Stress incontinence living in teenagers

Обзор

Недержание мочи при напряжении — это непроизвольная потеря мочи, которая происходит во время физической активности, например, при кашле, чихании, смехе, беге или прыжках. Это связано с ослаблением мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь.

У подростков стрессовое недержание мочи встречается реже, чем у взрослых, но все же является реальной проблемой. Некоторые исследования показывают, что до 10% девочек-подростков могут испытывать эпизоды недержания мочи при нагрузке.

В основном затрагивает девочек-подростков, особенно тех, кто занимается высокоинтенсивными видами спорта, имеет лишний вес или имеет семейную историю недержания. Однако может встречаться и у мальчиков.

Симптомы

Общие симптомы

• Потеря мочи при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке
• Внезапное подтекание мочи при беге, прыжках или подъеме тяжестей
• Небольшое количество мочи, обычно несколько капель или небольшая струя

Симптомы у детей

• У младших детей симптомы могут включать мокрые штанишки во время смеха или активных игр.

Причины

Основные причины

• Ослабление мышц тазового дна (мышц, поддерживающих мочевой пузырь)
• Повышенное внутрибрюшное давление из-за ожирения или интенсивных физических нагрузок
• Некоторые неврологические состояния (например, расщепление позвоночника или травмы спинного мозга)

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Занятия видами спорта с высоким воздействием (прыжки, бег, гимнастика)
• Хронический кашель (например, при астме или курении)
• Семейная история недержания мочи
• Запоры (из-за постоянного натуживания)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если недержание мочи вызывает сильный дискомфорт или мешает повседневной жизни
• Если вместе с недержанием появились боль, жжение или кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете периодическое подтекание мочи при нагрузке
• Если вы хотите обсудить методы тренировки мышц тазового дна
• Если симптомы начали влиять на вашу самооценку или социальную активность

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса и осмотра. Врач спросит о симптомах, образе жизни, физической активности. Может попросить вести дневник мочеиспусканий. В редких случаях могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос и сбор анамнеза
• Физикальный осмотр (включая оценку мышц тазового дна)
• Анализ мочи (для исключения инфекции)
• УЗИ мочевого пузыря (для оценки остаточной мочи)
• Дневник мочеиспусканий (запись времени и объема мочеиспусканий, эпизодов подтекания)

Чего ожидать на приёме

Вас спросят, когда именно происходит подтекание, сколько мочи теряется, какие виды деятельности вызывают проблему. Возможно, придется заполнить анкету о качестве жизни. Осмотр может включать оценку силы мышц тазового дна (с помощью пальпации или приборов). Это безболезненная процедура.

Лечение

Лечение стрессового недержания мочи у подростков обычно начинается с консервативных методов, таких как тренировка мышц тазового дна и изменение образа жизни. В более сложных случаях могут применяться медицинские процедуры, но хирургия у подростков используется крайне редко.

Самопомощь дома

• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна (сжимайте и расслабляйте мышцы, как при удержании мочи)
• Поддерживайте здоровый вес — если у вас есть лишний вес, похудение может уменьшить давление на мочевой пузырь
• Избегайте запоров: пейте достаточно воды, ешьте богатую клетчаткой пищу
• Предусмотрительно посещайте туалет перед физической активностью
• Используйте специальные прокладки для впитывания мочи, если это необходимо, чтобы чувствовать себя увереннее

Медикаментозное лечение

Если самопомощь неэффективна, врач может предложить дополнительные методы: биологическая обратная связь (тренировка мышц с помощью датчиков), электростимуляция мышц тазового дна, или использование вагинальных конусов (тренажеров для мышц). Лекарственные препараты обычно не применяются при стрессовом недержании, но могут быть назначены при смешанном типе недержания. Любые медицинские процедуры должны обсуждаться с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, установка поддерживающей ленты) у подростков применяется крайне редко, только если консервативные методы не помогают, и симптомы значительно влияют на качество жизни. Решение принимается индивидуально с участием уролога и, возможно, детского хирурга.

Жизнь с этим заболеванием

Стрессовое недержание мочи не должно ограничивать вашу жизнь. С помощью простых мер можно контролировать симптомы и вести активный образ жизни. Важно не стесняться обращаться за помощью и обсуждать проблему с близкими или врачом.

Советы по образу жизни

• Носите с собой сменное белье и впитывающие прокладки
• Перед важными мероприятиями старайтесь опорожнять мочевой пузырь
• Если вы занимаетесь спортом, обсудите с тренером безопасную нагрузку
• Научитесь правильно напрягать мышцы тазового дна перед нагрузкой (например, перед прыжком)
• Ведите дневник, чтобы выявить, какие действия провоцируют подтекание

Питание и физические упражнения

Поддерживайте сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки, чтобы избежать запоров. Пейте 6–8 стаканов воды в день (но не больше, чтобы не перегружать мочевой пузырь). Полезны упражнения для укрепления мышц тазового дна — их можно делать где угодно. Избегайте чрезмерных нагрузок, которые усиливают внутрибрюшное давление.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание мочи может вызывать смущение, тревогу, снижение самооценки и желание избегать социальных ситуаций. Это абсолютно нормальная реакция. Важно помнить, что это медицинская проблема, а не ваша вина. Если вы чувствуете, что проблема влияет на ваше настроение, поговорите с психологом или школьным консультантом. В России существуют службы психологической поддержки для подростков, например, Детский телефон доверия 8-800-2000-122 (круглосуточно, анонимно).

Профилактика

Полностью предотвратить стрессовое недержание мочи невозможно, но можно снизить риск. Поддержание здорового веса, укрепление мышц тазового дна, правильное питание и своевременное лечение запоров и хронического кашля помогают уменьшить вероятность развития симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение качества жизни и социальная изоляция
• Развитие тревожности или депрессии из-за смущения
• Может возникнуть инфекция мочевых путей, если моча задерживается или происходит раздражение кожи
• Усиление симптомов со временем при отсутствии тренировки мышц

Долгосрочный прогноз

При правильном подходе прогноз очень хороший. Большинство подростков успешно справляются с симптомами с помощью упражнений и изменения образа жизни. Даже если требуется медицинское вмешательство, современные методы безопасны и эффективны. Не стесняйтесь обращаться за помощью — эта проблема решаема, и вы не одиноки.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.