Sinusitis in pregnancy

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух носа (небольших полостей вокруг носа и глаз). Во время беременности организм меняется, и это может увеличить риск развития синусита. Обычно синусит вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, но гормоны беременности могут сделать слизистую носа более отёчной и восприимчивой к воспалению.

Да, синусит — одна из частых проблем с носом и пазухами во время беременности. Многие женщины испытывают заложенность носа и небольшое воспаление, но синусит (с болью в лице и густыми выделениями) случается реже.

Синусит может развиться у любой беременной женщины, особенно во втором и третьем триместре, когда отёк слизистой усиливается. Женщины с аллергическим ринитом или хроническим синуситом до беременности подвержены бо́льшему риску.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа или насморк с густыми жёлтыми или зелёными выделениями
• Боль или давление в области лба, скул или вокруг глаз (особенно при наклоне головы)
• Головная боль (ощущение тяжести в голове)
• Снижение обоняния или вкуса
• Кашель (усиливается ночью)
• Повышенная температура (чаще субфебрильная — до 38°C)

Причины

Основные причины

• Вирусная инфекция (например, обычная простуда) — самая частая причина
• Бактериальная инфекция — развивается, если в пазухах застаивается слизь
• Гормональные изменения во время беременности — повышенный уровень эстрогена и прогестерона вызывает отёк слизистой носа и усиливает выработку слизи

Факторы риска

• Беременность (из-за гормональных сдвигов)
• Хронический синусит или аллергический ринит до беременности
• Частые простуды или ослабленный иммунитет
• Курение (в том числе пассивное) или вдыхание загрязнённого воздуха
• Искривление носовой перегородки или полипы в носу

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура выше 38°C, которая не снижается парацетамолом в течение 2 дней
• Сильная боль в области лица или головы, мешающая есть или спать
• Отёк или покраснение вокруг глаза
• Ухудшение зрения или двоение в глазах

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность носа и выделения, которые длятся более 7–10 дней без улучшения
• Постоянное чувство давления в лице, которое не проходит после промывания носа
• Повторяющиеся эпизоды синусита в течение беременности

Диагностика

Врач (терапевт, ЛОР или акушер-гинеколог) выслушает жалобы и осмотрит нос с помощью специального инструмента (риноскопа). Обычно диагноз ставится на основе симптомов и осмотра. Дополнительные исследования назначаются редко, особенно при беременности, из-за безопасности для плода.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носовых ходов с помощью риноскопа
• Проба на С-реактивный белок (кровь) — может показать бактериальное воспаление
• В редких случаях — КТ пазух носа (только если есть подозрение на осложнения и польза для матери превышает риск для плода)

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о симптомах, их длительности, наличии температуры. Затем осмотрит нос с помощью маленького фонарика и расширителя (безболезненно). Возможно, вам порекомендуют анализ крови или мазок из носа — это безопасно. Если у вас лёгкий синусит, врач даст советы по домашнему лечению и назначит безопасные препараты, если они нужны.

Лечение

Лечение синусита при беременности направлено на облегчение симптомов и борьбу с инфекцией без вреда для плода. В большинстве случаев можно обойтись безопасными домашними методами. Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции и только те, которые разрешены при беременности. Никогда не принимайте лекарства без консультации врача.

Самопомощь дома

• Промывайте нос солевым раствором (аптечные спреи или самодельный: 1/4 чайной ложки соли на стакан кипячёной воды) 2–4 раза в день
• Используйте увлажнитель воздуха в комнате, особенно ночью
• Пейте больше жидкости (вода, тёплый чай, бульон) — до 8–10 стаканов в день при отсутствии противопоказаний
• Отдыхайте с приподнятым изголовьем кровати, чтобы облегчить отток слизи
• Прикладывайте тёплое полотенце к лицу на 10–15 минут для снятия давления
• Избегайте раздражителей: табачного дыма, химических запахов, пыли

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безопасные при беременности лекарства для снятия симптомов. Например, солевые спреи или капли в нос с морской водой помогают увлажнить слизистую. Если есть бактериальная инфекция и домашние методы не помогают, врач выпишет антибиотики, разрешённые при беременности (например, из группы пенициллинов или цефалоспоринов). Обезболивающие препараты (например, парацетамол) можно использовать только по необходимости и после консультации с врачом. Никогда не принимайте ибупрофен, аспирин или сосудосуживающие капли (например, на основе ксилометазолина) без разрешения врача — они могут навредить плоду.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (прокол или эндоскопическая операция) при беременности проводится крайне редко — только если синусит вызывает серьёзные осложнения (например, гнойник в пазухе или распространение инфекции на глазницу) и не поддаётся медикаментозному лечению. Обычно врачи стараются отсрочить операцию до послеродового периода.

Жизнь с этим заболеванием

Синусит при беременности может доставлять дискомфорт, но с правильным уходом симптомы обычно проходят за 7–10 дней. В острый период старайтесь больше отдыхать, избегайте физических нагрузок и следите за питьевым режимом. Когда самочувствие улучшится, можно постепенно возвращаться к обычной активности.

Советы по образу жизни

• Избегайте резких перепадов температуры (выход из тёплого помещения на холод).
• Проветривайте комнату, но не допускайте сквозняков.
• Спите с приподнятым изголовьем — подложите дополнительную подушку.
• Ежедневно делайте лёгкую уборку и увлажняйте воздух.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть лёгким, без острых и пряных блюд (они могут усилить отёк слизистой). Включайте в рацион овощные супы, фрукты (богатые витамином С), тёплые напитки. Умеренная физическая активность, например, прогулки на свежем воздухе, допустима при отсутствии температуры и сильной слабости. Избегайте интенсивных упражнений, которые требуют резких наклонов головы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа, боль в лице и нарушение сна могут вызывать раздражительность, тревогу и снижение настроения. Беременность сама по себе эмоционально насыщена, а болезнь добавляет стресса. Важно поддерживать себя: разговаривать с близкими, практиковать дыхательные упражнения, при необходимости обращаться к психологу. Если чувствуете, что настроение сильно упало, сообщите своему врачу — он поможет найти поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить синусит при беременности невозможно, но можно снизить риск. Старайтесь избегать простуд: мойте руки, не контактируйте с больными людьми. Увлажняйте слизистую носа солевым раствором в сезон простуд. Если у вас аллергия, принимайте разрешённые при беременности антигистаминные препараты (только по назначению врача).

Вакцины

Прививка от гриппа (инактивированная) рекомендована всем беременным — она снижает риск вирусной инфекции, которая может привести к синуситу. Вакцинация от пневмококковой инфекции и коклюша также может быть рекомендована по эпидемическим показаниям — обсудите это с вашим акушером-гинекологом.

Программы скрининга

Специального скрининга на синусит при беременности нет. Если у вас хронический синусит до беременности, наблюдайтесь у ЛОР-врача и планируйте лечение заранее.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого синусита в хронический (длительное воспаление, которое может беспокоить после родов).
• Распространение инфекции на соседние органы: глаза (отёк век, конъюнктивит), уши (отит), зубы верхней челюсти.
• В редких случаях — более серьёзные осложнения, такие как абсцесс (гнойник) в пазухе или менингит (воспаление оболочек мозга).

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций синусит при беременности обычно проходит без последствий для матери и ребёнка. Большинство женщин чувствуют улучшение в течение 5–7 дней. Если синусит был бактериальным, курс антибиотиков (безопасных при беременности) помогает полностью вылечить инфекцию. Главное — не заниматься самолечением и не терпеть сильную боль. С правильным подходом вы сможете благополучно выносить беременность и родить здорового малыша.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.