Субарахноидальное кровоизлияние: важная информация

Обзор

Субарахноидальное кровоизлияние — это вид инсульта, при котором происходит кровотечение в пространство вокруг головного мозга. Это очень серьёзное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Это не очень частое заболевание, но оно очень опасное. В России регистрируется около 6-10 случаев на 100 000 человек в год.

Субарахноидальное кровоизлияние может случиться у любого человека, но чаще всего встречается у людей 40–60 лет, у женщин немного чаще, чем у мужчин. Факторы риска: высокое артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, семейная история аневризм.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильнейшая головная боль («гром среди ясного неба»)
• Боль и скованность в шее
• Тошнота и рвота
• Светобоязнь (больно смотреть на свет)
• Затуманенное или двоение в глазах
• Спутанность сознания или потеря сознания
• Судороги

Симптомы у детей

• Дети также могут испытывать внезапную сильную головную боль, но им бывает трудно её описать. Обратите внимание на необычное беспокойство, плач, тошноту, рвоту, жалобы на боль в шее.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее яркими: сильная слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря равновесия. Иногда бывает только головная боль без других признаков.

Причины

Основные причины

• Разрыв аневризмы (слабое место на стенке сосуда) — наиболее частая причина
• Артериовенозная мальформация (неправильное соединение артерий и вен)
• Травма головы
• Приём препаратов, разжижающих кровь (только по назначению врача)

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Семейная история аневризм или субарахноидального кровоизлияния
• Возраст (чаще 40–60 лет)
• Женский пол
• Некоторые генетические заболевания (например, поликистоз почек)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой внезапной сильной головной боли — немедленно вызывайте скорую помощь (103/112)
• Если после удара головой появилась сильная головная боль или спутанность сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (например, семейная история аневризм) и вы хотите обсудить возможность обследования, запишитесь на приём к неврологу

Диагностика

Врач сначала проводит осмотр и задаёт вопросы о симптомах. Затем обычно назначают компьютерную томографию (КТ) головного мозга — это быстрый и точный метод выявить кровоизлияние. Если КТ не показывает кровь, могут сделать люмбальную пункцию — анализ спинномозговой жидкости через прокол в пояснице.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) головы
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с ангиографией — для поиска аневризмы или других дефектов сосудов
• Церебральная ангиография — более подробное исследование сосудов мозга

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит в условиях стационара или приёмного покоя. Вас попросят полежать неподвижно, возможно, нужно будет сделать укол анестезии для люмбальной пункции. Это неприятно, но терпимо и безопасно. Результаты КТ готовы через несколько минут.

Лечение

Субарахноидальное кровоизлияние требует экстренного лечения в больнице, часто в отделении интенсивной терапии или нейрохирургии. Главная цель — остановить кровотечение, снизить давление на мозг и предотвратить повторное кровоизлияние.

Самопомощь дома

• Вы не можете лечить это состояние дома. При подозрении вызывайте скорую помощь как можно быстрее
• В больнице строгий постельный режим, покой, запрет на натуживание и резкие движения

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать лекарства для контроля артериального давления, предотвращения спазма сосудов (вазоспазма), лечения головной боли и профилактики судорог. Также могут использоваться препараты для уменьшения отёка мозга. Все назначения делает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причиной кровоизлияния стала аневризма, часто требуется операция: либо эндоваскулярное вмешательство (через сосуды без вскрытия черепа) — «койлинг», либо открытая операция — клипирование аневризмы. Хирург решает, какой метод подходит в каждом случае.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после субарахноидального кровоизлияния может быть долгим — от нескольких месяцев до года и более. Многим требуется реабилитация: физическая терапия, занятия с логопедом, восстановление памяти и мышления. Важно соблюдать рекомендации врача и не торопить события.

Советы по образу жизни

• Полностью отказаться от курения
• Ограничить алкоголь или отказаться от него
• Контролировать артериальное давление — регулярно измерять и принимать прописанные лекарства
• Избегать физического и эмоционального перенапряжения
• Регулярно посещать невролога и проходить контрольные обследования

Питание и физические упражнения

Рекомендуется здоровое сбалансированное питание с низким содержанием соли, достаточным количеством овощей, фруктов и цельнозерновых. Физические нагрузки — только после разрешения врача, обычно лёгкие прогулки и постепенное увеличение активности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После такого тяжёлого заболевания часто возникает тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Это нормально. Не стесняйтесь обращаться к психологу или психиатру. Поддержка близких и профессиональная помощь очень важны.

Профилактика

Полностью предотвратить субарахноидальное кровоизлияние невозможно, но можно снизить риск: контролируйте артериальное давление, не курите, ограничьте алкоголь, поддерживайте здоровый вес и регулярно проходите медицинские осмотры. Если у вас есть семейная история аневризм, обсудите с врачом возможность скрининга.

Программы скрининга

Скрининг (профилактическое обследование) проводят только по показаниям — например, если у близких родственников были аневризмы или субарахноидальное кровоизлияние. Обычно это МР-ангиография или КТ-ангиография. Решение о скрининге принимает врач.

Осложнения

Если не лечить

• Повторное кровоизлияние в первые дни
• Спазм сосудов (вазоспазм), который может привести к инсульту
• Гидроцефалия — скопление жидкости в головном мозге
• Стойкие неврологические нарушения — слабость, проблемы с речью, памятью
• В тяжёлых случаях — кома и смерть

Долгосрочный прогноз

При своевременной медицинской помощи многие люди выживают и восстанавливаются, хотя процесс может быть долгим. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на хорошее восстановление. Важно соблюдать все рекомендации врачей и не терять надежды.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.