Артериит Такаясу: что нужно знать

Обзор

Артериит Такаясу — это редкое воспалительное заболевание крупных артерий, особенно аорты и её ветвей. Воспаление повреждает стенки сосудов, из-за чего они сужаются, закупориваются или образуют выпячивания (аневризмы). Это нарушает кровоток к органам и тканям, особенно к сердцу, мозгу и почкам.

Нет, это редкое заболевание. В разных странах оно встречается у 1–3 человек на миллион в год. Но в России и других странах мира врачи могут не сразу распознать его, поэтому важно знать симптомы.

Чаще всего болезнь Такаясу поражает молодых женщин (примерно 80–90% случаев). Она может начаться в подростковом возрасте или в ранней взрослости, но иногда встречается и у мужчин, и у людей старшего возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость без явной причины.
• Повышение температуры тела без признаков простуды.
• Боли в мышцах и суставах.
• Повышенное артериальное давление, особенно если оно не снижается обычными препаратами.
• Головокружение, обмороки, головные боли.
• Боли в грудной клетке, животе или руках при движении.
• Разница в артериальном давлении на правой и левой руке.
• Ослабление или исчезновение пульса на запястьях.
• Ухудшение зрения: размытость, двоение, «мушки» перед глазами.
• Потеря веса без усилий с вашей стороны.

Симптомы у детей

• Похожие симптомы на взрослых: утомляемость, головные боли, боли в животе.
• Может быть отставание в росте или весе.
• Повышенное давление, которое трудно контролировать.
• Боли в ногах или хромота (ребенок хромает без видимой причины).
• Снижение успеваемости из-за постоянной усталости и болей.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть похожи на атеросклероз: боли в груди, перемежающаяся хромота.
• Более вероятны слабость, потеря веса, повышение температуры.
• Часто возникают проблемы с памятью, головокружение, шум в ушах.
• Высокое артериальное давление может быть единственным признаком.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что это аутоиммунное заболевание: иммунная система по ошибке атакует стенки собственных артерий.
• Воспаление вызывает утолщение внутренней оболочки сосудов, что сужает просвет и уменьшает приток крови к органам.
• Не существует внешнего «толчка» (инфекции или прививки), который однозначно вызывает болезнь.

Факторы риска

• Женский пол — риск в 5–8 раз выше, чем у мужчин.
• Возраст от 10 до 40 лет, хотя болезнь может развиться в любом возрасте.
• Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, болезни Крона, ревматоидного артрита) повышает риск.
• Семейная история редка, но в некоторых семьях встречается склонность к васкулитам.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые симптомы, похожие на инсульт: слабость в руке или ноге, перекос лица, проблемы с речью.
• Внезапная боль в груди, спине или животе без понятной причины.
• Внезапное ухудшение зрения.
• Обмороки или сильно учащенное сердцебиение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже более двух недель держится непонятная усталость, температура, боли в суставах или мышцах.
• Если вы замечаете разницу в давлении между руками или слабый пульс.
• Если у вас диагностировали высокое давление, и оно плохо поддается лечению.
• Если у ребенка или молодого человека появляются беспричинные головные боли, боли в животе или хромота.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ревматолог или сосудистый хирург. Сначала врач выслушает ваши жалобы, проверит пульс на разных артериях, измерит давление на обеих руках и ногах, послушает сосуды. Затем назначает специальные исследования, чтобы увидеть воспаление и сужение артерий.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок — они показывают уровень воспаления.
• УЗИ сосудов (допплерография) — помогает оценить кровоток в сонных и других артериях.
• МР-ангиография или КТ-ангиография — специальные снимки, которые показывают стенки артерий и места сужения.
• Ангиография — рентгеновское исследование с контрастным веществом, которое детально показывает просвет сосудов.
• Эхокардиография — исследование сердца, чтобы проверить, не затронута ли аорта.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель. Вам, скорее всего, сделают серию анализов крови и инструментальных исследований. Если диагноз подтвердится, вам назначат лечение, и врачи будут регулярно наблюдать за вашим состоянием.

Лечение

Цель лечения — снять воспаление в сосудах, предотвратить сужение артерий и снизить риск осложнений. Лечение обычно длительное и требует участия ревматолога и других специалистов. Его подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести болезни и пораженных сосудов.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте предписания врача и не пропускайте прием лекарств.
• Регулярно измеряйте артериальное давление дома и записывайте результаты.
• Откажитесь от курения — оно сильно ускоряет повреждение сосудов.
• Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь методам расслабления (дыхательная гимнастика, медитация).
• Обязательно приходите на все назначенные обследования, даже если чувствуете себя хорошо.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает препараты, подавляющие воспаление (обычно это глюкокортикостероиды — гормоны, снимающие воспаление). Если эффекта недостаточно, врач может назначить иммуносупрессивные средства, которые «успокаивают» иммунную систему. Также могут использоваться препараты для снижения давления и улучшения кровотока, но конкретные названия вам подскажет только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется в редких случаях, когда из-за сильного сужения артерии кровь почти не поступает к жизненно важным органам. Тогда проводят баллонную ангиопластику (расширение сосуда баллончиком) или шунтирование — создание обходного пути для крови. Операцию делают только после того, как воспаление стихнет, иначе сосуды могут снова повредиться.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с артериитом Такаясу требует внимания к своему здоровью. Вам нужно будет регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить контрольные обследования. Между обострениями вы можете вести обычный образ жизни: работать, учиться, заниматься любимыми делами. Научитесь прислушиваться к своему телу и отдыхать, когда чувствуете усталость.

Советы по образу жизни

• Следите за артериальным давлением и держите его под контролем.
• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Ограничьте соль в рационе, чтобы легче контролировать давление.
• Высыпайтесь и старайтесь ложиться спать в одно и то же время.
• Во время обострения давайте себе больше отдыха и не перенапрягайтесь.
• Регулярно проходите вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации врача), чтобы избежать инфекций, которые могут спровоцировать обострение.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но важно придерживаться общих рекомендаций: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных белков. Ограничьте жареное, соленое и продукты с «пустыми» калориями. Физическая активность нужна, но дозированная: лучше всего подходят ходьба, плавание, легкая йога или ЛФК. Интенсивные тренировки и подъем тяжестей обсудите с врачом — при поражении сосудов они могут быть опасны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание — это серьезное испытание. Могут возникать тревога, подавленность, страх перед будущим. Это нормальные чувства. Важно не замыкаться в себе и не стыдиться обращаться за помощью. Расскажите близким, как они могут вас поддержать, и при необходимости обсудите с врачом возможность консультации психолога или психиатра.

Профилактика

Не существует способа полностью предотвратить артериит Такаясу, потому что неизвестна его точная причина. Однако ранняя диагностика и правильное лечение помогают держать болезнь под контролем, предотвращать обострения и тяжелые осложнения.

Вакцины

Рекомендуется вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как инфекции могут спровоцировать обострение. Обязательно обсудите вакцинацию с вашим ревматологом — в период активного воспаления прививки обычно откладывают.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых людей нет. Однако если у вас есть родственник с артериитом Такаясу и вы заметили у себя перечисленные симптомы — не откладывайте визит к ревматологу.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт — если воспаление перекрывает сосуды, питающие мозг.
• Инфаркт миокарда — при сужении коронарных артерий.
• Почечная недостаточность — при поражении почечных артерий.
• Аневризма аорты — ослабление стенки сосуда, которое может разорваться.
• Перемежающаяся хромота — боли в ногах при ходьбе из-за нарушения кровотока.
• Тяжелое поражение зрения вплоть до слепоты.

Долгосрочный прогноз

Прогноз индивидуальный. При своевременном лечении и регулярном наблюдении у большинства людей удается достичь ремиссии — периода без симптомов. Многие пациенты живут полноценной жизнью, работают, создают семьи. Болезнь непроста, но современная медицина дает хорошие возможности ее контролировать. Важно не терять оптимизм и активно сотрудничать с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.