Sinusitis in older adults

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух носа (полостей в костях лица вокруг носа). У пожилых людей он может протекать более длительно и с менее яркими симптомами, поэтому важно вовремя обратить внимание на признаки.

Да, синусит встречается часто — каждый пятый взрослый хотя бы раз в жизни сталкивается с ним. У людей старше 65 лет риск выше из-за ослабленного иммунитета и частых хронических заболеваний.

Синусит может возникнуть у любого человека, но пожилые люди (старше 60 лет) более уязвимы, особенно если есть хронические болезни носа, аллергия, ослабленный иммунитет или искривление носовой перегородки.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа и затруднённое дыхание
• Густые выделения из носа (жёлтого или зелёного цвета)
• Боль или чувство давления в области лица (лба, скул, вокруг глаз)
• Головная боль
• Снижение обоняния
• Кашель (особенно ночью)
• Повышенная температура (не всегда)

Симптомы у пожилых людей

• Несильная, но постоянная заложенность носа
• Слизь может стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель или першение
• Боль в лице может быть слабой или отсутствовать
• Общее недомогание, слабость, снижение аппетита
• Ухудшение слуха или звон в ушах (из-за отёка)

Причины

Основные причины

• Вирусная инфекция (чаще всего после гриппа или простуды)
• Бактериальная инфекция (если воспаление затягивается или присоединяется вторично)
• Грибковая инфекция (редко, но чаще у людей с ослабленным иммунитетом)
• Аллергический ринит (воспаление слизистой носа из-за аллергенов)

Факторы риска

• Сниженный иммунитет (из-за возраста, хронических болезней или приёма некоторых лекарств)
• Хронические заболевания носа (полипы, искривление перегородки)
• Курение (активное и пассивное)
• Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных
• Сухой воздух в помещении
• Наличие зубных инфекций (инфекция может перейти в пазуху)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы, перечисленные в разделе «неотложных»
• Сильная боль в лице, которая мешает спать или есть
• Опухание или покраснение вокруг глаз
• Ухудшение зрения или двоение в глазах
• Спутанность сознания или высокая температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность носа и выделения сохраняются более 7–10 дней без улучшения
• Симптомы появляются снова после улучшения
• Головная боль или кашель беспокоят более 2 недель
• Вы замечаете снижение обоняния или вкуса в течение нескольких недель

Диагностика

Врач (терапевт, ЛОР-врач или семейный доктор) задаст вопросы о симптомах, осмотрит нос с помощью специального инструмента (риноскопа) и может прощупать лицо в области пазух.

Какие исследования могут быть проведены

• Риноскопия — осмотр полости носа
• Эндоскопическое исследование носа (гибкой трубкой с камерой)
• Компьютерная томография (КТ) пазух носа — если подозревают хронический синусит или осложнения
• Взятие мазка из носа для посева (чтобы определить возбудителя)
• Рентген пазух носа (сейчас применяют реже, КТ точнее)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и быстрое. При эндоскопии может быть немного неприятно, но не больно. Если врач назначит КТ, нужно будет полежать неподвижно несколько минут. Результаты мазка обычно готовы через 3–5 дней.

Лечение

Лечение синусита в пожилом возрасте направлено на снятие воспаления, улучшение оттока слизи, устранение инфекции и профилактику осложнений. Начинают с домашних мер и безрецептурных средств, а при отсутствии эффекта — добавляют лекарства, назначенные врачом.

Самопомощь дома

• Промывайте нос солевым раствором (готовым из аптеки или приготовленным дома: 1 ч. ложка соли на стакан тёплой кипячёной воды)
• Пейте больше жидкости (тёплый чай, вода, бульоны) — чтобы слизь была менее густой
• Используйте увлажнитель воздуха или поставьте ёмкость с водой рядом с батареей
• Делайте тёплые компрессы на область лица (лба, скул) на 10–15 минут
• Отдыхайте, спите с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание
• Избегайте курения и вдыхания дыма

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать: солевые спреи для увлажнения, сосудосуживающие капли (только короткими курсами, не более 5 дней, чтобы не вызвать привыкание), местные кортикостероидные спреи для снятия воспаления, а при бактериальной инфекции — антибиотики (строго по назначению врача). Антибиотики принимают только при доказанной бактериальной природе синусита. Также могут применяться муколитики (средства, разжижающие слизь) и обезболивающие (например, парацетамол) для снижения температуры и боли — но их дозу и длительность приёма должен определить врач, особенно у пожилых людей из-за возможных побочных эффектов со стороны почек, печени и желудка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если синусит не поддаётся медикаментозному лечению или вызван полипами, искривлением перегородки или грибковой инфекцией, может потребоваться операция — эндоскопическая хирургия пазух (через нос, без разрезов). Решение о хирургии принимает ЛОР-врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При хроническом синусите важно ежедневно ухаживать за носом: промывать солевым раствором, увлажнять воздух, избегать переохлаждения и контакта с аллергенами. Если вы чувствуете усталость или снижение настроения — это нормально, дайте себе время на восстановление.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух
• Избегайте резких перепадов температуры и сквозняков
• Мойте руки, чтобы не занести инфекцию
• Не перегружайтесь, отдыхайте в течение дня
• Носите головной убор в холодную погоду

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно: включайте продукты, богатые витамином C (цитрусовые, киви, болгарский перец), цинком (мясо, орехи, семечки) и жидкостью (супы, чай). Умеренная физическая активность (ходьба, лёгкая гимнастика) улучшает кровообращение и помогает оттоку слизи. Избегайте интенсивных нагрузок в острый период.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа, кашель и боль могут вызывать раздражительность, беспокойство или подавленное настроение. Если вы замечаете, что симптомы влияют на сон или аппетит, обсудите это с врачом. Иногда может потребоваться поддержка психолога или психиатра — не стесняйтесь обращаться.

Профилактика

Полностью избежать синусита невозможно, но можно снизить риск повторных эпизодов. Для этого важно укреплять иммунитет, лечить насморк и простуду с самого начала, избегать курения и аллергенов.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации Минздрава России) снижает риск инфекций, которые часто приводят к синуситу. Обсудите прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на синусит нет. Однако при хронических симптомах (заложенность носа, кашель более 3 месяцев) стоит регулярно наблюдаться у ЛОР-врача — например, раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический синусит (воспаление длится более 12 недель)
• Распространение инфекции на глазницу (орбитальный целлюлит) — может грозить снижением зрения
• Менингит (воспаление оболочек мозга) — встречается редко, но опасно
• Абсцесс мозга (гнойник) — очень редкое осложнение
• Ухудшение течения хронических лёгочных заболеваний (ХОБЛ, астма)

Долгосрочный прогноз

У большинства людей синусит проходит без последствий, особенно при своевременном лечении. Даже хронический синусит можно успешно контролировать с помощью врача и домашних мер. Современные методы лечения позволяют избежать тяжёлых осложнений и улучшить качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу при тревожных симптомах.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России — информация о заболеваниях ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.