Апноэ сна у подростков: что нужно знать

Обзор

Апноэ сна — это состояние, при котором во время сна человек ненадолго перестаёт дышать. Эти паузы могут длиться от нескольких секунд до минуты и повторяться много раз за ночь. У подростков это часто связано с увеличенными миндалинами или лишним весом.

Да, апноэ сна довольно часто встречается у подростков, особенно у тех, кто имеет лишний вес или увеличенные миндалины. Многие случаи остаются недиагностированными, потому что симптомы путают с обычной усталостью или ленью.

Апноэ сна может поражать любого подростка, но чаще оно встречается у мальчиков, у подростков с ожирением, у тех, у кого увеличены миндалины или аденоиды, а также у тех, у кого есть семейная история апноэ сна.

Симптомы

Общие симптомы

• Громкий храп, который слышен из другой комнаты
• Паузы в дыхании во время сна (может заметить кто-то из членов семьи)
• Частые пробуждения с ощущением удушья или задыхания
• Дневная сонливость, трудности с концентрацией внимания
• Утренняя головная боль, сухость во рту при пробуждении

Симптомы у детей

• Такие же симптомы, как у подростков, но дети могут быть более беспокойными во сне, часто просыпаться, мочиться в постель (энурез), быть раздражительными или гиперактивными днём

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей апноэ сна чаще связано с проблемами сердца, высоким давлением и может проявляться не столько храпом, сколько усталостью и снижением памяти

Причины

Основные причины

• Утолщение мягких тканей в задней части горла, например, из-за увеличенных миндалин или аденоидов
• Избыточный вес или ожирение, которые увеличивают количество жировой ткани вокруг дыхательных путей
• Особенности строения лица и горла (например, маленькая нижняя челюсть, высокое нёбо)

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Увеличенные миндалины или аденоиды (часто после частых ангин или простуд)
• Семейная история апноэ сна
• Аллергический ринит или заложенность носа
• Приём некоторых лекарств, расслабляющих мышцы (но это редко у подростков)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили, что подросток перестаёт дышать во сне более чем на 10 секунд и это происходит часто
• Если подросток просыпается с сильным чувством нехватки воздуха или задыхается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если подросток громко храпит почти каждую ночь и при этом выглядит уставшим днём
• Если из-за сонливости у подростка ухудшилась успеваемость в школе, появились перепады настроения или он стал раздражительным

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра и специального исследования сна — полисомнографии. Врач может также назначить анализ крови и оценить работу лёгких и сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Полисомнография — исследование, во время которого регистрируется дыхание, уровень кислорода, работа сердца и мозга во сне. Проводится в специальной лаборатории или с помощью портативного прибора дома.
• Скрининговые опросники (например, шкала сонливости Эпворта) — помогают оценить дневную сонливость.
• Осмотр отоларинголога для оценки состояния миндалин, аденоидов и носовых ходов.

Чего ожидать на приёме

Если врач подозревает апноэ сна, он может направить вас на полисомнографию. Это безболезненное исследование, во время которого подросток спит с датчиками на теле. После исследования результаты расшифровывает врач-сомнолог, и назначается лечение.

Лечение

Лечение апноэ сна у подростков направлено на устранение причин и облегчение симптомов. Оно может включать изменение образа жизни, использование специальных устройств, а иногда и хирургическое вмешательство. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать проблем с учёбой и здоровьем.

Самопомощь дома

• Поддержание здорового веса — снижение веса даже на 10% может значительно уменьшить симптомы.
• Спать на боку, а не на спине — это помогает предотвратить западение языка.
• Избегать употребления алкоголя и успокаивающих средств перед сном (для подростков это особенно важно, так как они и так могут их не принимать).
• Создать регулярный режим сна — ложиться и вставать в одно и то же время.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения при среднетяжёлом и тяжёлом апноэ сна является CPAP-терапия — использование специального аппарата, который подаёт воздух под небольшим давлением через маску, удерживая дыхательные пути открытыми во время сна. Также могут применяться внутриротовые приспособления (капы), которые выдвигают нижнюю челюсть вперёд. Выбор метода определяется врачом индивидуально. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причиной апноэ являются увеличенные миндалины или аденоиды, может быть рекомендована операция по их удалению (аденотомия, тонзиллэктомия). Решение о хирургическом лечении принимает отоларинголог после оценки всех рисков и пользы.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с апноэ сна требует некоторых изменений. Подростку нужно привыкнуть к использованию CPAP-аппарата или другого устройства, если оно назначено. Сначала это может быть неудобно, но со временем привыкаешь. Важно соблюдать гигиену сна: ложиться и вставать в одно и то же время, избегать экранов перед сном.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте регулярную физическую активность: она помогает контролировать вес и улучшает качество сна.
• Избегайте переедания перед сном и продуктов, которые могут вызывать отрыжку или изжогу.
• Не спать на спине — можно подкладывать под спину подушку или пришить теннисный мячик к пижаме.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и регулярные упражнения помогают снизить вес и уменьшить симптомы апноэ сна. Особенно полезны аэробные нагрузки (бег, плавание, велосипед) и упражнения для укрепления мышц горла (например, пение или игра на духовых инструментах).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Апноэ сна может вызывать у подростков раздражительность, трудности с концентрацией, снижение настроения и даже симптомы депрессии. Это связано с хронической усталостью. Если вы замечаете, что подросток стал замкнутым, тревожным или потерял интерес к учёбе и друзьям, обязательно обсудите это с врачом. При необходимости врач может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить апноэ сна невозможно, особенно если есть наследственные анатомические особенности. Однако здоровый образ жизни — поддержание нормального веса, активность, правильное питание — значительно снижает риск развития апноэ. Также важно своевременно лечить аллергии и проблемы с носом.

Программы скрининга

Скрининг на апноэ сна не проводится у всех подростков. Однако если у ребёнка есть факторы риска (ожирение, увеличенные миндалины, семейная история), врач может рекомендовать провести опросник или полисомнографию.

Осложнения

Если не лечить

• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Проблемы с сердцем и сосудами (в будущем повышенный риск инсульта и инфаркта)
• Ухудшение успеваемости в школе, трудности с обучением и памятью
• Хроническая усталость, которая может привести к авариям (например, при вождении автомобиля, что для подростков особенно опасно)
• Нарушение обмена веществ, риск развития диабета 2 типа

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз очень хороший. У большинства подростков симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают. Особенно эффективно лечение при снижении веса или хирургическом удалении миндалин. С CPAP-терапией можно вести полноценную жизнь, учиться, заниматься спортом. Главное — не затягивать с обращением к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.