Stress urinary incontinence

Обзор

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении: кашле, чихании, смехе, прыжках, поднятии тяжестей. Это не болезнь, а симптом, который может возникать из-за слабости мышц тазового дна или сфинктера мочевого пузыря.

Да, это очень распространенное состояние. По данным Минздрава России, до 40% женщин хотя бы раз в жизни испытывают эпизоды стрессового недержания мочи.

В основном страдают женщины, особенно после беременности и родов, а также в период менопаузы. У мужчин стрессовое недержание может возникать после операций на предстательной железе. Реже встречается у молодых людей и детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе.
• Непроизвольное выделение мочи при физических упражнениях, беге, прыжках.
• Выделение мочи при поднятии тяжестей или резком вставании.

Симптомы у детей

• У детей стрессовое недержание встречается крайне редко. Если ребенок теряет мочу при напряжении, необходимо исключить анатомические аномалии или неврологические нарушения. Обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей недержание может быть связано с возрастным ослаблением мышц тазового дна, снижением эластичности тканей и сопутствующими заболеваниями (например, хронический кашель). Лечение помогает в любом возрасте.

Причины

Основные причины

• Слабость мышц тазового дна — часто после беременности и родов.
• Повреждение или ослабление сфинктера мочевого пузыря (кольцевой мышцы, запирающей выход мочи).
• Избыток жировой ткани в области живота, который давит на мочевой пузырь.

Факторы риска

• Беременность и вагинальные роды (особенно многократные или с крупным плодом).
• Возраст — с годами мышечный тонус снижается.
• Избыточный вес или ожирение.
• Хронический кашель (из-за курения, бронхиальной астмы, ХОБЛ).
• Тяжелая физическая работа или занятия спортом с высокими нагрузками.
• Операции на органах малого таза (у мужчин — на простате).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если недержание появилось внезапно после травмы или сопровождается сильной болью.
• Если моча стала мутной или с примесью крови, поднялась температура.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если подтекание мочи мешает привычной жизни, заставляет отказываться от общения, спорта или работы.
• Если вы замечаете, что используете прокладки или меняете белье чаще, чем раньше.

Диагностика

Диагноз ставится на основе беседы с врачом, осмотра и простых тестов. Вам нужно будет рассказать, как часто и при каких обстоятельствах происходит подтекание.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — чтобы исключить инфекцию.
• Дневник мочеиспусканий — вы записываете, сколько пьете, как часто ходите в туалет и когда происходит подтекание.
• Кашлевая проба — врач просит покашлять, чтобы увидеть, выделяется ли моча.
• УЗИ мочевого пузыря и почек — для оценки их состояния.
• Уродинамическое исследование — специальная процедура, которая показывает, как работает мочевой пузырь и сфинктер.

Чего ожидать на приёме

На приеме врач задаст деликатные вопросы, проведет осмотр на кресле (для женщин) или прямой кишки (для мужчин). Это может быть неловко, но длится недолго и очень важно для выбора правильного лечения.

Лечение

Лечение начинается с простых мер, которые можно выполнять дома. Если они не помогают, подключаются специальные приспособления, лекарства или малоинвазивные процедуры. Операция рассматривается только после того, как другие способы не дали результата.

Самопомощь дома

• Упражнения Кегеля — регулярные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Это укрепляет мышцы, удерживающие мочевой пузырь.
• Контроль веса — снижение массы тела уменьшает давление на мочевой пузырь.
• Тренировка мочевого пузыря — постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями.
• Избегайте запоров — натуживание ослабляет мышцы таза.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать препараты, повышающие тонус сфинктера (например, из группы симпатомиметиков или антихолинэстеразных средств — названия вам скажет только специалист). Также существуют специальные пессарии (поддерживающие кольца) или уретральные вкладыши, которые вставляются на время активности. Все эти средства подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативные методы не приносят облегчения, рассматривают операцию. Например, слинговые операции (поддержка шейки мочевого пузыря петлей из собственных тканей или синтетического материала). Решение об операции принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Стрессовое недержание не опасно для жизни, но может сильно влиять на самооценку и социальную активность. Используйте прокладки или специальное белье для защиты, носите сменную одежду. Заранее планируйте маршруты, чтобы знать, где есть туалет. Принимайте душ после подтекания, чтобы избежать раздражения кожи.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля — не менее 3 раз в день.
• Откажитесь от курения — кашель усиливает подтекание.
• Избегайте подъема тяжестей и резких движений.
• При запорах увеличьте потребление клетчатки и пейте больше воды.

Питание и физические упражнения

Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и регулярной активности. Избегайте напитков, раздражающих мочевой пузырь (крепкий чай, кофе, алкоголь, газировка). Лучшие виды спорта — ходьба, плавание, йога (с осторожностью — позы, сильно нагружающие тазовое дно).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о подтекании может вызывать тревогу, стыд и желание изолироваться от людей. Важно помнить, что это состояние лечится. Обсудите свои переживания с врачом или психологом. Если чувствуете, что справиться сложно, обратитесь за поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить невозможно, но можно значительно снизить риск. Регулярные упражнения Кегеля во время и после беременности, поддержание нормального веса, предотвращение запоров и отказ от курения — главные меры профилактики.

Программы скрининга

Специального скрининга не существует. Однако во время профилактических осмотров у гинеколога или уролога стоит упомянуть любые случаи подтекания мочи. Чем раньше выявить проблему, тем легче ее решить.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое раздражение кожи в области промежности, дерматит.
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
• Социальная изоляция, снижение качества жизни, депрессия.
• Ослабление мышц тазового дна может прогрессировать, приводя к более тяжелым формам недержания.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень благоприятный. У большинства людей с помощью простых упражнений и изменения образа жизни симптомы значительно уменьшаются или исчезают полностью. Современные методы лечения эффективны в 80-90% случаев. Даже если проблема существует давно, никогда не поздно обратиться за помощью.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество по проблемам недержания (ICS)

Местные организации

• Российское общество урологов · Россия
• Консультация гинеколога или уролога в поликлинике по месту жительства · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.