Гипертиреоз у младенцев: что нужно знать

Обзор

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Эти гормоны управляют обменом веществ, поэтому при их избытке организм работает в ускоренном режиме. У младенцев это может проявляться учащённым сердцебиением, повышенной возбудимостью и плохим набором веса.

Это редкое состояние. Однако если у матери есть болезнь Грейвса, риск для ребёнка значительно выше.

Заболевание поражает младенцев, чьи матери во время беременности имели активную болезнь Грейвса или высокий уровень стимулирующих антител.

Симптомы

Общие симптомы

• Раздражительность, беспокойство
• Частый пульс (тахикардия)
• Повышенное потоотделение
• Плохой аппетит и слабая прибавка в весе
• Частый стул
• Пучеглазие (выпученные глаза)

Симптомы у детей

• У младенцев также могут быть: увеличение щитовидной железы (зоб), дрожание (тремор), покраснение кожи, очень быстрый набор веса или, наоборот, потеря веса.

Симптомы у пожилых людей

• Этот раздел не применим к младенцам. У взрослых гипертиреоз протекает иначе, например, с выпадением волос или изменениями менструального цикла.

Причины

Основные причины

• Основная причина — передача от матери к плоду антител, стимулирующих щитовидную железу (иммуноглобулины, стимулирующие тиреоид). Это чаще всего при болезни Грейвса у матери.

Факторы риска

• Наличие болезни Грейвса (диффузного токсического зоба) у матери во время беременности.
• Высокий уровень антител к рецептору ТТГ (тиреотропного гормона) у матери.
• Нелеченный или плохо контролируемый гипертиреоз у матери.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из описанных симптомов у новорождённого (учащённый пульс, плохой аппетит, беспокойство) следует как можно скорее обратиться к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у матери была болезнь Грейвса, необходимо наблюдение педиатра и детского эндокринолога с первых дней жизни малыша. Обычно проводят анализ крови на гормоны в первые 1–2 недели.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анализа крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы. Также оценивают состояние матери и проводят УЗИ щитовидной железы малыша.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4 и Т3.
• Определение уровня антител к рецептору ТТГ (ТТГ-рецепторные антитела).
• УЗИ щитовидной железы для оценки её размеров и структуры.

Чего ожидать на приёме

Педиатр направит вас к детскому эндокринологу. Вам предстоит наблюдение, регулярные анализы и, возможно, медикаментозное лечение. Врачи объяснят все этапы и ответят на вопросы.

Лечение

Основная цель лечения — снизить уровень гормонов щитовидной железы до нормы и контролировать симптомы. У младенцев чаще всего применяют лекарства, блокирующие выработку гормонов.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все назначения врача — режим приёма лекарств и дозировки.
• Регулярно измеряйте пульс и температуру ребёнка по рекомендации доктора.
• Кормите малыша по требованию, следите за набором веса.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антитиреоидные препараты (они уменьшают образование гормонов) и бета-блокаторы (для урежения пульса). Лечение обычно длится несколько месяцев, дозировка подбирается индивидуально. Никогда не меняйте лекарства без согласования с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (удаление щитовидной железы) проводится крайне редко — только если лекарства не работают или возникают тяжёлые осложнения. Вопрос решается консилиумом врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Вам нужно будет регулярно посещать эндокринолога, сдавать анализы и следить за самочувствием малыша. Обычно лечение длится от 6 месяцев до 2 лет. Большинство детей выздоравливают полностью.

Советы по образу жизни

• Создайте спокойную обстановку — избегайте перегрева, громких звуков, лишнего возбуждения.
• Чаще бывайте на свежем воздухе, если нет противопоказаний.

Питание и физические упражнения

Кормящая мать должна питаться разнообразно и сбалансированно. Для малыша рекомендуется грудное вскармливание, если это возможно. Специальная диета младенцу не нужна, но врач может посоветовать дополнительный приём витаминов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У родителей часто возникает тревога и страх. Это нормально. Обсуждайте свои переживания с врачом, не стесняйтесь просить помощи. Помните, что при лечении прогноз в основном благоприятный.

Профилактика

Полностью предотвратить гипертиреоз у младенца невозможно, но можно снизить риск: женщинам с болезнью Грейвса важно тщательно контролировать уровень антител и функцию щитовидной железы до и во время беременности.

Вакцины

Прививки проводятся по календарю, но перед каждой вакцинацией проконсультируйтесь с педиатром и эндокринологом. Чаще всего они безопасны, если ребёнок здоров.

Программы скрининга

Особого скрининга на врождённый гипертиреоз нет. Но если у матери есть заболевание, врачи обязательно проверяют малыша в первые дни жизни.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения сердечного ритма, вплоть до сердечной недостаточности.
• Плохая прибавка в весе, задержка роста и развития.
• Повышенный риск инфекций, краниосиностоз (раннее сращение черепных швов).

Долгосрочный прогноз

При вовремя начатом лечении прогноз отличный. У большинства детей гипертиреоз исчезает самостоятельно после того, как материнские антитела выводятся из организма (обычно к 3–6 месяцам). Некоторые дети нуждаются в более длительном лечении, но даже в этом случае они растут и развиваются нормально.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.