Лечение сифилиса во время беременности: что нужно знать

Обзор

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем. Она вызывается бактериями. Если беременная женщина больна сифилисом, инфекция может передаться ребенку во время беременности или родов. Это называется врожденным сифилисом. К счастью, сифилис хорошо поддается лечению, особенно если начать его вовремя.

Сифилис встречается реже, чем многие другие инфекции, но в некоторых регионах мира, включая Россию, случаи все еще регистрируются. Благодаря скринингу, большинство случаев выявляется на ранних сроках.

Сифилис может поразить любого человека, ведущего половую жизнь. Для беременных женщин особенно важно пройти тестирование, так как инфекция может навредить будущему ребенку.

Симптомы

Общие симптомы

• Безболезненная язва на половых органах, во рту или в заднем проходе.
• Сыпь на теле, особенно на ладонях и подошвах.
• Лихорадка, увеличение лимфоузлов, утомляемость.

Симптомы у детей

• У новорожденных: сыпь, увеличение печени и селезенки, проблемы с костями, анемия.
• У детей старшего возраста: глухота, деформации зубов (зубы Гетчинсона), поражение глаз.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть сходны с другими заболеваниями, часто проявляются поздно.

Причины

Основные причины

• Бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Передается через прямой контакт с сифилитической язвой (шанкром) во время полового акта.

Факторы риска

• Незащищенный секс с несколькими партнерами.
• Наличие других инфекций, передающихся половым путем.
• ВИЧ-инфекция.
• Отсутствие скрининга на сифилис во время беременности.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые симптомы сифилиса во время беременности.
• Положительный экспресс-тест на сифилис.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постановке на учет по беременности и в третьем триместре (скрининг).
• Если был рискованный половой контакт.

Диагностика

Диагностика сифилиса проводится с помощью анализа крови. Во время беременности анализ делают обязательно при постановке на учет и в третьем триместре.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к сифилису (RW — реакция Вассермана, RPR, ИФА).
• При положительном результате — дополнительные уточняющие тесты (РИФ, РПГА).
• При подозрении на врожденный сифилис — исследование спинномозговой жидкости (ликвора) у ребенка.

Чего ожидать на приёме

Вам возьмут кровь из вены. Результат обычно готов через 1–3 дня. Если тест положительный, врач назначит лечение и, возможно, дополнительные обследования для уточнения стадии болезни.

Лечение

Лечение сифилиса проводится антибиотиками. Во время беременности используют те же лекарства, что и для небеременных, но в определенных дозах и под наблюдением врача. Лечение назначает врач-дерматовенеролог или акушер-гинеколог.

Самопомощь дома

• Сообщите половым партнерам о диагнозе — им тоже нужно пройти обследование и, возможно, лечение.
• Избегайте половых контактов до завершения курса лечения и получения отрицательных результатов тестов.
• Соблюдайте режим лечения: не пропускайте прием препаратов и вовремя являйтесь на контрольные анализы.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — это курс инъекций антибиотиков (пенициллиновой группы). Если у пациентки аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно под контролем врача. Важно пройти полный курс и сдать контрольные анализы. После лечения женщина находится под наблюдением в течение года.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при сифилисе не требуется. Операции могут понадобиться только для коррекции последствий врожденного сифилиса у ребенка (например, при поражении костей или суставов).

Жизнь с этим заболеванием

После лечения сифилиса необходимо регулярно сдавать контрольные анализы крови в течение года, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Во время беременности это особенно важно, так как нужно исключить повторное заражение и передачу инфекции ребенку.

Советы по образу жизни

• Используйте презервативы для защиты от повторного заражения.
• Сообщите партнеру(ам) о диагнозе.
• Регулярно посещайте врача и сдавайте анализы во время беременности.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется. Ведите здоровый образ жизни: полноценное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз сифилиса может вызвать тревогу, стыд или страх. Это нормально. Помните, что сифилис излечим, и современное лечение позволяет сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Профилактика

Да, сифилис можно предотвратить. Используйте презервативы, ограничьте число половых партнеров, регулярно проходите скрининг на ИППП, особенно во время беременности.

Вакцины

Вакцины от сифилиса не существует. Единственный способ профилактики — безопасное сексуальное поведение и своевременное лечение.

Программы скрининга

В России скрининг на сифилис проводится всем беременным при постановке на учет и в третьем триместре (рекомендации Минздрава).

Осложнения

Если не лечить

• Передача инфекции ребенку (врожденный сифилис).
• Выкидыш, преждевременные роды, мертворождение.
• Тяжелые поражения у новорожденного (глухота, слепота, поражение костей, нервной системы).
• У матери: поздние стадии сифилиса с поражением сердца, мозга, сосудов.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении сифилис полностью излечим. Вероятность рождения здорового ребенка при лечении до 20-й недели беременности составляет более 98%. Даже на поздних сроках лечение значительно снижает риск осложнений. Прогноз благоприятный, если выполнять все рекомендации врача.

Найти поддержку

Местные организации

• Кожно-венерологический диспансер (КВД) по месту жительства · Россия
• Женская консультация (женская консультация по месту жительства) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.