Sinusitis in infants

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (это маленькие полости в костях лица вокруг носа). У младенцев пазухи ещё не до конца развиты, поэтому синусит у них встречается редко, но воспаление слизистой носа (ринит) часто распространяется на область пазух. В большинстве случаев это часть обычной простуды, вызванной вирусами.

У младенцев синусит встречается не так часто, как у детей постарше или взрослых, но воспаление слизистой носа (ринит) — обычное явление. Чаще всего это часть обычной простуды, которая проходит сама.

Синусит может возникнуть у любого младенца, чаще в возрасте от 6 месяцев до года, особенно если ребёнок посещает ясли или находится в контакте с другими детьми. Факторы риска: сниженный иммунитет, курение в семье, недоношенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание
• Выделения из носа (прозрачные, жёлтые или зеленоватые)
• Кашель (усиливается ночью или после пробуждения)

Симптомы у детей

• Повышенная температура тела (до 38–39°C)
• Раздражительность, плаксивость
• Плохой аппетит, отказ от еды
• Отёк вокруг глаз или переносицы

Симптомы у пожилых людей

• Хотя у пожилых людей синусит проявляется иначе, в данном материале речь идёт только о младенцах. У младенцев эти симптомы нехарактерны.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции: самые частые возбудители — риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа.
• Бактериальная инфекция: может присоединиться на фоне длительного вирусного насморка (обычно через 7–10 дней). Чаще всего это пневмококк, гемофильная палочка или моракселла.

Факторы риска

• Посещение детских учреждений (ясли, детский сад)
• Пассивное курение (если кто-то из членов семьи курит)
• Ослабленная иммунная система (например, у недоношенных детей)
• Аллергический ринит или аденоиды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов из раздела «экстренные» (затруднённое дыхание, высокая температура, отёк вокруг глаза) — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если у младенца до 3 месяцев температура выше 38°C — срочно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность носа и выделения длятся более 10 дней без улучшения.
• Температура держится более 3 дней.
• Ребёнок отказывается от груди или бутылочки, плачет при кормлении.

Диагностика

Врач (педиатр или ЛОР-врач) осматривает ребёнка, оценивает симптомы, слушает лёгкие и проверяет носовые ходы. Иногда доктор может осторожно нажать на область пазух, чтобы проверить болезненность.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носовой полости с помощью специального инструмента (риноскопия).
• В редких случаях — рентген или компьютерная томография пазух (если есть подозрение на осложнения или длительное течение).
• Общий анализ крови может помочь отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно быстрое и безболезненное. Врач задаст вопросы о симптомах, температуре, аппетите и сне. При необходимости может взять мазок из носа или направить на дополнительные исследования. Не пугайтесь — чаще всего диагноз ставится на основании осмотра.

Лечение

Лечение синусита у младенцев в большинстве случаев поддерживающее. Главные задачи — облегчить дыхание, увлажнить слизистую носа и бороться с высокой температурой. Антибиотики назначаются только при подозрении на бактериальную инфекцию и только по решению врача.

Самопомощь дома

• Часто промывайте носик солевым раствором (физиологический раствор, который можно купить в аптеке).
• Используйте увлажнитель воздуха в комнате ребёнка (особенно ночью).
• Приподнимите головной конец кроватки (под матрас можно положить свёрнутое полотенце).
• Чаще прикладывайте ребёнка к груди или давайте бутылочку, чтобы избежать обезвоживания.
• При температуре выше 38,5°C используйте жаропонижающие — но только по назначению врача и в возрастной дозировке (например, парацетамол).

Медикаментозное лечение

Если врач заподозрит бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотики (только по рецепту!). Выписывают обычно лекарства в виде суспензии, которые нужно принимать строго по дозировке. Никогда не давайте ребёнку антибиотики без назначения врача. Также могут рекомендовать сосудосуживающие капли в нос, но только коротким курсом (не более 3–5 дней) и для детей старше 3 месяцев. Для младенцев до года сосудосуживающие капли применяют с осторожностью и только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (пункция пазух) у младенцев требуется крайне редко — только при осложнениях, таких как гнойные выделения или распространение инфекции на глазницу. В таких случаях операцию проводят в условиях стационара.

Жизнь с этим заболеванием

Когда у младенца синусит, режим дня может нарушаться из-за плохого самочувствия. Старайтесь чаще держать ребёнка в вертикальном положении, чтобы выделения легче отходили. Перед кормлением можно закапать в носик физиологический раствор, чтобы ребёнку было легче дышать.

Советы по образу жизни

• Проветривайте комнату и поддерживайте влажность воздуха на уровне 50–60%.
• Не курите в помещении, где находится ребёнок, и не позволяйте другим курить рядом.
• Одевайте ребёнка по погоде — перегрев так же вреден, как и переохлаждение.

Питание и физические упражнения

Кормление должно быть частым и небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания. Грудное молоко или смесь — лучший источник жидкости. После выздоровления постепенно возвращайтесь к обычному режиму прогулок и активности, но избегайте переохлаждения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызвать стресс как у ребёнка, так и у родителей. Плач, беспокойство, нарушение сна — это нормальная реакция. Постарайтесь сохранять спокойствие: ребёнок чувствует ваше настроение. Попросите помощи у близких, если чувствуете усталость.

Профилактика

Полностью предотвратить синусит нельзя, но можно снизить риск. Часто мойте руки перед общением с ребёнком, избегайте контакта с больными людьми, не курите в доме. Регулярно проветривайте помещение и увлажняйте воздух, особенно в отопительный сезон.

Вакцины

Своевременная вакцинация по национальному календарю (в России — согласно приказу Минздрава) помогает защитить ребёнка от инфекций, которые могут осложниться синуситом. Особенно важны прививки от пневмококка и гриппа (с 6 месяцев).

Программы скрининга

Специфического скрининга на синусит нет. Регулярные осмотры педиатра (диспансеризация) помогают вовремя выявить предрасполагающие факторы, такие как увеличенные аденоиды.

Осложнения

Если не лечить

• Отит (воспаление среднего уха) — из-за заложенности носа и нарушения вентиляции слуховой трубы.
• Бронхит или пневмония (воспаление лёгких) — если инфекция спускается в нижние дыхательные пути.
• В редких случаях — гнойное воспаление глазницы (орбитальный целлюлит) или менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Долгосрочный прогноз

У подавляющего большинства младенцев синусит проходит самостоятельно или с минимальной поддержкой. Своевременное обращение к врачу и правильный уход помогают избежать осложнений. Современная медицина успешно лечит даже тяжёлые случаи. Не паникуйте, но будьте внимательны к симптомам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.