Синдром апноэ во сне у взрослых

Обзор

Синдром апноэ во сне — это расстройство, при котором во время сна происходит многократная остановка дыхания на 10 секунд и более. Это происходит из-за того, что мышцы горла расслабляются и перекрывают дыхательные пути. Мозг не получает достаточно кислорода, что заставляет человека просыпаться, но он часто не помнит этих пробуждений.

Да, апноэ во сне — достаточно распространенное состояние. Особенно часто встречается у мужчин среднего возраста и людей с избыточным весом.

Чаще всего болеют взрослые мужчины, но и женщины (особенно после менопаузы) также подвержены риску. Ключевые факторы: лишний вес, большой обхват шеи, курение, употребление алкоголя вечером, наследственность.

Симптомы

Общие симптомы

• Громкий и прерывистый храп
• Замечаемые партнером остановки дыхания во сне
• Внезапные пробуждения с ощущением удушья или нехватки воздуха
• Дневная сонливость, усталость даже после сна
• Утренняя головная боль
• Сухость во рту или першение в горле после пробуждения
• Раздражительность, снижение концентрации

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут отличаться — гиперактивность, проблемы с учебой, ночное недержание мочи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей дневная сонливость может быть более выраженной, усиливается риск падений, ухудшается память.

Причины

Основные причины

• Расслабление мышц глотки во сне, из-за чего мягкие ткани перекрывают дыхательные пути
• Избыточный вес и жировая ткань в области шеи, сужающие просвет
• Анатомические особенности — увеличенные миндалины, аденоиды, полипы, смещение челюсти

Факторы риска

• Избыточный вес (ожирение)
• Большой обхват шеи (более 43 см у мужчин, 38 см у женщин)
• Курение
• Употребление алкоголя или снотворных перед сном
• Наследственность (апноэ у родственников)
• Возраст (чаще после 40 лет)
• Менопауза у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы или ваш партнер замечаете, что во сне дыхание останавливается более чем на 10 секунд
• Если вы просыпаетесь от чувства удушья или с сильной головной болью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас постоянный громкий храп
• Дневная сонливость, которая мешает повседневным делам
• Утренняя усталость, сухость во рту

Диагностика

Диагностика начинается с опроса и осмотра. Для подтверждения проводят специальное исследование сна — ночной мониторинг дыхания.

Какие исследования могут быть проведены

• Полисомнография — исследование в специальной лаборатории, где регистрируют дыхание, уровень кислорода, движения тела и мозга
• Домашний тест на апноэ — компактное устройство, которое записывает данные во время сна в домашних условиях

Чего ожидать на приёме

Врач даст вам опросники, может измерить окружность шеи и артериальное давление. Если есть подозрение на апноэ, вас могут направить к сомнологу (специалисту по сну) или в центр сна. Исследование обычно проходит безболезненно. Результаты покажут, есть ли у вас апноэ и насколько оно тяжелое.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести апноэ, причин и общего состояния здоровья. Основные направления — изменение образа жизни, использование специальных устройств и в отдельных случаях хирургия.

Самопомощь дома

• Снижение веса (даже 5–10% от массы тела может значительно уменьшить симптомы)
• Сон на боку (подушки, фиксирующие положение, или специальные футболки с мячом)
• Отказ от алкоголя и тяжелой пищи за 3–4 часа до сна
• Отказ от курения или хотя бы курения перед сном
• Поддержание регулярного режима сна

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективный и распространенный метод — СИПАП-терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях): устройство через маску подает воздух, не давая дыхательным путям смыкаться. Также могут применяться оральные аппликаторы (капы), которые выдвигают нижнюю челюсть. Выбор устройства — только после консультации с врачом и подбора настроек.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство рассматривается редко — только если причиной апноэ являются анатомические препятствия (например, увеличенные миндалины, полипы, аномалии челюсти). Она не является первой линией лечения и проводится по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

При лечении СИПАП-устройством нужно использовать его каждую ночь, привыкнуть к маске и поддерживать прибор в чистоте. В течение дня старайтесь соблюдать здоровый образ жизни и не пропускать приемы пищи, которые нарушают сон.

Советы по образу жизни

• Избегать алкоголя и успокоительных перед сном
• Спать на боку — это уменьшает западение языка и мягких тканей
• Организовать спальню: прохладный воздух, увлажнитель, тишина
• Регулярные физические нагрузки (но не на ночь глядя)

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, ограничьте калорийную пищу и сладости для контроля веса. Полезны прогулки, плавание, йога, дыхательные упражнения — они укрепляют мышцы дыхательных путей и улучшают сон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая усталость может приводить к раздражительности, тревоге и даже депрессии. Если вы замечаете у себя подавленность, беспокойство или потерю интереса к жизни, обязательно обратитесь к врачу или психологу. Улучшение сна обычно приносит облегчение и эмоциональному состоянию.

Профилактика

Полностью предотвратить апноэ не всегда возможно, но можно снизить риск: поддерживайте нормальный вес, не курите, ограничьте алкоголь, особенно вечером, спите на боку. Если у вас есть наследственная предрасположенность, регулярно проверяйтесь у врача.

Программы скрининга

Скрининг в масштабах популяции не проводится, но если у вас есть симптомы или факторы риска, врач может рекомендовать опросник и домашнее тестирование.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенное артериальное давление (гипертония)
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Увеличение риска инсульта и инфаркта
• Сахарный диабет 2 типа
• Ухудшение памяти и концентрации
• Риск аварий и травм из-за дневной сонливости

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение позволяет устранить или значительно уменьшить симптомы. Уже через несколько недель терапии многие пациенты чувствуют себя намного бодрее, улучшаются показатели здоровья сердца и общее качество жизни. Не откладывайте визит к врачу — шансы на полноценную жизнь очень высоки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.