Гипертиреоз у детей: что нужно знать родителям

Обзор

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Щитовидная железа находится на шее и влияет на обмен веществ, рост и развитие ребенка.

Гипертиреоз у детей встречается нечасто — примерно у 1 из 5000 детей. У девочек он бывает в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Чаще всего гипертиреоз диагностируют у детей от 10 до 15 лет, но он может возникнуть в любом возрасте, включая младенчество.

Симптомы

Общие симптомы

• Учащенное сердцебиение
• Повышенная потливость
• Беспокойство и раздражительность
• Плохая переносимость жары
• Дрожь в руках
• Потеря веса, несмотря на хороший аппетит
• Увеличение щитовидной железы (зоб)

Симптомы у детей

• У детей гипертиреоз может вызывать проблемы с концентрацией внимания, ухудшение школьной успеваемости, гиперактивность или капризность.
• Иногда наблюдается ускоренный рост и преждевременное половое созревание.
• У младенцев гипертиреоз может проявляться учащенным дыханием, раздражительностью и плохой прибавкой в весе.

Симптомы у пожилых людей

• У подростков симптомы схожи со взрослыми, но может быть выраженная эмоциональная нестабильность.

Причины

Основные причины

• Болезнь Грейвса (базедова болезнь) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу.
• Узлы щитовидной железы (редко у детей).
• Тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
• Чрезмерный прием лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы (ятрогенный гипертиреоз).

Факторы риска

• Наследственность (случаи гипертиреоза в семье)
• Девочки и подростки
• Другие аутоиммунные заболевания (например, диабет 1 типа)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребенка появилось учащенное сердцебиение, одышка или высокая температура на фоне гипертиреоза — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запланируйте визит к педиатру или детскому эндокринологу, если заметили у ребенка необъяснимую потерю веса, учащенное сердцебиение, постоянное беспокойство или увеличение шеи.
• Регулярные осмотры необходимы для контроля лечения.

Диагностика

Для диагностики врач проводит осмотр, опрашивает ребенка и родителей, назначает анализы крови и иногда дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)
• УЗИ щитовидной железы
• Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) — по назначению
• ЭКГ для оценки работы сердца

Чего ожидать на приёме

Врач-эндокринолог подробно объяснит результаты анализов и поставит диагноз. Возможно, потребуется наблюдение у нескольких специалистов: эндокринолога, кардиолога и офтальмолога.

Лечение

Цель лечения — нормализовать уровень гормонов щитовидной железы, уменьшить симптомы и предотвратить осложнения. Лечение подбирается индивидуально с учетом возраста ребенка, тяжести заболевания и причины.

Самопомощь дома

• Обеспечьте ребенку полноценный отдых и сон
• Избегайте стрессовых ситуаций
• Следите за режимом дня

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия антитиреоидными препаратами (средства, подавляющие выработку гормонов) — основной метод лечения у детей. Дозы подбирает врач, требуется регулярный контроль анализов. Также могут применяться бета-блокаторы для уменьшения симптомов (сердцебиения, дрожи). Радиоактивный йод используется редко у детей и только после консультации со специалистом. Все методы лечения проводятся под наблюдением детского эндокринолога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы (тиреоидэктомия) может потребоваться, если лекарства не помогают, есть крупные узлы или подозрение на рак. Операция проводится в специализированных детских больницах.

Жизнь с этим заболеванием

Ребенок с гипертиреозом нуждается в щадящем режиме. Важно избегать переутомления, интенсивных физических нагрузок до нормализации состояния. Постепенно можно возвращаться к обычной активности.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте спокойную атмосферу дома
• Следите за регулярным приемом лекарств
• Проводите время на свежем воздухе, но избегайте перегрева
• Вовремя посещайте врачей для контроля

Питание и физические упражнения

Рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством белков, витаминов и минералов. Избегайте йодированной соли в больших количествах (следуйте рекомендациям врача). Физические упражнения — умеренные, без перегрузок. Плавание, легкий бег, йога подойдут.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипертиреоз может влиять на настроение и поведение ребенка: возможны тревога, раздражительность, ухудшение концентрации. Важно поддерживать ребенка, обсуждать его переживания. При необходимости обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Большинство случаев гипертиреоза у детей нельзя предотвратить, так как они связаны с аутоиммунными процессами или наследственностью. Однако здоровый образ жизни и своевременное лечение других эндокринных заболеваний могут снизить риск осложнений.

Программы скрининга

Скрининг новорожденных на гипотиреоз проводится в России, но гипертиреоз не входит в обязательный скрининг. При наличии симптомов или семейной истории рекомендуется обследование у эндокринолога.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность (нарушение работы сердца)
• Тиреотоксический криз (опасное для жизни состояние с высокой температурой и тахикардией)
• Резкая потеря веса и слабость
• Нарушение роста и полового развития у детей
• Остеопороз (истончение костей)

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз для детей с гипертиреозом хороший. У многих наступает стойкая ремиссия, и они могут вести полноценную жизнь. Важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить обследования.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.