Гипотиреоз и беременность: что нужно знать

Обзор

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. Эти гормоны важны для обмена веществ и развития ребенка во время беременности.

Гипотиреоз встречается примерно у 2–3 из 100 беременных женщин. Это довольно частое состояние, которое хорошо поддается лечению.

Гипотиреоз может возникнуть у любой женщины во время беременности, особенно если у нее уже был гипотиреоз, аутоиммунное заболевание щитовидной железы (тиреоидит Хашимото), операция на щитовидной железе или лучевая терапия в области шеи.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость и слабость
• Прибавка в весе, не связанная с беременностью
• Запоры
• Чувствительность к холоду
• Боли в мышцах и суставах
• Сухость кожи и ломкость ногтей
• Замедленный пульс
• Проблемы с концентрацией и памятью

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное заболевание (тиреоидит Хашимото) — иммунная система атакует щитовидную железу.
• Оперативное удаление щитовидной железы или радиоактивная терапия по поводу других заболеваний.
• Недостаток йода в пище (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы).
• Редкие врожденные формы гипотиреоза.

Факторы риска

• Наличие гипотиреоза или аутоиммунных заболеваний у близких родственников.
• Предыдущие операции или облучение области шеи.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Прием некоторых лекарств (например, амиодарона, лития) — обсудите это с врачом.
• Беременность сама по себе может спровоцировать развитие гипотиреоза у предрасположенных женщин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете симптомы, перечисленные в разделе «Скорая помощь».
• Если у вас уже есть гипотиреоз и вы планируете беременность или уже беременны — срочно проконсультируйтесь с врачом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении симптомов, похожих на гипотиреоз, запишитесь на прием к терапевту или эндокринологу.
• Во время беременности все женщины проходят скрининг на заболевания щитовидной железы, но если у вас есть факторы риска, сообщите врачу на раннем сроке.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа крови, который показывает уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). При гипотиреозе ТТГ повышен, а Т4 понижен.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ и свободный Т4
• Иногда дополнительно антитела к щитовидной железе (Анти-ТПО) для уточнения причины
• УЗИ щитовидной железы может быть проведено, чтобы проверить её структуру

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит результаты анализов, назначит лечение и даст рекомендации. Лечение обычно начинается сразу после подтверждения диагноза. Вам потребуется регулярно сдавать кровь (каждые 4–8 недель) для контроля уровня гормонов и коррекции дозы.

Лечение

Основной метод лечения — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Это означает, что вы каждый день принимаете лекарство, которое восполняет недостаток собственных гормонов. Лечение абсолютно необходимо для здоровья матери и ребенка.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенное лекарство каждый день в одно и то же время, за 30–60 минут до завтрака, запивая водой.
• Не принимайте препараты железа, кальция, антациды или соевые продукты в течение 4 часов после приема лекарства — они мешают всасыванию.
• Регулярно посещайте врача и сдавайте анализы в назначенные сроки.
• Ведите дневник симптомов, чтобы замечать изменения.

Медикаментозное лечение

Врач назначит синтетический гормон щитовидной железы (левотироксин) в форме таблеток. Доза подбирается индивидуально и часто увеличивается во время беременности. Никогда не меняйте дозу самостоятельно — только по назначению врача. Регулярный контроль ТТГ необходим для поддержания оптимального уровня.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Во время беременности операция на щитовидной железе обычно не проводится. Если она необходима по жизненным показаниям, ее переносят на второй триместр, но такие случаи редки.

Жизнь с этим заболеванием

С правильным лечением гипотиреоз не мешает вести обычную жизнь. Важно следить за самочувствием, принимать лекарства вовремя и посещать врача для контроля. Если вы чувствуете усталость, больше отдыхайте и не перегружайте себя.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна — старайтесь спать не менее 7–8 часов в сутки.
• Избегайте стресса, практикуйте расслабляющие техники (медитация, дыхательные упражнения).
• Ограничьте употребление продуктов, которые могут мешать работе щитовидной железы: сырая капуста, репа, соя (в больших количествах).
• Принимайте йод только по рекомендации врача — избыток йода может навредить.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, включать достаточное количество белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога для беременных) полезна, если нет противопоказаний. Посоветуйтесь с врачом перед началом занятий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипотиреоз может вызывать депрессию, тревогу и перепады настроения. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или апатию, обязательно скажите об этом врачу. Психотерапия и группы поддержки могут помочь вам справиться с эмоциональной нагрузкой.

Профилактика

Гипотиреоз часто нельзя предотвратить, особенно если он вызван аутоиммунными процессами. Однако можно снизить риск осложнений, вовремя проходя обследования и начиная лечение до беременности. Женщинам с планируемой беременностью рекомендуется проверять уровень ТТГ на этапе планирования.

Программы скрининга

В России (согласно рекомендациям Минздрава) во время беременности проводится скрининг на заболевания щитовидной железы. Женщинам из групп риска желательно пройти тест на ТТГ до зачатия.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск выкидыша на ранних сроках
• Преждевременные роды
• Высокое артериальное давление и преэклампсия
• Низкий вес ребенка при рождении
• Нарушения развития мозга и нервной системы плода (снижение IQ, проблемы с вниманием)
• Послеродовое кровотечение

Долгосрочный прогноз

Не волнуйтесь: при своевременном и правильном лечении большинство женщин с гипотиреозом рожают здоровых детей и сами чувствуют себя хорошо. Важно строго выполнять рекомендации врача и регулярно контролировать уровень гормонов. Современная медицина позволяет успешно управлять этим состоянием.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.