Sinusitis in children

Обзор

Синyсит у детей — это воспаление слизистой оболочки пазух носа (небольших полостей в костях лица вокруг носа). Чаще всего возникает как осложнение простуды или гриппа, когда слизь застаивается, а бактерии или вирусы размножаются в пазухах. У детей пазухи еще не до конца сформированы, поэтому симптомы могут быть не такими явными, как у взрослых.

Синyсит у детей встречается довольно часто, особенно в возрасте от 5 до 15 лет. Примерно у 1 из 10 детей с простудой развивается острый синусит.

Чаще всего болеют дети школьного возраста, у которых уже сформировались пазухи носа. Однако синусит может возникнуть и у младенцев, хотя это бывает редко. Дети с аллергическим ринитом, ослабленным иммунитетом или искривленной перегородкой носа более склонны к синуситу.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа и затрудненное дыхание
• Густые выделения из носа (желтые или зеленые)
• Боль или чувство давления в области лица (щек, лба, вокруг глаз)
• Головная боль
• Кашель (особенно ночью)
• Повышенная температура (обычно до 38°C)
• Неприятный запах изо рта
• Утомляемость и снижение аппетита

Симптомы у детей

• Дети могут не жаловаться на боль в лице, а просто быть капризными или раздражительными
• У маленьких детей часто бывает только длительный насморк (более 10 дней) и кашель
• Может быть отек вокруг глаз, особенно по утрам
• Ребенок может хуже слышать или жаловаться на боль в ухе
• Ночной кашель и беспокойный сон

Причины

Основные причины

• Вирусы (после простуды или гриппа) — самая частая причина
• Бактерии (например, пневмококк, гемофильная палочка) — присоединяются при застое слизи
• Аллергический ринит (например, на пыльцу или пыль) — вызывает отек и закупорку пазух
• Грибковая инфекция (редко, обычно у детей с ослабленным иммунитетом)

Факторы риска

• Частые простуды или грипп
• Аллергический ринит, астма
• Искривление носовой перегородки
• Увеличенные аденоиды (часто у детей 3-7 лет)
• Слабый иммунитет из-за недоедания, хронических болезней
• Курение в семье (пассивное курение)
• Зубная инфекция верхних зубов (особенно у старших детей)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы не проходят или усиливаются после 7-10 дней болезни
• Ребенок жалуется на сильную боль в лице или головную боль
• Температура держится выше 38°C дольше 3 дней
• Появляется отек или покраснение вокруг глаза
• Ребенок выглядит очень больным, вялым, отказывается от питья

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если насморк сохраняется более 10 дней, даже без сильной боли
• Если кашель длится более 2-3 недель после простуды
• Для обследования на аллергию или аденоиды, если синуситы повторяются часто

Диагностика

Врач осматривает ребенка, задает вопросы о симптомах и их длительности. Он может посмотреть горло, уши, нос с помощью специального инструмента (отоскоп, риноскоп). У детей часто диагноз ставят на основании клинической картины без дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр ЛОР-врача с эндоскопией носа (тонкая трубочка с камерой)
• Рентген или компьютерная томография пазух (при подозрении на осложнения или хронический синусит)
• Анализ слизи из носа (на бактерии — редко, только если не эффективно лечение)
• Аллергопробы (если подозревают аллергию как причину)
• Анализ крови (общий, чтобы оценить воспаление)

Чего ожидать на приёме

Обычно врач ставит диагноз при первом осмотре. Вам нужно будет рассказать, как долго насморк, какой цвет выделений, есть ли боль, температура. Врач может порекомендовать промывания носа солевым раствором, жаропонижающие (без указания названий) и при необходимости направить к ЛОР-врачу. Дополнительные обследования назначают редко.

Лечение

Лечение синусита у детей зависит от причины (вирусный или бактериальный) и тяжести симптомов. В большинстве случаев можно обойтись домашними средствами. Если подозревают бактериальную инфекцию, врач может назначить антибиотики. Важно лечить основное заболевание (например, аллергию или аденоиды), чтобы предотвратить повторные синуситы.

Самопомощь дома

• Промывать нос солевым раствором (например, аптечным изотоническим раствором) 3-4 раза в день — это помогает удалить слизь
• Обильное теплое питье (вода, чай, суп) для разжижения слизи
• Увлажнять воздух в комнате (испаритель или влажное полотенце на батарею)
• Паровые ингаляции с отваром ромашки или просто над горячей водой — осторожно, чтобы не обжечься
• Приподнять изголовье кровати ребенка — это облегчает отток слизи
• Тёплый компресс на область пазух (на нос и щеки) на 5-10 минут для снятия боли
• Отдых и здоровый сон

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать жаропонижающие средства (например, парацетамол или ибупрофен) для снижения температуры и облегчения боли. При бактериальной инфекции назначают антибиотики — но только по рецепту и строго по курсу. Также могут быть использованы местные противоотечные капли (сосудосуживающие) на короткий срок (не более 3-5 дней) для облегчения дыхания. При аллергии — антигистаминные препараты. Все лекарства должен подбирать врач с учётом возраста и веса ребёнка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при синусите у детей нужна редко. Её могут рекомендовать, если: увеличенные аденоиды мешают оттоку слизи (аденотомия), есть полипы в носу, или при осложнениях (например, гной в глазнице). Также операцию рассматривают при хроническом синусите, когда лекарства не помогают. Тип операции определяет ЛОР-хирург.

Жизнь с этим заболеванием

С острым синуситом ребенок может вернуться к обычной жизни через 7-10 дней после начала лечения. Важно продолжать промывания носа и много пить. Если ребенок чувствует себя хорошо, ходить в школу или детский сад можно, но избегать физических нагрузок и переохлаждения. При хроническом синусите нужно следить за влажностью воздуха, избегать аллергенов и вовремя лечить простуды.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривать комнату и увлажнять воздух (особенно зимой)
• Избегать контакта с курящими людьми и дымом
• Мыть руки и приучать ребенка к гигиене
• Промывать нос солевым раствором после посещения людных мест в сезон простуд
• Укреплять иммунитет: полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание по согласованию с врачом

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но полезны теплые супы, куриный бульон, фрукты и овощи, богатые витамином С (цитрусовые, киви, болгарский перец). Острая и горячая пища может усилить выделение слизи, но может облегчить дыхание. Физическая активность — легкие прогулки, когда ребенок идет на поправку, но нельзя допускать переутомления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ребенок может быть капризным, раздражительным из-за боли и затрудненного дыхания. Длительный синусит может снижать успеваемость в школе и мешать сну. Важно поддерживать ребенка спокойствием, отвлекать играми, много пить. Если ребенок подавлен или тревожен, поговорите с врачом — возможно, потребуется помощь психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить синусит невозможно, но можно снизить риск. Главное — вовремя лечить простуды, не допускать застоя слизи. Регулярно промывать нос соленой водой в сезон простуд. Увлажнять воздух дома. Избегать пассивного курения. Укреплять иммунитет: правильное питание, достаточный сон, прививки. Лечить аллергию у аллерголога.

Вакцины

Прививки от гриппа и от пневмококковой инфекции снижают вероятность возникновения синусита, вызванного этими возбудителями. Вакцинация входит в Национальный календарь профилактических прививок России, доступна бесплатно в поликлиниках. Рекомендуется обсудить с педиатром.

Программы скрининга

Специального скрининга на синусит нет. Если у ребенка частые или затяжные насморки больше 10 дней, стоит показать его ЛОР-врачу. Детям с аллергией или аденоидами наблюдаться у специалиста не реже 1-2 раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический синусит (воспаление длится более 12 недель)
• Распространение инфекции на уши (отит) или горло (фарингит)
• Гнойный менингит (воспаление оболочек мозга) — редкое, но опасное осложнение
• Орбитальный целлюлит (инфекция глазницы) — проявляется отеком века, болью в глазу
• Остеомиелит лицевых костей (костная инфекция)
• Абсцесс мозга (гнойник) — крайне редкое осложнение

Долгосрочный прогноз

У большинства детей с острым синуситом наступает полное выздоровление в течение 2-4 недель. При своевременном лечении и уходе осложнения крайне редки. Даже при хроническом синусите современные методы лечения (включая хирургию при необходимости) позволяют контролировать симптомы и улучшить качество жизни. Важно вовремя обращаться к врачу и выполнять рекомендации. Верьте в лучшее: дети выздоравливают быстро, и после болезни они часто становятся более устойчивыми к инфекциям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.