Тромбоцитопения: меры предосторожности и повседневная безопасность

Обзор

Тромбоцитопения — состояние, при котором в крови снижается количество тромбоцитов. Тромбоциты — это маленькие клетки крови, которые помогают ей сворачиваться и останавливать кровотечения. Если тромбоцитов мало, риск появления синяков и длительных кровотечений повышается.

Тромбоцитопения встречается довольно часто. Она бывает как самостоятельным заболеванием, так и следствием других болезней, а также реакцией на некоторые лекарства или травмы.

Затронуть может людей любого возраста и пола. Чаще встречается у тех, кто проходит лечение онкологических заболеваний, принимает определённые лекарства, злоупотребляет алкоголем, а также у беременных.

Симптомы

Общие симптомы

• Синяки, появляющиеся без видимой причины
• Мелкие красные или фиолетовые точки на коже (петехии)
• Длительные кровотечения даже при небольших порезах
• Кровоточивость дёсен
• Частые носовые кровотечения
• Кровь в моче или кале

Симптомы у детей

• У детей часто появляются синяки на голенях и руках
• Петехии на лице, шее и груди
• Может быть кровоточивость дёсен при чистке зубов
• Ребёнок может жаловаться на слабость и утомляемость

Симптомы у пожилых людей

• Повышенная ломкость сосудов, поэтому синяки появляются ещё легче
• Длительные кровотечения при небольших ссадинах
• Возможны внутренние кровоизлияния, которые проявляются слабостью, головокружением и бледностью
• При хронических заболеваниях симптомы могут быть менее заметными

Причины

Основные причины

• Аутоиммунные заболевания, когда иммунитет разрушает тромбоциты
• Заболевания костного мозга, где тромбоциты образуются
• Побочное действие некоторых лекарств
• Вирусные или бактериальные инфекции
• Недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты
• Алкоголизм и токсическое поражение печени

Факторы риска

• Химиотерапия или лучевая терапия
• Беременность и роды (в отдельных случаях)
• Системные заболевания соединительной ткани (например, волчанка)
• Тяжёлые инфекции, включая сепсис
• Применение некоторых антибиотиков, противосудорожных средств и других препаратов
• Злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое необъяснимое кровотечение сразу обратитесь к врачу
• Появление синяков без травмы и в необычных местах
• Резкое ухудшение самочувствия: слабость, бледность, одышка
• Кровь в мокроте, моче или стуле

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсудить с врачом результаты анализа крови
• Перед приёмом любых новых лекарств (включая безрецептурные) проконсультироваться
• При планировании беременности или во время беременности — регулярно сдавать анализы
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение — предупредите врача заранее

Диагностика

Врач сначала проводит осмотр и собирает подробную историю болезни. Для подтверждения диагноза назначают общий анализ крови, который показывает количество тромбоцитов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (развёрнутый)
• Мазок крови под микроскопом
• Анализ на антитела к тромбоцитам
• Исследование костного мозга (при необходимости, в сложных случаях)
• Дополнительные тесты на функции печени и почек, уровень витаминов и другие показатели

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно просто сдать кровь из вены. Результаты будут готовы в течение дня или на следующий день. Если врач заподозрит серьёзное нарушение, может направить на дополнительные обследования. Не бойтесь задавать вопросы — важно понять причину снижения тромбоцитов.

Лечение

Лечение зависит от причины тромбоцитопении и тяжести состояния. В некоторых случаях достаточно наблюдения и коррекции образа жизни, в других — необходимо лечение основного заболевания. Никогда не назначайте себе лечение сами.

Самопомощь дома

• Используйте мягкую зубную щётку
• Пользуйтесь электробритвой вместо станка, чтобы не порезаться
• Избегайте контактных видов спорта и рискованных активностей
• При ушибах прикладывайте холод
• Не принимайте лекарства, влияющие на свёртываемость крови (даже безрецептурные), без разрешения врача
• Ограничьте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые подавляют иммунную систему, препараты, стимулирующие образование тромбоцитов, или переливание тромбоцитарной массы. При выявлении инфекции — терапию против инфекции. Если причиной является другой препарат, его могут заменить на более безопасный. Конкретное лечение всегда подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Перед любой хирургической операцией или стоматологической процедурой обязательно сообщите врачу о тромбоцитопении. Может потребоваться дополнительная подготовка, например, переливание тромбоцитов или другие меры. Никогда не сокращайте и не изменяйте назначения без консультации.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь избегать ситуаций, в которых легко удариться или порезаться. Носите закрытую обувь, используйте перчатки при работе с острыми предметами. Следите за появлением новых синяков или точек на коже. Держите под рукой контакты врача и ближайшего медучреждения.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте осторожность при использовании ножей, ножниц и других острых инструментов
• Перед занятиями спортом обсудите безопасность с врачом
• Избегайте алкоголя, так как он снижает функцию тромбоцитов
• Не ходите босиком
• Сохраняйте спокойствие: стресс усиливает склонность к воспалениям и кровотечениям

Питание и физические упражнения

Регулярная умеренная активность (ходьба, лёгкая гимнастика) полезна, но избегайте жёстких тренировок и видов спорта с риском ушибов. Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством витаминов, овощей и фруктов. Если есть дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, обсудите с врачом, как его восполнить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беспокойство о возможных кровотечениях может снижать качество жизни. Это нормально — испытывать тревогу. Поговорите с врачом о своих страхах. Практикуйте дыхательные упражнения, йогу или простое расслабление. Если тревога не проходит, можно проконсультироваться с психологом или психиатром.

Профилактика

Некоторые причины тромбоцитопении предотвратить невозможно, но можно снизить риск травм и кровопотерь. Важно вести здоровый образ жизни, ограничить алкоголь, своевременно лечить инфекции и принимать лекарства только по назначению врача.

Вакцины

Своевременные прививки помогают защититься от тяжелых инфекций, которые могут повлиять на уровень тромбоцитов. Обсудите план вакцинации с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на тромбоцитопению для всех не существует. Однако при наличии хронических заболеваний, приёме лекарств или симптомах кровоточивости врач может предложить регулярно сдавать анализ крови.

Осложнения

Если не лечить

• Внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, внутричерепные) без видимых внешних признаков
• Значительная кровопотеря при незначительной травме — вплоть до анемии
• Кровоизлияние в мозг при очень низком уровне тромбоцитов — жизнеугрожающее состояние
• У детей — повышенный риск тяжёлых кровотечений при случайных падениях

Долгосрочный прогноз

Многие формы тромбоцитопении хорошо поддаются лечению или проходят самостоятельно, если устранена причина. Современная медицина позволяет успешно контролировать уровень тромбоцитов и предотвращать серьёзные кровотечения. Важно вовремя обращаться к врачу и соблюдать назначения. Не теряйте надежды: большинство людей возвращаются к обычной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.