Thyroid nodules

Обзор

Узлы щитовидной железы — это уплотнения или образования, которые появляются внутри щитовидной железы. Щитовидная железа находится на шее, спереди, чуть ниже кадыка. Узлы могут быть разного размера, большинство из них доброкачественные (не раковые) и не вызывают проблем со здоровьем. Но иногда они могут быть злокачественными (раковыми) или влиять на работу щитовидной железы.

Да, узлы щитовидной железы встречаются довольно часто. У многих людей они выявляются при ультразвуковом исследовании (УЗИ), даже если человек не чувствует никаких симптомов. С возрастом вероятность обнаружить узел возрастает.

Узлы щитовидной железы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Риск увеличивается после 40 лет. Также узлы чаще бывают у людей с нехваткой йода в питании или с семейной историей заболеваний щитовидной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно узлы не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно.
• Ощущение комка в горле или затруднение глотания (если узел крупный).
• Чувство давления в области шеи.
• Охриплость голоса без простуды.
• Заметное уплотнение или припухлость на шее, которое можно ощутить рукой.

Симптомы у детей

• У детей узлы щитовидной железы тоже могут встречаться, но реже, чем у взрослых.
• Чаще всего узлы у детей доброкачественные, но риск злокачественности выше, поэтому важно своевременное обследование.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей узлы выявляются чаще, и они часто бывают множественными.
• Может наблюдаться нарушение сердечного ритма или утомляемость, если узел вызывает повышенную выработку гормонов (токсический узел).

Причины

Основные причины

• Точная причина появления большинства узлов неизвестна.
• Нарушение работы щитовидной железы, например, недостаток или избыток йода.
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит).
• Доброкачественные опухоли (аденомы) или кисты.
• Злокачественные опухоли (рак щитовидной железы) — редкая причина.

Факторы риска

• Пол (женщины болеют чаще).
• Возраст старше 40 лет.
• Нехватка йода в питании.
• Семейная история заболеваний щитовидной железы или рака щитовидной железы.
• Облучение шеи в прошлом (например, при лучевой терапии).
• Некоторые генетические синдромы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилось затруднение дыхания или глотания, немедленно вызывайте скорую (103 или 112).
• При очень быстром росте узла, появлении боли или изменении голоса обратитесь к врачу в ближайшее время.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя уплотнение или припухлость на шее, запишитесь на приём к терапевту или эндокринологу.
• Даже если узел не беспокоит, но был обнаружен случайно (например, на УЗИ), стоит проконсультироваться с врачом для оценки.

Диагностика

Врач начинает с осмотра и пальпации (ощупывания) шеи. Затем обычно назначают УЗИ щитовидной железы — это безопасный и безболезненный метод, который показывает размер, структуру и количество узлов. Для оценки работы щитовидной железы могут взять анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4). Если есть подозрения на рак, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ): тонкой иглой берут клетки из узла и изучают под микроскопом. Это самый точный метод для определения природы узла.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ щитовидной железы.
• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — забор клеток из узла для гистологии.
• Сцинтиграфия щитовидной железы (в некоторых случаях).

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно (в поликлинике). УЗИ — безболезненно, занимает около 15–20 минут. Анализ крови берут из вены. Биопсия может быть слегка неприятной, но проводится под местным обезболиванием и занимает несколько минут. Врач объяснит каждый этап и ответит на ваши вопросы.

Лечение

Лечение узлов щитовидной железы зависит от их размера, количества, результатов биопсии и влияния на гормональный фон. Многие узлы не требуют никакого лечения, только регулярное наблюдение. Если узел вызывает симптомы, растёт или оказывается злокачественным, врач предложит план действий.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача по наблюдению.
• При дефиците йода в регионе используйте йодированную соль (после консультации с врачом).
• Избегайте самолечения — не принимайте без назначения препараты йода или гормоны.
• Откажитесь от курения, так как оно может ухудшать состояние щитовидной железы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть назначено, если узел вызывает избыток гормонов (тиреотоксикоз). В таких случаях врач может рекомендовать препараты, снижающие активность щитовидной железы (тиреостатики). Дозировку и длительность приёма определяет только врач. Также иногда используется терапия радиоактивным йодом (для уменьшения узла). Все лекарства назначаются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (тиреоидэктомия) может быть рекомендована, если узел злокачественный (рак), очень крупный и сдавливает соседние органы, или если после биопсии есть подозрение на рак. В некоторых случаях операцию предлагают при токсическом узле, когда другие методы неэффективны.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас доброкачественный узел и он не влияет на гормональный фон, вы можете вести обычный образ жизни. Нужно лишь регулярно посещать эндокринолога и делать УЗИ по назначению врача (обычно раз в 6–12 месяцев). При узлах, требующих лечения, важно соблюдать все рекомендации и контролировать уровень гормонов.

Советы по образу жизни

• Регулярно проходите контрольные обследования.
• Избегайте стресса — он может влиять на работу щитовидной железы.
• Полноценно отдыхайте и высыпайтесь.
• При необходимости носите свободную одежду, чтобы не давить на шею.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для узлов щитовидной железы нет. Если у вас дефицит йода, врач может порекомендовать продукты, богатые йодом (рыба, морепродукты, йодированная соль) — но только после консультации. Физическая активность полезна для общего здоровья, но при нарушениях гормонального фона нагрузки нужно согласовывать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обнаружение любого образования может вызвать тревогу и страх. Важно помнить, что большинство узлов безопасны. Если вы испытываете сильный стресс или депрессию из-за диагноза, не стесняйтесь обратиться за психологической помощью. Эмоциональная поддержка близких и врачей очень важна. Если вам трудно справляться с эмоциями, позвоните на горячую линию психологической помощи (например, 8-800-100-01-91) или обратитесь к психологу.

Профилактика

Специфической профилактики узлов щитовидной железы не существует. Однако поддержание нормального уровня йода в организме (особенно в регионах с его дефицитом) может снизить риск некоторых заболеваний щитовидной железы. Важно избегать чрезмерного облучения шеи и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцины для профилактики узлов нет.

Программы скрининга

Скрининг (регулярное обследование без симптомов) обычно не рекомендуется для всех. Однако людям из групп риска (например, с семейной историей рака щитовидной железы или облучением в анамнезе) врач может порекомендовать профилактическое УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Злокачественный узел может расти и распространяться на другие органы (метастазировать).
• Крупный доброкачественный узел может сдавливать трахею, вызывая затруднение дыхания, или пищевод — затруднение глотания.
• Токсический узел может приводить к тиреотоксикозу (избытку гормонов) с такими последствиями, как аритмия, потеря веса, раздражительность, остеопороз.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при узлах щитовидной железы в целом благоприятный. Большинство узлов доброкачественные и не влияют на продолжительность жизни. Даже при злокачественных узлах (раке щитовидной железы) многие формы хорошо поддаются лечению, особенно при раннем выявлении. Современные методы диагностики и лечения позволяют успешно справляться с большинством ситуаций. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.