Пейте достаточно воды. Умеренная физическая активность (пешие прогулки) полезна, но во время острой стадии лучше отдыхать. При хроническом синусите упражнения, при которых голова наклоняется вниз (например, йога в стиле «собака мордой вниз»), могут усилить дискомфорт — выбирайте более щадящие виды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический синусит может вызывать утомление, раздражительность и снижать качество жизни. Если вы чувствуете подавленность или тревогу из-за постоянных симптомов, не стесняйтесь говорить об этом с врачом. Возможно, будет полезна консультация психолога. Помните: вы не одиноки, и многие люди успешно справляются с этим заболеванием.

Профилактика

Полностью предотвратить синусит невозможно, но вы можете снизить риск: мойте руки, избегайте контакта с простуженными, не курите, увлажняйте воздух, вовремя лечите аллергию. Если вы склонны к простудам, обсудите с врачом методы повышения иммунитета.

Вакцины

Прививка от гриппа (делается ежегодно) и от пневмококковой инфекции (преимущественно людям из групп риска) могут уменьшить вероятность развития синусита, вызванного этими возбудителями. Решение о вакцинации принимает врач.

Программы скрининга

Скрининга (обследования без симптомов) на синусит не проводят. Если у вас частые рецидивы, врач может рекомендовать эндоскопическое исследование или КТ для выявления анатомических особенностей.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого процесса в хронический (длительное воспаление).
• Распространение инфекции на глазницу (периорбитальный целлюлит) — требует срочного лечения.
• Внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга (крайне редко, но опасно).
• Воспаление костей лицевого скелета (остеомиелит).

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Острый вирусный синусит проходит сам, бактериальный — хорошо лечится антибиотиками. Хронический синусит требует больше времени и комплексного подхода, но современные методы (в том числе малоинвазивная хирургия) позволяют эффективно контролировать болезнь и улучшить качество жизни. Своевременное обращение к врачу — главный залог избежания осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.