Головная боль напряжения: обзор

Обзор

Головная боль напряжения — это самый распространённый вид головной боли. Она ощущается как тупая, давящая боль, часто как будто голову сдавливает обручем или стягивает повязка. Боль обычно умеренная, не усиливается при обычной физической нагрузке и не сопровождается тошнотой.

Да, это самый распространённый вид головной боли. По данным Минздрава России, хотя бы раз в жизни с ней сталкивалось до 80% людей.

Головная боль напряжения может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Чаще встречается у взрослых, особенно у женщин. Подростки и люди с напряжённым графиком работы тоже входят в группу риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая, давящая боль по всей голове или с обеих сторон.
• Ощущение сдавливания («каска» или «обруч» на голове).
• Боль может отдавать в шею или плечи.
• Боль слабая или умеренная, не усиливается от обычной активности.
• Нет тошноты, рвоты или светобоязни (или они выражены слабо).

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «давящую» боль, но часто просто говорят «голова болит».
• Боль может появляться после долгого сидения за уроками или игры на телефоне.
• Иногда сопровождается раздражительностью, снижением аппетита.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть более разлитой, иногда усиливается при поворотах головы.
• Важно исключить другие причины (например, артериальную гипертензию).
• Боль может сопровождаться напряжением мышц шеи и плечевого пояса.

Причины

Основные причины

• Напряжение мышц головы, шеи и плеч из-за неудобной позы, долгого сидения за компьютером или работы с мелкими предметами.
• Стресс, тревога или эмоциональное перенапряжение.
• Недостаток сна или нарушение режима дня.
• Голод или пропуски приёма пищи.
• Перенапряжение глаз (например, длительная работа за экраном без перерывов).

Факторы риска

• Работа, требующая длительного пребывания в одной позе (офисные работники, водители).
• Высокий уровень стресса или тревожности.
• Недостаток физической активности.
• Злоупотребление кофеином или алкоголем.
• Нарушение осанки (сутулость, выдвинутая вперёд голова).
• Хронические заболевания, такие как бруксизм (скрежетание зубами) или депрессия.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль не проходит после отдыха и приёма безрецептурных средств более 2–3 дней.
• Боль становится сильнее или меняет характер – например, становится пульсирующей.
• Боль мешает спать, работать или выполнять обычные дела.
• Появились другие необычные симптомы (слабость, онемение, снижение зрения).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы хотите обсудить правильные методы самопомощи и профилактику.
• Головные боли повторяются часто (более 2–3 раз в месяц).
• Вы принимаете обезболивающие чаще 2–3 раз в неделю – это может привести к лекарственной головной боли.
• Вы хотите исключить другие причины (мигрень, повышенное давление, проблемы с шеей).

Диагностика

Врач (невролог или терапевт) ставит диагноз на основе опроса и осмотра. Важно описать свои ощущения: где болит, как долго, что облегчает или усиливает боль. Врач может проверить неврологический статус (рефлексы, координацию). Обычно дополнительные исследования не требуются.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и неврологический осмотр.
• Измерение артериального давления (исключить гипертензию).
• При подозрении на другие заболевания – КТ или МРТ головного мозга (но это редко).
• Иногда – рентген или МРТ шейного отдела позвоночника (при признаках проблем с шеей).

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит в один визит. Врач выслушает вас, задаст вопросы о частоте и характере боли, проверит мышцы шеи и плеч. Если нет тревожных симптомов, диагноз «головная боль напряжения» ставится на основании клинической картины. Никаких болезненных процедур не будет.

Лечение

Лечение головной боли напряжения в первую очередь направлено на устранение причины и снятие симптомов. В большинстве случаев можно обойтись немедикаментозными методами и отдыхом. При необходимости врач может рекомендовать безрецептурные обезболивающие (но не злоупотребляйте ими, чтобы не вызвать «рикошетную» головную боль).

Самопомощь дома

• Отдых в тихом, затемнённом помещении.
• Тёплый компресс или грелка на область шеи и плеч (помогает расслабить мышцы).
• Лёгкий массаж шеи, висков и плеч.
• Принятие тёплой ванны или душа.
• Короткая прогулка на свежем воздухе.
• Глубокое дыхание или упражнения на расслабление.
• Ограничение времени перед экраном, делайте перерывы каждые 30–45 минут.
• Соблюдение режима сна (ложитесь и вставайте в одно и то же время).
• Питьё достаточного количества воды (не допускайте обезвоживания).

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать безрецептурные обезболивающие (например, препараты ибупрофена или парацетамола) для кратковременного применения. Важно строго соблюдать дозировку, указанную в инструкции, и не принимать их чаще 2–3 раз в неделю, чтобы не развилась лекарственно-индуцированная головная боль. При хронической форме врач может назначить профилактические препараты – обычно это антидепрессанты или миорелаксанты в низких дозах, но их подбирают индивидуально. Никогда не назначайте их себе самостоятельно. Физиотерапия, остеопатия или иглоукалывание могут быть дополнительными методами, но их эффективность индивидуальна.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при головной боли напряжения не применяется. Операции могут понадобиться только при каких-либо других заболеваниях, которые были ошибочно приняты за головную боль напряжения (например, грыжа диска в шейном отделе).

Жизнь с этим заболеванием

Головная боль напряжения, как правило, не требует серьёзных ограничений. Вы можете вести обычную жизнь, но важно научиться распознавать ранние признаки приближающейся боли и принимать меры – отдохнуть, сделать паузу в работе, использовать тепло или массаж. Ведите дневник головной боли: записывайте, когда и при каких обстоятельствах появляется боль, что помогает, что ухудшает. Это поможет вам и врачу лучше понять ваши триггеры.

Советы по образу жизни

• Старайтесь соблюдать регулярный режим сна – спите 7–8 часов, ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Делайте перерывы в работе каждые 30–60 минут, чтобы размяться, особенно если вы работаете за компьютером.
• Используйте удобное рабочее кресло и следите за осанкой (монитор на уровне глаз, плечи расслаблены).
• Избегайте длительного пребывания в неудобной позе (например, с телефоном, зажатым между ухом и плечом).
• Ограничьте потребление кофеина и алкоголя, особенно если вы заметили, что они провоцируют боль.
• Не пропускайте приёмы пищи – голод может вызывать головную боль.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с регулярными приёмами пищи помогает избежать головной боли напряжения. Пейте достаточно воды. Лёгкая физическая активность (ходьба, плавание, йога) помогает снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Избегайте чрезмерных нагрузок, особенно если вы не привыкли. Некоторым людям помогают упражнения на растяжку шеи и плеч.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Головная боль напряжения тесно связана со стрессом и тревогой. Она может становиться хронической, если эмоциональное напряжение нарастает. С другой стороны, частые головные боли могут усилить тревожность, создавая порочный круг. Важно заботиться о своём эмоциональном состоянии: научиться техникам релаксации, медитации, дыхательным упражнениям. Если вы чувствуете, что тревога или подавленное настроение мешают вам жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если в данный момент вам нужна поддержка, вы можете позвонить на горячую линию психологической помощи (например, по номеру 8-800-2000-122 – единый всероссийский телефон доверия для детей, подростков и их родителей, а для взрослых – на линию «Ярославна» или другие региональные службы).

Профилактика

Полностью предотвратить все эпизоды головной боли напряжения сложно, но можно значительно снизить их частоту и интенсивность. Ключ – в образе жизни. Научитесь управлять стрессом, следите за осанкой, делайте регулярные перерывы при сидячей работе, высыпайтесь и не пропускайте еду. Ведение дневника головной боли поможет выявить ваши личные триггеры (например, определённые продукты, недосып, длительное напряжение глаз). Избегая этих триггеров, вы сможете уменьшить количество приступов.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая ежедневная головная боль – если приступы происходят более 15 дней в месяц.
• Лекарственно-индуцированная головная боль (абузусная) – если вы часто принимаете обезболивающие, боль может усилиться и стать хронической.
• Снижение качества жизни: трудности с концентрацией, раздражительность, снижение работоспособности.
• Нарушение сна и эмоциональные расстройства (тревога, депрессия).

Долгосрочный прогноз

Головная боль напряжения – это заболевание с благоприятным прогнозом. В большинстве случаев она хорошо поддаётся коррекции с помощью изменения образа жизни и простых методов самопомощи. Даже если боль становится хронической, правильное лечение и профилактика могут значительно улучшить состояние. Большинство людей, страдающих головной болью напряжения, ведут полноценную жизнь. Не отчаивайтесь: современная медицина и простые привычки помогут вам справиться.

Найти поддержку

Международные организации

• World Health Organization (WHO) – Headache disorders ↗
• International Headache Society (IHS) – patient resources ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (информация о головной боли) ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.