Small intestinal bacterial overgrowth

Обзор

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) — это состояние, при котором в тонком кишечнике размножается слишком много бактерий, которые обычно живут в толстой кишке. Эти бактерии мешают перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.

СИБР встречается не очень часто, но у людей с некоторыми заболеваниями (например, сахарный диабет, болезнь Крона) риск выше.

СИБР может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего — у пожилых людей, а также у тех, кто принимает лекарства, снижающие кислотность желудка, или имеет нарушения моторики кишечника.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота после еды
• Чувство переполнения или тяжести
• Диарея или запор
• Газы и урчание в животе
• Боль или спазмы в животе
• Усталость и слабость
• Непреднамеренная потеря веса

Симптомы у детей

• Задержка роста и набора веса
• Постоянные боли в животе
• Диарея, часто с неприятным запахом
• Вздутый живот

Симптомы у пожилых людей

• Снижение аппетита
• Потеря веса без видимой причины
• Трудности с усвоением витаминов (например, В12, D)
• Слабость и повышенная утомляемость

Причины

Основные причины

• Замедление продвижения пищи и бактерий по тонкому кишечнику (нарушение моторики)
• Недостаток кислоты в желудке (например, из-за приема лекарств от изжоги)
• Нарушения в работе иммунной системы (низкий уровень иммуноглобулина A)
• Нарушение строения тонкой кишки (дивертикулы, после операций)
• Хронический панкреатит или заболевания печени

Факторы риска

• Сахарный диабет 1 и 2 типа
• Системная склеродермия
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона)
• Хроническая почечная недостаточность
• Прием ингибиторов протонной помпы (лекарств от изжоги)
• Пожилой возраст
• Нарушения моторики кишечника (например, при синдроме раздраженного кишечника)
• Операции на желудке или кишечнике в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Когда помимо симптомов СИБР появилась лихорадка, сильная боль или кровь в стуле

Запишитесь на плановый приём, если:

• При повторяющемся вздутии и дискомфорте в животе в течение нескольких недель
• Если вы заметили необъяснимую потерю веса
• Если симптомы мешают вашей повседневной жизни

Диагностика

Диагноз СИБР обычно ставит гастроэнтеролог на основании симптомов, осмотра и специальных тестов.

Какие исследования могут быть проведены

• Дыхательный тест с лактулозой или глюкозой (самый частый метод)
• Анализ кала
• Эндоскопия с взятием образца жидкости из тонкой кишки (бактериологический посев)
• Анализы крови (для исключения анемии, дефицита витаминов)

Чего ожидать на приёме

Дыхательный тест безопасен и не вызывает боли: вам нужно будет выпить раствор сахара, а затем через определенные промежутки времени дышать в специальный прибор. Тест занимает около 2-3 часов. Эндоскопия проводится под седацией, обычно в амбулаторных условиях.

Лечение

Лечение СИБР направлено на борьбу с избытком бактерий и устранение причины, которая привела к их росту.

Самопомощь дома

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием ферментируемых углеводов (диета low FODMAP) — исключите на время продукты, которые бактерии особенно любят (бобовые, лук, чеснок, пшеница, молоко)
• Ешьте небольшими порциями и часто
• Избегайте алкоголя и сладких напитков
• Пейте достаточно воды
• Принимайте пробиотики только после консультации с врачом — при СИБР они могут как помочь, так и ухудшить состояние

Медикаментозное лечение

Лечение может включать прием антибиотиков, которые действуют преимущественно в тонкой кишке (назначаются врачом). Курс обычно длится 7–14 дней. Иногда требуются повторные курсы. Также могут использоваться препараты, стимулирующие моторику кишечника, и средства для восполнения дефицита витаминов (например, В12, D, железа).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если причиной СИБР являются анатомические нарушения (например, дивертикулы или свищи), которые невозможно устранить иначе.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СИБР требует внимательного отношения к питанию и режиму. Многие люди отмечают улучшение после коррекции рациона и лечения.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания, чтобы выявить продукты, вызывающие симптомы
• Придерживайтесь режима приема пищи (ешьте в одно и то же время)
• Избегайте стрессов — они могут ухудшать моторику кишечника
• Умеренная физическая активность помогает пищеварению (например, прогулки после еды)

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета, исключающая легкоферментируемые углеводы. Полезны нежирные белки (курица, рыба, яйца), рис, овсянка, морковь, картофель. Упражнения — ходьба, плавание, йога — улучшают перистальтику. Избегайте интенсивных нагрузок на полный желудок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические проблемы с животом могут вызывать беспокойство, тревогу и снижение настроения. Важно обсуждать свои чувства с врачом или близкими. Если заметите признаки депрессии (упадок сил, апатия, плохой сон), обратитесь за психологической поддержкой.

Профилактика

Специфической профилактики СИБР нет. Однако можно снизить риск, контролируя основные заболевания (сахарный диабет, воспалительные болезни кишечника) и не принимая лекарства от изжоги без необходимости.

Программы скрининга

Скрининг на СИБР не проводится. Людям с высоким риском (например, после операций на животе) рекомендуется наблюдаться у гастроэнтеролога.

Осложнения

Если не лечить

• Дефицит витаминов (В12, D, фолиевой кислоты, железа), что может привести к анемии и неврологическим нарушениям
• Потеря веса и истощение (кахексия)
• Нарушение всасывания жиров (стеаторея — жирный, зловонный стул)
• Проблемы с костями (остеопороз) из-за дефицита витамина D и кальция

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: СИБР обычно успешно лечится. После курса антибиотиков и коррекции рациона большинство людей чувствуют значительное облегчение. Однако обострения возможны, если не устранена основная причина. Важно продолжать наблюдение у врача и придерживаться рекомендаций.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.