Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы): что важно знать

Обзор

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа (небольшой орган на шее) вырабатывает недостаточно гормонов. Эти гормоны помогают организму тратить энергию, поддерживать температуру тела и работу всех органов. Когда их мало, все процессы замедляются.

Да, это одно из самых распространённых заболеваний щитовидной железы. По данным Всемирной организации здравоохранения, гипотиреозом страдает до 5% населения, а ещё у 5% есть скрытые формы (субклинический гипотиреоз).

Чаще всего гипотиреоз встречается у женщин старше 40 лет, но может появиться в любом возрасте, включая детский. Также риск выше у людей с аутоиммунными заболеваниями (например, сахарный диабет 1 типа) и у тех, у кого в семье были проблемы с щитовидной железой.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Увеличение веса при обычном питании
• Запоры
• Сухая кожа и ломкие волосы
• Замедленное сердцебиение
• Мышечные боли и скованность суставов
• Депрессивное настроение или апатия
• Ухудшение памяти и концентрации внимания

Симптомы у детей

• Задержка роста и низкорослость
• Задержка умственного развития
• Сухость кожи и выпадение волос
• Постоянная усталость, ребёнок быстрее устаёт
• Плохая успеваемость в школе

Симптомы у пожилых людей

• Часто симптомы слабо выражены или маскируются под другие болезни
• Спутанность сознания или потеря памяти (могут принимать за деменцию)
• Пониженное артериальное давление и редкий пульс
• Депрессия и апатия

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное воспаление щитовидной железы (болезнь Хашимото) — самая частая причина
• Лечение гипертиреоза (радиоактивный йод, операция)
• Недостаток йода в питании (редко в развитых странах)
• Врождённые дефекты щитовидной железы
• Приём некоторых лекарств (например, амиодарон, литий)

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Наличие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа)
• Близкие родственники с заболеваниями щитовидной железы
• Недавняя беременность или роды (послеродовой тиреоидит)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или близкого внезапное ухудшение — сильную сонливость, спутанность сознания, редкий пульс — вызывайте скорую 103 или 112
• Если симптомы гипотиреоза появились или усилились после операции на щитовидной железе или лечения радиоактивным йодом

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении любого из распространённых симптомов, особенно усталости и наборе веса
• Если у вас есть факторы риска, но симптомов нет — обсудите с врачом возможность скрининга
• Регулярно проверять уровень ТТГ (тиреотропный гормон) хотя бы раз в год при подтверждённом гипотиреозе

Диагностика

Диагноз ставит врач-терапевт или эндокринолог на основании анализа крови на гормоны щитовидной железы. Основной показатель — тиреотропный гормон (ТТГ): если он повышен, значит щитовидная железа работает недостаточно.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон)
• Свободный Т4 (тироксин) — для уточнения степени заболевания
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — для выявления аутоиммунной причины

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит вас, расспросит о симптомах и назначит анализ крови. Результаты обычно готовы через день-два. Если диагноз подтвердится, вам выпишут лечение — синтетический гормон щитовидной железы. Дозу подбирают индивидуально, иногда требуются повторные анализы через 6–8 недель.

Лечение

Основной метод лечения — заместительная терапия: приём препарата, содержащего недостающий гормон. Лекарство нужно принимать ежедневно, обычно утром натощак, за 30–60 минут до еды. Дозу подбирает врач, периодически её корректируют по анализам. При правильном лечении симптомы исчезают, человек возвращается к нормальной жизни.

Самопомощь дома

• Принимать лекарство строго по назначению врача, не пропуская дозы
• Не менять дозу самостоятельно, даже если почувствовали улучшение или ухудшение
• Сообщать врачу о других принимаемых препаратах (некоторые влияют на всасывание гормона щитовидной железы)
• Вести дневник самочувствия и записывать результаты анализов

Медикаментозное лечение

Чтобы восполнить недостаток гормонов, врач назначает синтетический аналог тироксина (L-тироксин). Доза подбирается по весу, возрасту и тяжести заболевания. Лечение обычно пожизненное, но дозу могут менять при изменении веса, беременности или по другим причинам. Принимать препарат нужно ежедневно, запивая водой.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на щитовидной железе (тиреоидэктомия) не является методом лечения гипотиреоза. Хирургическое вмешательство может потребоваться только при сопутствующих проблемах: например, при большом зобе, который мешает дыханию, или при подозрении на рак щитовидной железы. После операции гипотиреоз всё равно лечат заместительной терапией.

Жизнь с этим заболеванием

С гипотиреозом можно жить так же, как и без него, если получать правильное лечение. Вы сможете работать, заниматься спортом, путешествовать. Просто не забывайте ежедневно принимать лекарство и посещать врача для контроля анализов (обычно раз в 6–12 месяцев).

Советы по образу жизни

• Создайте привычку: положите таблетки рядом с зубной щёткой или кофеваркой
• Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно время — это помогает справиться с усталостью
• Избегайте сильных стрессов, они могут ухудшить самочувствие
• Если вы планируете беременность, обязательно обсудите с врачом коррекцию дозы

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но важно придерживаться сбалансированного питания. Включайте продукты, богатые йодом (морская капуста, рыба, молоко), но не перебарщивайте — избыток йода тоже вреден. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) помогают бороться с усталостью и нормализовать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипотиреоз часто вызывает депрессию, апатию и тревожность. После начала лечения настроение обычно улучшается, но если депрессия сохраняется, важно обратиться к психотерапевту. Помните: снижение настроения может быть связано с болезнью, а не с вашим характером. Если вам требуется срочная психологическая помощь, позвоните по номеру 112 и скажите, что вам нужна поддержка.

Профилактика

Полностью предотвратить гипотиреоз чаще всего невозможно, особенно если причина аутоиммунная. Однако можно снизить риск, употребляя достаточное количество йода (но не больше рекомендованной нормы) и своевременно лечить другие заболевания щитовидной железы.

Программы скрининга

Регулярный скрининг рекомендуется людям из групп риска: женщинам старше 40 лет, беременным, а также тем, у кого есть другие аутоиммунные болезни или семейная история. Обсудите с врачом, нужен ли вам анализ на ТТГ.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая форма — микседематозная кома (редкое, но опасное для жизни состояние)
• Увеличение щитовидной железы (зоб)
• Сердечная недостаточность и нарушения ритма
• Повышение уровня холестерина и атеросклероз
• Бесплодие и нарушения менструального цикла у женщин
• Депрессия и когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания)

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение полностью меняет прогноз. Большинство людей с гипотиреозом живут обычной жизнью, занимаются спортом, работают и путешествуют. Единственное, что требуется, — ежедневный приём лекарства и регулярный контроль анализов. Это не опасно и не мешает полноценной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.