Гипотиреоз у подростков: жизнь с пониженной функцией щитовидной железы

Обзор

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Эти гормоны нужны для обмена веществ, роста и развития. Когда их мало, многие процессы в организме замедляются.

Гипотиреоз встречается у 1–2% подростков, чаще у девочек.

Чаще всего гипотиреоз развивается у девочек-подростков, но может возникнуть и у мальчиков. Он может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, например, с тиреоидитом Хашимото.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Чувство холода
• Сухость кожи
• Запоры
• Увеличение веса без видимой причины
• Замедленный пульс

Симптомы у детей

• Задержка роста
• Задержка полового созревания
• Проблемы с учёбой и памятью
• Вялость и апатия
• Ломкие волосы и ногти

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными, часто маскируются под обычное старение: утомляемость, снижение аппетита, забывчивость.

Причины

Основные причины

• Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — самая частая причина.
• Недостаток йода в питании (редко в России, но возможно в некоторых регионах).
• Врождённый гипотиреоз (недоразвитие или отсутствие щитовидной железы с рождения).
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) после инфекции.

Факторы риска

• Женский пол
• Наличие аутоиммунных заболеваний в семье (например, диабет 1 типа).
• Синдром Дауна или синдром Тернера.
• Облучение области шеи в анамнезе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у подростка сильную усталость, сонливость, снижение успеваемости.
• Если появились одышка или отёки на лице и руках.
• Если пульс стал очень редким (менее 50 ударов в минуту).

Запишитесь на плановый приём, если:

• При наличии семейной истории заболеваний щитовидной железы.
• Если девочка-подросток имеет нерегулярные менструации или задержку полового созревания.
• При плановом медосмотре, особенно если есть жалобы на утомляемость и зябкость.

Диагностика

Диагноз ставит врач-эндокринолог на основании осмотра, жалоб и анализов крови. Главный анализ — уровень ТТГ (тиреотропного гормона).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ и свободный Т4
• Иногда дополнительные тесты: антитела к щитовидной железе (анти-ТПО, анти-ТГ)
• УЗИ щитовидной железы (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Вам предложат сдать кровь из вены. Это безболезненно и быстро. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. Затем врач объяснит диагноз и назначит лечение, если оно нужно.

Лечение

Лечение гипотиреоза заключается в ежедневном приёме синтетического гормона щитовидной железы. Препарат безопасен и полностью восполняет недостаток гормонов. Дозу подбирает врач индивидуально, её могут корректировать с возрастом и весом.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарство строго каждый день в одно и то же время, обычно за 30–60 минут до завтрака.
• Не пропускайте приём, даже если чувствуете себя хорошо.
• Ведите дневник симптомов и самочувствия для врача.
• При появлении новых симптомов (сердцебиение, потливость, бессонница) сообщите врачу — возможно, дозу нужно изменить.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — заместительная гормональная терапия. Врач подбирает дозу препарата, содержащего синтетический тироксин. Лечение пожизненное, но при правильном приёме оно полностью нормализует обмен веществ. Никогда не меняйте дозу самостоятельно и не прекращайте приём без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на щитовидной железе при гипотиреозе нужна крайне редко — только если есть узлы, подозрительные на рак, или очень большие размеры железы, мешающие дыханию.

Жизнь с этим заболеванием

Подросток с гипотиреозом может вести обычную жизнь: учиться, заниматься спортом, общаться с друзьями. Главное — каждый день принимать лекарство и регулярно посещать эндокринолога (обычно раз в 6–12 месяцев).

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня: ложитесь спать и просыпайтесь в одно время.
• Избегайте переутомления, чередуйте учёбу и отдых.
• Занимайтесь физической активностью — это помогает бороться с усталостью и улучшает настроение.
• Научитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, хобби, общение.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но полезно питаться сбалансированно: достаточно овощей, фруктов, белков и цельнозерновых продуктов. Йодированная соль полезна для профилактики дефицита йода, но не заменяет лечение. Физическая активность (плавание, бег, йога) улучшает обмен веществ и самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипотиреоз может вызывать усталость, снижение настроения и даже депрессию. Подросткам бывает трудно справляться с изменениями тела и эмоциями. Важно говорить о своих чувствах с родителями или психологом. Помните: после нормализации гормонов эмоциональное состояние обычно улучшается.

Профилактика

Полностью предотвратить гипотиреоз невозможно, но можно снизить риск, употребляя достаточное количество йода (йодированная соль, морепродукты). Также важно лечить аутоиммунные заболевания под контролем врача.

Программы скрининга

В России всем новорождённым проводят скрининг на врождённый гипотиреоз. Это позволяет начать лечение сразу и избежать задержек развития.

Осложнения

Если не лечить

• Замедление роста и физического развития
• Задержка полового созревания или нарушения менструального цикла
• Повышение уровня холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Тяжёлое состояние — микседематозная кома (крайне редко, но опасно)

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении подростки с гипотиреозом живут полноценной жизнью, догоняют сверстников в росте и развитии, могут учиться и заниматься спортом. Регулярный контроль у врача помогает избежать осложнений. Помните: вы не одиноки, и современная медицина даёт отличные результаты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.