Апноэ во сне при беременности

Обзор

Апноэ во сне — это состояние, при котором во время сна дыхание периодически прерывается на несколько секунд. Во время беременности это может происходить чаще из‑за набора веса, отёчности и гормональных изменений. Остановки дыхания нарушают сон и снижают поступление кислорода к организму и плоду.

Достаточно распространено: по разным оценкам, от 10 до 25% беременных женщин сталкиваются с этой проблемой. Особенно часто апноэ встречается во втором и третьем триместре.

Чаще всего апноэ во сне возникает у женщин с избыточным весом или ожирением, при многоплодной беременности, а также у тех, у кого апноэ было до беременности. Также в группе риска женщины с узкими дыхательными путями и те, кто курит.

Симптомы

Общие симптомы

• Громкий прерывистый храп (может заметить партнёр)
• Остановки дыхания во сне, после которых вы просыпаетесь с чувством удушья
• Дневная сонливость: хочется спать днём, даже если вы спали ночью
• Утренние головные боли и чувство разбитости
• Сухость во рту и боль в горле после сна
• Частые ночные пробуждения

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 35 лет риск апноэ во сне во время беременности выше. Симптомы могут быть те же, но с возрастом они становятся более выраженными.

Причины

Основные причины

• Увеличение веса во время беременности — это сужает дыхательные пути
• Отёк слизистой оболочки носа и горла из‑за гормонов (прогестерон)
• Увеличенная матка давит на диафрагму, из‑за чего лёгкие работают с напряжением
• Гормональные изменения расслабляют мышцы глотки, и они легче перекрывают дыхание

Факторы риска

• Избыточный вес до беременности или большой набор веса
• Многоплодная беременность (двойня, тройня)
• Курение и пассивное курение
• Анатомические особенности: узкое горло, увеличенные миндалины, искривлённая носовая перегородка
• Семейная история апноэ во сне

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы или ваш партнёр замечаете остановки дыхания во сне
• Если вы просыпаетесь с чувством удушья или нехватки воздуха
• Если дневная сонливость мешает вам безопасно заниматься повседневными делами

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении громкого храпа и усталости, которая не проходит после сна
• При повышении артериального давления — обсудите с акушером-гинекологом
• Если у вас были эпизоды апноэ до беременности

Диагностика

Врач (чаще всего акушер-гинеколог или сомнолог) сначала проведёт беседу и попросит вас ответить на вопросы о сне и дневной сонливости. Для точного диагноза может потребоваться исследование сна — полисомнография. Во время беременности обычно используют портативные приборы для домашнего мониторинга, чтобы не нарушать привычную обстановку.

Какие исследования могут быть проведены

• Опросник шкалы сонливости Эпворта — чтобы оценить дневную сонливость
• Домашнее кардиореспираторное мониторирование — запись дыхания, пульса и уровня кислорода во сне
• Полисомнография — полное исследование сна в лаборатории (при необходимости)

Чего ожидать на приёме

Обследование безопасно для вас и ребёнка. Врач может направить вас к сомнологу или пульмонологу. Процедуры безболезненны: вы просто спите с датчиками. По результатам подбирают лечение.

Лечение

Основной метод лечения апноэ во сне во время беременности — PAP-терапия. Вы спите с мягкой маской на лице, через которую подаётся поток воздуха под небольшим давлением. Это не даёт дыхательным путям смыкаться и устраняет остановки дыхания. Лечение безопасно для плода и часто значительно улучшает самочувствие.

Самопомощь дома

• Старайтесь спать на боку, а не на спине — это уменьшает нагрузку на дыхательные пути
• Следите за весом: избегайте чрезмерного набора, питайтесь сбалансированно
• Не употребляйте алкоголь и не принимайте снотворные или успокоительные без назначения врача
• Увлажняйте воздух в спальне, чтобы снизить отёк носа

Медикаментозное лечение

Врач может назначить СИПАП или БиПАП-терапию — это аппараты, создающие давление воздуха. Лечение подбирается индивидуально после исследования. Ни в коем случае не используйте никакие лекарства от храпа или для улучшения сна без консультации с врачом: многие из них противопоказаны при беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение апноэ во время беременности не проводится. Если апноэ сохраняется после родов, врач может обсудить возможные операции (например, удаление миндалин или коррекцию носовой перегородки), но это решается в индивидуальном порядке.

Жизнь с этим заболеванием

С апноэ во сне при беременности можно жить полноценно, если выполнять рекомендации врача. Если вам назначили аппарат PAP, используйте его каждую ночь. Также важно регулярно посещать акушера-гинеколога и контролировать давление. Помните: после родов апноэ часто проходит или становится менее выраженным.

Советы по образу жизни

• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время для лучшего режима
• Создайте тихую, прохладную и тёмную обстановку в спальне
• За час до сна избегайте просмотра телевизора и телефона — свет экранов нарушает сон
• Если вы спите с аппаратом PAP, чистите маску и трубки по инструкции

Питание и физические упражнения

Поддерживайте умеренную активность: ходьба, плавание, специальная йога для беременных. Диета должна быть сбалансированной, без избытка сладкого и жирного — это поможет контролировать вес и отёки. Не голодайте и не сидеть на строгих диетах, просто выбирайте полезные продукты.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая усталость из-за плохого сна может вызывать раздражительность, тревогу и снижение настроения. Это нормально. Если вы чувствуете подавленность или апатию, поговорите с врачом — возможно, вам нужна поддержка психолога или консультация по управлению стрессом. Помните, что вы не одиноки, и многие беременные проходят через это.

Профилактика

Полностью предотвратить апноэ во сне во время беременности не всегда возможно, но можно снизить риск: старайтесь не набирать лишний вес, не курите, избегайте пассивного курения, спите на боку. Если у вас уже был лишний вес до беременности, постарайтесь контролировать прибавку под наблюдением врача.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на апноэ во сне во время беременности не проводят, но врач может оценить ваш риск с помощью простого опросника. Если вы заметили симптомы, не ждите — сообщите о них.

Осложнения

Если не лечить

• Повышение артериального давления и риск преэклампсии (опасное состояние для матери и плода)
• Гестационный диабет (сахарный диабет беременных)
• Преждевременные роды или низкий вес ребёнка при рождении
• Нехватка кислорода у плода (гипоксия), что может повлиять на его развитие

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и лечении большинство женщин с апноэ во сне благополучно донашивают беременность и рожают здоровых детей. После родов апноэ часто уменьшается или проходит полностью. Не стоит бояться — лечение безопасно и помогает вам и малышу получать полноценный отдых.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.