Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) у взрослых: как жить с этим состоянием

Обзор

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. Эти гормоны регулируют обмен веществ, поэтому их нехватка замедляет многие процессы в организме. Заболевание поддается лечению: при приеме препаратов можно вести полноценную жизнь.

Да, гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. По данным Минздрава, им страдают около 5% взрослого населения России, причем у женщин риск выше.

Гипотиреоз может развиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у женщин старше 60 лет. Также заболеванию подвержены люди с аутоиммунными заболеваниями (например, сахарным диабетом 1 типа) и те, у кого в семье были случаи болезней щитовидной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• утомляемость и слабость
• чувствительность к холоду
• увеличение веса без изменений в питании
• сухость кожи и ломкость волос
• запоры
• депрессия и снижение настроения
• замедленная речь и движения

Симптомы у детей

• задержка роста и физического развития
• плохая успеваемость в школе из-за снижения внимания
• позднее половое созревание
• проблемы с речью и слухом (при врожденном гипотиреозе)

Симптомы у пожилых людей

• спутанность сознания и ухудшение памяти
• повышенная утомляемость
• осиплость голоса и снижение слуха
• склонность к депрессии и социальной изоляции
• учащение запоров и мышечная слабость

Причины

Основные причины

• аутоиммунное заболевание — тиреоидит Хашимото (иммунная система атакует щитовидную железу)
• лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом или удаление щитовидной железы
• некоторые лекарства (например, литий или амиодарон)
• врожденное отсутствие или недоразвитие щитовидной железы (в редких случаях)

Факторы риска

• женский пол (особенно после родов или в период менопаузы)
• возраст старше 60 лет
• наличие аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона)
• семейная история заболеваний щитовидной железы
• недостаток или избыток йода в рационе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если вы заметили симптомы, перечисленные в разделе «экстренные» (сонливость, спутанность сознания, низкая температура)
• при внезапной боли в шее или затрудненном дыхании
• при мыслях о причинении себе вреда на фоне депрессии

Запишитесь на плановый приём, если:

• если вы постоянно чувствуете усталость, набираете вес без причин или мерзнете больше обычного
• при запорах, сухости кожи и выпадении волос, которые не проходят
• если в вашей семье были заболевания щитовидной железы и вы хотите провериться

Диагностика

Врач (терапевт или эндокринолог) назначит анализ крови для проверки уровня тиреоидных гормонов. Основной показатель — ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). Если ТТГ повышен, это указывает на недостаточную функцию щитовидной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ
• Свободный Т4 (тироксин) — уточняет степень гипотиреоза
• Антитела к щитовидной железе (для выявления аутоиммунной причины)
• УЗИ щитовидной железы (для оценки ее структуры и наличия узлов)

Чего ожидать на приёме

Прием у врача займет около 20–30 минут. Вас спросят о симптомах, семейном анамнезе и принимаемых лекарствах. Затем возьмут кровь из вены — это безболезненно. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение и расскажет, как часто нужно сдавать анализы.

Лечение

Основной метод лечения гипотиреоза — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Препарат (левотироксин натрия — синтетический аналог тироксина) принимается ежедневно в одно и то же время. Доза подбирается индивидуально по анализам и самочувствию. Лечение пожизненное, но при правильном приеме оно полностью компенсирует недостаток гормонов.

Самопомощь дома

• Принимайте прописанное лекарство строго по назначению, не пропуская доз.
• Ведите дневник симптомов и уровня энергии, чтобы обсуждать его с врачом.
• Питайтесь сбалансированно: включите продукты с йодом (рыба, морская капуста), но не переусердствуйте.
• Избегайте резких изменений веса и стресса.

Медикаментозное лечение

Врач подберет синтетический гормон щитовидной железы (левотироксин) в таблетках. Дозу регулируют по уровню ТТГ: на начальном этапе могут потребоваться частые анализы (каждые 4–6 недель), затем — раз в 6–12 месяцев. При необходимости корректируют дозировку. Другие методы (например, йодсодержащие добавки) не заменяют гормональную терапию и могут быть опасны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на щитовидной железе обычно не проводится при гипотиреозе. Она требуется только в редких случаях: если обнаружен крупный зоб, сдавливающий горло, или подозрение на рак. В таких ситуациях решение принимает хирург-эндокринолог.

Жизнь с этим заболеванием

Нужно привыкнуть принимать лекарство каждое утро за 30–60 минут до еды — это важно для правильного всасывания. Старайтесь просыпаться и ложиться в одно время, чтобы режим не сбивался. Если вы забыли принять таблетку, выпейте ее, как только вспомните, но не удваивайте дозу. При любых сомнениях обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, йога помогут поддерживать вес и улучшат настроение.
• Уделяйте время сну — не менее 7–8 часов, так как усталость усугубляет симптомы.
• Избегайте радикальных диет и голодания — они могут нарушить работу щитовидной железы.
• Планируйте отдых: при гипотиреозе уровень энергии может колебаться, поэтому важно не переутомляться.

Питание и физические упражнения

Особой диеты нет, но важно соблюдать общие принципы: употребляйте достаточно йода (150–200 мкг в сутки) из морской рыбы, яиц, молочных продуктов. Избегайте избытка сои и сырых крестоцветных (капуста брокколи, цветная капуста) — они могут ухудшать всасывание лекарства. Физические нагрузки выбирайте средней интенсивности: например, быстрая ходьба или велосипед по 30 минут в день. Если чувствуете слабость, начните с легкой разминки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипотиреоз часто сопровождается депрессией, тревожностью и чувством «тумана в голове». Это связано напрямую с нехваткой гормонов. Когда лечение подобрано правильно, психическое состояние обычно улучшается. Но если депрессия сохраняется, обязательно обсудите это с врачом — иногда требуется дополнительная помощь психотерапевта. Самое важное: не корите себя за плохое настроение, это часть болезни, которая поддается лечению.

Профилактика

Чаще всего гипотиреоз предотвратить невозможно, особенно если он вызван аутоиммунными причинами. Однако можно снизить риск осложнений: следить за уровнем йода в рационе, избегать самолечения препаратами, влияющими на щитовидную железу, и вовремя проходить обследования при появлении симптомов.

Вакцины

Нет вакцин для профилактики гипотиреоза.

Программы скрининга

Скрининг (анализ на ТТГ) не входит в план ежегодной диспансеризации для всех, но врачи рекомендуют его людям из групп риска (женщины старше 60 лет, беременные, пациенты с аутоиммунными заболеваниями). Если вы попадаете в эту категорию, обсудите с терапевтом целесообразность проверки щитовидной железы.

Осложнения

Если не лечить

• Увеличение щитовидной железы (зоб) — косметический дефект и риск сдавления дыхательных путей.
• Сердечно-сосудистые проблемы: замедление пульса, риск сердечной недостаточности, повышение уровня холестерина.
• Психические нарушения: глубокая депрессия, когнитивные нарушения («туманность»), в тяжелых случаях — микседематозная кома.
• Бесплодие и нарушения менструального цикла у женщин.
• Периферическая нейропатия — онемение и боль в конечностях.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении гипотиреоз перестает быть проблемой. Вы можете жить полноценной жизнью: работать, заниматься спортом, путешествовать. Единственная необходимость — ежедневный прием лекарства и регулярные визиты к эндокринологу. Современная медицина позволяет полностью компенсировать нехватку гормонов, поэтому не стоит бояться диагноза. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.