Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) у подростков

Обзор

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа (орган на шее, похожий на бабочку) вырабатывает слишком много гормонов. Эти гормоны управляют обменом веществ, поэтому их избыток заставляет организм работать «на полную катушку». У подростков это может проявляться быстрым сердцебиением, беспокойством и снижением веса, даже если аппетит хороший.

Гипертиреоз встречается примерно у 1 из 2000-3000 подростков. Девочки болеют примерно в 4 раза чаще мальчиков.

Заболевание чаще всего появляется в возрасте 12–16 лет, особенно у девочек. Если в семье были случаи болезней щитовидной железы или аутоиммунных нарушений (например, диабет 1 типа), риск немного выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце «выскакивает» из груди)
• Беспокойство, раздражительность, трудности с концентрацией
• Повышенная утомляемость, но при этом беспокойный сон
• Снижение веса, несмотря на хороший аппетит
• Повышенная потливость, чувство жара, непереносимость тепла
• Дрожь в руках (тремор)
• Увеличение щитовидной железы – зоб (припухлость на шее)

Симптомы у детей

• У подростков часто бывают эмоциональные «качели» – то возбуждение, то подавленность
• Снижение успеваемости в школе из-за невозможности сосредоточиться
• У девочек – нерегулярные менструации или их отсутствие

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей гипертиреоз часто протекает почти без симптомов или с явной слабостью, вялостью, потерей веса (так называемый «ленивый» гипертиреоз). У подростков же, наоборот, симптомы обычно яркие.

Причины

Основные причины

• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) – самое частое причина у подростков. Организм вырабатывает антитела, которые «обманывают» щитовидную железу, заставляя её работать слишком активно.
• Аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы) на ранних стадиях может давать временный избыток гормонов.
• Узлы или опухоли щитовидной железы, вырабатывающие лишние гормоны (встречается редко).

Факторы риска

• Семейная история гипертиреоза или других аутоиммунных болезней (диабет 1 типа, ревматоидный артрит и др.)
• Пол: девочки болеют чаще
• Возраст: чаще всего проявляется в пубертате (12–16 лет)
• Стресс: иногда служит «толчком» для начала заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из перечисленных выше симптомов, которые появляются внезапно и быстро усиливаются
• Ощущение «перебоев» в сердце, сильное сердцебиение в покое

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у подростка несколько из описанных симптомов (например, стал более раздражительным, плохо спит, похудел, дрожат руки)
• При появлении зоба (припухлости на шее)
• Если у близких родственников есть болезни щитовидной железы, а подросток жалуется на усталость и беспокойство

Диагностика

Врач (педиатр или эндокринолог) сначала расспросит о симптомах и осмотрит подростка: проверит щитовидную железу, пульс, оценит дрожь и рефлексы. Затем назначает анализы крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень ТТГ (тиреотропный гормон) – если он низкий, подозревают гипертиреоз.
• Анализ на свободные Т3 и Т4 (тироксин и трийодтиронин) – они будут повышены.
• Анализ на антитела к рецепторам ТТГ (помогает подтвердить болезнь Грейвса).
• УЗИ щитовидной железы – чтобы увидеть размер, структуру, наличие узлов.
• Сцинтиграфия (редко) – если нужно проверить, вся ли железа активна или только участки.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставят после первого визита к эндокринологу. Для лечения требуется регулярно сдавать анализы (каждые 2–6 недель на старте, потом реже). Важно настроиться на дисциплину, но это не мешает обычной жизни.

Лечение

Лечение гипертиреоза у подростков направлено на то, чтобы уменьшить выработку гормонов и устранить симптомы. Лечение подбирают индивидуально, часто сочетают медикаменты с контролем образа жизни. Основные подходы: лекарства, радиоактивный йод или операция.

Самопомощь дома

• Соблюдать режим дня: ложиться спать в одно и то же время, не переутомляться.
• Избегать напитков с кофеином (кофе, крепкий чай, энергетики) – они усиливают сердцебиение.
• Постараться снизить стресс: научиться техникам расслабления, делать паузы в учёбе.
• Не пропускать приём назначенных врачом лекарств (обычно их принимают длительно).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые блокируют выработку гормонов (тиреостатики) или уменьшают симптомы (например, бета-блокаторы для контроля пульса). Конкретные лекарства и дозы подбирает только врач. Лечение обычно длительное – от 1,5 до 3 лет. В некоторых случаях рассматривают терапию радиоактивным йодом (разрушает избыточно активную ткань) или хирургическое удаление части железы. Выбор метода зависит от причины, возраста и тяжести заболевания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия (тиреоидэктомия) применяется редко – при больших зобах, подозрении на рак или если не удаётся контролировать болезнь лекарствами. После операции требуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство подростков с гипертиреозом отлично справляются с учёбой и хобби, если принимают лекарства и следят за самочувствием. Главное – не пропускать приёмы препаратов и регулярно сдавать анализы. В период обострения может понадобиться временное снижение нагрузки.

Советы по образу жизни

• Соблюдать предписания врача по лекарствам и проверкам.
• Избегать стрессовых ситуаций – они могут ухудшить состояние.
• Заниматься спортом, но без перегрузок – отлично подойдут плавание, йога, спокойный бег.
• Общаться с друзьями и родными: не стесняться рассказывать о своём состоянии.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но стоит ограничить продукты с большим содержанием йода (морская капуста, йодированная соль – в разумных пределах). Питание должно быть сбалансированным, достаточно калорий (при избытке гормонов сжигается много энергии). Физическая активность полезна, но при быстром пульсе лучше посоветоваться с врачом об интенсивности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипертиреоз может вызывать тревогу, перепады настроения, раздражительность. Это следствие гормонального дисбаланса, а не «капризы». Поддержка семьи и школьного психолога очень важна. Если чувствуете, что настроение сильно ухудшилось, обязательно скажите об этом врачу. Иногда назначают препараты, помогающие стабилизировать эмоции.

Профилактика

Специфической профилактики гипертиреоза нет, так как это аутоиммунное заболевание. Но здоровый образ жизни, управление стрессом и регулярные медосмотры (особенно при отягощённой наследственности) могут помочь выявить проблему на ранней стадии.

Программы скрининга

Рутинного скрининга всех подростков на гипертиреоз не проводят. Если есть симптомы или близкие родственники с заболеваниями щитовидной железы – стоит проверяться у эндокринолога раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Тиреотоксический криз – опасное для жизни состояние: высокая температура, спутанность сознания, аритмия.
• Сердечно-сосудистые нарушения: постоянное учащённое сердцебиение может привести к аритмии и сердечной недостаточности.
• Потеря костной массы (остеопороз) из-за ускоренного обмена кальция.
• Задержка роста и полового развития у подростков.
• Ухудшение успеваемости и социальная изоляция из-за эмоциональных проблем.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при своевременном и правильном лечении очень хороший. У большинства подростков болезнь удаётся взять под контроль через несколько месяцев приёма лекарств. Около 30-50% пациентов с болезнью Грейвса после длительной терапии (1,5-3 года) достигают стойкой ремиссии и могут отменить медикаменты. Даже если лечение нужно продолжать дольше, современные методы позволяют жить полной жизнью. Главное – не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.