Гипотиреоз у младенцев: что нужно знать родителям

Обзор

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. У младенцев это часто врождённое заболевание (ребёнок рождается с ним). Гормоны щитовидной железы очень важны для роста, особенно для развития мозга. Если вовремя не начать лечение, это может привести к задержке умственного и физического развития. Но при раннем выявлении и правильной терапии ребёнок может расти и развиваться нормально.

Это состояние встречается примерно у 1 из 3000–4000 новорождённых. Это довольно редкое заболевание, но его важно выявить как можно раньше.

Гипотиреоз поражает новорождённых, причём девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков. Заболевание может быть врождённым или развиться позже из-за других причин, но данная статья посвящена именно младенцам.

Симптомы

Общие симптомы

• Вялость, сонливость (ребёнок плохо просыпается для кормления)
• Плохой аппетит, медленное сосание
• Запоры
• Длительная желтуха (пожелтение кожи и белков глаз после 2–3 недель)
• Хриплый плач
• Сухая, бледная или мраморная кожа
• Большой родничок (мягкое место на голове)
• Увеличенный язык
• Мышечная слабость, запрокидывание головы
• Трудности с дыханием (заложенный нос, шумное дыхание)

Симптомы у детей

• У младенцев признаки могут быть слабо выражены и постепенно нарастать. Основные: вялость, плохое сосание, запоры, большие роднички, пупочная грыжа, отставание в весе и росте.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей гипотиреоз проявляется утомляемостью, сухостью кожи, наборами веса, депрессией и проблемами с памятью. Но эта статья посвящена младенцам, поэтому подробно рассматриваются только детские симптомы.

Причины

Основные причины

• Врождённый гипотиреоз – щитовидная железа не развилась нормально (отсутствует, слишком маленькая или расположена не на своём месте).
• Нарушение выработки гормонов из-за генетических проблем.
• Недостаток йода в организме матери во время беременности (встречается редко, но возможно).
• Приём некоторых лекарств матерью или воздействие радиации – очень редко.

Факторы риска

• Семейный анамнез: если у родителей или братьев/сестёр есть гипотиреоз, риск немного выше.
• Дефицит йода у матери во время беременности.
• Определённые генетические синдромы (например, синдром Дауна).
• Преждевременные роды или низкая масса тела при рождении (лёгкая степень риска).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из перечисленных «экстренных» симптомов – немедленно звоните 103 или 112.
• Если у ребёнка плохая прибавка веса, сильная сонливость или длительная желтуха – обратитесь к педиатру в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если скрининг новорождённых показал повышенный ТТГ (тиреотропный гормон), вам назначат повторный анализ – не пропустите визит.
• Посещайте врача для контроля уровня гормонов: обычно каждые 1–3 месяца в первый год жизни.

Диагностика

Гипотиреоз у младенцев чаще всего выявляют при неонатальном скрининге. В роддоме на 4–5 день жизни берут каплю крови из пяточки ребёнка и проверяют уровень ТТГ. Если результат повышен, проводят дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ и свободный Т4 (тироксин). У здорового ребёнка ТТГ нормальный, Т4 в норме; при гипотиреозе ТТГ повышен, а Т4 понижен.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы – чтобы увидеть, есть ли железа и как она расположена.
• Иногда – сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) для уточнения анатомии железы.

Чего ожидать на приёме

После рождения вашему малышу возьмут анализ крови из пяточки – это безопасно и почти безболезненно. Если нужно, врач направит вас к эндокринологу (специалисту по гормонам) для уточнения диагноза. Обычно лечение начинают сразу, не дожидаясь полных результатов, чтобы не терять время.

Лечение

Основной метод лечения – ежедневный приём синтетического гормона щитовидной железы (левотироксина). Это абсолютно безопасно, если доза подобрана правильно. Лечение нужно начинать как можно раньше, в идеале в первые 2 недели жизни. Терапия пожизненная, но с возрастом доза меняется.

Самопомощь дома

• Давайте лекарство ребёнку в одно и то же время каждый день, лучше утром за 30 минут до кормления.
• Не смешивайте таблетку с горячим молоком или смесью – это может снизить всасывание.
• Если ребёнок выплюнул лекарство или его вырвало, не давайте повторную дозу сразу – обратитесь к врачу.
• Регулярно посещайте эндокринолога и сдавайте анализы (ТТГ, Т4) по назначению.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение: синтетический гормон щитовидной железы. Дозу подбирает врач индивидуально на основе анализов и самочувствия ребёнка. Препарат выпускается в виде таблеток, которые нужно измельчать и давать с небольшим количеством воды или молока. Никогда не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при гипотиреозе у младенцев не применяется. Операция может потребоваться только в крайне редких случаях, если есть, например, большая киста или злокачественное образование, но это не связано напрямую с гипотиреозом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ребёнком с гипотиреозом мало отличается от обычной. Главное – ежедневно давать лекарство и вовремя посещать врача. Со временем вы привыкнете к этому ритуалу. Ребёнок будет нормально расти и развиваться, если лечение подобрано верно.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим приёма лекарства – это основа успеха.
• Обеспечьте ребёнку полноценное питание: грудное молоко или смесь, позже – прикорм по возрасту.
• Регулярно измеряйте рост и вес – это поможет оценить эффективность лечения.
• Не бойтесь задавать врачу любые вопросы: вы должны быть уверены в правильности действий.

Питание и физические упражнения

Для младенцев специальной диеты не требуется. Грудное молоко или адаптированная смесь содержат все необходимые вещества. После введения прикорма давайте продукты, богатые йодом (морская рыба, молочное, яйца) – но только по согласованию с врачом. Физическая активность по возрасту (активные игры, ползание, ходьба) полезна, она стимулирует обмен веществ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «гипотиреоз» может сначала вызвать тревогу у родителей. Вы можете беспокоиться, не отразится ли это на развитии ребёнка. Важно помнить: при современном лечении прогноз отличный. Общайтесь с педиатром, читайте достоверную информацию, не замыкайтесь в себе. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу.

Профилактика

Врождённый гипотиреоз в большинстве случаев предотвратить невозможно, так как он связан с аномалиями развития железы. Однако дефицит йода у матери можно восполнить, принимая йодсодержащие препараты по назначению врача во время беременности. Скрининг новорождённых позволяет выявить болезнь сразу и начать лечение, предотвращая тяжёлые последствия.

Вакцины

При гипотиреозе нет противопоказаний к вакцинации. Детям можно и нужно делать все прививки по календарю. Если есть сомнения, обсудите это с педиатром.

Программы скрининга

Скрининг новорождённых на гипотиреоз проводится в России всем детям в роддоме. Это обязательная процедура. Если вы рожаете дома или за границей, попросите педиатра провести такой тест в первые дни жизни.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимая задержка умственного развития (кретинизм)
• Замедление роста и низкорослость
• Нарушение слуха и речи
• Проблемы с координацией движений
• Хронические запоры и мышечная слабость
• В тяжёлых случаях – миксидематозная кома (редко у младенцев, но смертельно опасно)

Долгосрочный прогноз

Если лечение начато в первые недели жизни, большинство детей догоняют сверстников по всем показателям. Интеллект, рост, слух и речь развиваются нормально. Иногда могут сохраняться небольшие проблемы с поведением или обучением, но они корректируются. Главное – не прерывать терапию и регулярно посещать эндокринолога. С каждым годом исследований становится больше, и качество жизни детей с гипотиреозом улучшается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.