Жизнь со стомой: как справляться изо дня в день

Обзор

Стома — это искусственное отверстие на животе, которое хирурги создают для вывода кала или мочи, когда естественный путь повреждён или удалён. После операции стому закрывают специальным мешком для сбора выделений. Жизнь со стомой требует привыкания, но она может быть полноценной и активной.

Стома встречается не так уж редко: тысячи людей в России живут с ней каждый год. Точное число назвать сложно, но это знакомая врачам ситуация.

Стома может появиться у человека в любом возрасте: и у взрослых, и у детей, и у пожилых. Чаще всего её создают во время операции по поводу рака кишечника, воспалительных заболеваний или травм.

Симптомы

Общие симптомы

• Раздражение кожи вокруг стомы
• Подтекание мешка или проблемы с приклеиванием пластины
• Выделение газов и неприятный запах
• Изменение цвета или размера стомы
• Мокнутие или трещины на коже рядом со стомой

Симптомы у детей

• У детей кожа вокруг стомы более нежная, поэтому раздражение появляется быстрее.
• Мешок может наполняться чаще, а пластина обычно требует более частой замены.
• Маленькие дети могут пытаться трогать стому или снимать мешок — за этим нужно следить.

Симптомы у пожилых людей

• Из-за слабого зрения и сниженной ловкости рук менять мешок бывает сложнее.
• Кожа пожилых людей тоньше, поэтому выше риск травм и язв вокруг стомы.
• Чаще встречается грыжа в месте стомы из-за слабости мышц живота.

Причины

Основные причины

• Рак кишечника или мочевого пузыря — стому создают после удаления поражённого участка.
• Воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона или язвенный колит.
• Тяжёлые травмы живота, когда не получается восстановить естественный путь сразу.
• Врождённые пороки развития кишечника или мочевыводящих путей.

Факторы риска

• Хронические заболевания кишечника.
• Опухолевые процессы в брюшной полости.
• Ранее перенесённые операции на животе.
• Лучевая терапия области таза.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки из списка экстренных ситуаций — сразу звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Не проходящее раздражение кожи, несмотря на правильный уход.
• Подозрение на грыжу или любое изменение формы стомы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проходите плановые осмотры у врача — обычно раз в год или чаще, если есть проблемы.
• Обращайтесь к стоматерапевту или медицинской сестре, если нужно подобрать другой тип мешка.
• Показывайте врачу состояние стомы при каждом визите, даже если всё кажется нормальным.

Диагностика

Стома всегда создаётся хирургически — специальной операции. После этого врачи следят за тем, как она заживает, и учат человека ухаживать за ней. Специального анализа на стому не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи вокруг стомы.
• Оценка формы и размера стомы.
• Анализы крови и мочи при подозрении на воспаление или обезвоживание.
• УЗИ или компьютерная томография, если врач подозревает грыжу или сужение.

Чего ожидать на приёме

Сначала уход за стомой занимает много времени и кажется сложным. Обычно медсестра показывает, как менять мешок, и в течение нескольких недель человек привыкает делать это самостоятельно. Врач также объяснит, какие изменения стомы должны насторожить и когда обращаться за помощью.

Лечение

Лечение при стоме состоит в правильном уходе за ней и лечении основного заболевания, по поводу которого была сделана операция. Специальных лекарств против самой стомы нет.

Самопомощь дома

• Меняйте мешок по инструкции — обычно раз в 1–3 дня, а также при наполнении.
• Мягко очищайте кожу тёплой водой и насухо промокайте её.
• Используйте защитные кремы и пасты, чтобы кожа не раздражалась.
• Опорожняйте мешок, когда он наполнен на треть.
• Правильно подбирайте размер пластины, чтобы не было зазоров между кожей и стомой.

Медикаментозное лечение

Лечение будет зависеть от болезни, из-за которой сделана стома. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника врач может назначить противовоспалительные препараты. При раке назначают химиотерапию или лучевую терапию по показаниям. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама стома обычно создаётся хирургическим путём. Иногда её делают временной — через несколько месяцев проводят операцию по восстановлению естественного пути. Если стома постоянная, хирургия нужна только для коррекции осложнений, например грыжи.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь со стомой — это обычная жизнь с небольшими изменениями. Нужно следить за питанием, пить достаточно воды, заниматься спортом, но избегать подъёма тяжестей. Планируйте свой день так, чтобы менять мешок в удобное время, и всегда имейте при себе запасной набор для ухода.

Советы по образу жизни

• Принимайте душ, не снимая мешок, — он герметичен.
• Купайтесь в бассейне или море, если врач не против.
• Носите свободную одежду, которая не давит на стому.
• Спите на любом боку — мешок обычно не мешает.
• Путешествуйте спокойно: берите с собой запасные принадлежности и специальные ножницы для подгонки.

Питание и физические упражнения

Ешьте регулярно и тщательно пережёвывайте пищу. Избегайте продуктов, вызывающих сильное газообразование: капусту, бобы, газированные напитки. Включайте в рацион рис, бананы, йогурт, чтобы снизить запах. Пейте 1,5–2 литра жидкости в день, если врач не ограничил. Упражнения укрепляют мышцы живота, но не поднимайте тяжести больше 5–10 кг и используйте поддерживающий бандаж при физической нагрузке.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Стома может вызывать страх, стыд или тревогу. Это нормально. Важно не замыкаться в себе. Обсудите свои чувства с врачом или психологом, попросите поддержки у близких. Со временем эмоциональная боль уменьшается, и жизнь входит в привычную колею.

Профилактика

Появление самой стомы нельзя предотвратить — её создают хирурги, чтобы спасти жизнь. Но можно предотвратить многие проблемы со стомой: правильно ухаживать за ней, следить за кожей, укреплять мышцы живота и вовремя обращаться за помощью.

Вакцины

Проконсультируйтесь с врачом о плановых прививках, в том числе от гриппа и столбняка. Вакцинация защищает от инфекций и помогает сохранить здоровье, особенно после операции.

Программы скрининга

Регулярно проходите обследования, связанные с основным заболеванием. Для выявления осложнений со стомой врач может назначать УЗИ, анализы крови или другие исследования по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое раздражение и инфицирование кожи вокруг стомы.
• Парастомальная грыжа — выпячивание внутренних органов через мышцы в месте стомы.
• Сужение стомы, из-за которого затрудняется отхождение содержимого.
• Обезвоживание и нарушение баланса солей при длительном поносе или рвоте.

Долгосрочный прогноз

Стома — это не приговор. С правильным уходом и поддержкой врачей большинство людей возвращаются к работе, путешествиям и активной жизни. Даже с постоянной стомой можно жить полноценно и счастливо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.