Тиннитус (шум в ушах): что нужно знать

Обзор

Тиннитус — это ощущение звука в ушах или голове, которого на самом деле нет. Это может быть звон, гул, шипение или щелчки. Чаще всего тиннитус не является болезнью, а симптомом других проблем, например, нарушений слуха, травмы уха или сосудистых изменений. В большинстве случаев он не опасен для жизни, но может сильно беспокоить.

Да, тиннитус — очень распространённое явление. По данным Минздрава России, до 30% людей пожилого возраста отмечают те или иные звуки в ушах. У молодых людей тиннитус часто возникает после громких концертов или работы в шумной среде.

Тиннитус может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 50 лет. В группе риска — те, кто работает в шумных цехах, слушает музыку через наушники на большой громкости, имеет заболевания сердца или сосудов, а также травмы головы или шеи.

Симптомы

Общие симптомы

• Звон, гудение, шипение, жужжание, треск или щелчки в одном или обоих ушах.
• Звук может быть постоянным или появляться время от времени.
• Громкость звука может меняться в течение дня.
• Тиннитус часто становится заметнее вечером, когда вокруг тихо.
• Возможна связь с ухудшением слуха, чувством заложенности уха.

Симптомы у детей

• Дети редко сами жалуются на шум в ушах, но могут стать беспокойными, плохо спать.
• Тиннитус у ребёнка часто связан с воспалением уха (отитом) или серными пробками.
• Шум в ушах у детей может вызывать трудности с концентрацией в школе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей тиннитус чаще всего развивается из-за возрастной потери слуха (пресбиакузис).
• Может усиливаться из-за сосудистых заболеваний, высокого давления, приёма некоторых лекарств.
• Пожилые люди с тиннитусом больше подвержены тревожности и депрессии.

Причины

Основные причины

• Повреждение волосковых клеток внутреннего уха из-за громкого шума или старения.
• Возрастная потеря слуха (пресбиакузис).
• Заболевания среднего уха: отит, отосклероз, болезнь Меньера.
• Серная пробка, инородное тело в ухе.
• Сосудистые нарушения: атеросклероз, высокое артериальное давление, аномалии сосудов.
• Травма головы или шеи (например, хлыстовая травма).
• Побочный эффект некоторых лекарств (например, некоторые антибиотики, мочегонные, аспирин в больших дозах).

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 50 лет).
• Работа в шумной среде или частые посещения громких мероприятий без защиты слуха.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, диабет).
• Стресс и хроническая усталость.
• Недостаток сна.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное появление шума в одном ухе с ухудшением слуха.
• Тиннитус после травмы уха или головы.
• Пульсирующий шум, синхронный с пульсом.
• Головокружение или нарушение равновесия вместе с шумом в ушах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Шум в ушах длится больше недели без признаков улучшения.
• Тиннитус мешает спать, работать или концентрироваться.
• Вы заметили, что стали хуже слышать.

Диагностика

Врач соберёт ваш анамнез: когда начался шум, какой он, что его усиливает или уменьшает, какие лекарства вы принимаете. Затем проведёт осмотр ушей, возможно, направит на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Аудиометрия — проверка остроты слуха.
• Осмотр ЛОР-врачом с помощью отоскопа (чтобы исключить серные пробки, воспаление).
• Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки.
• Исследование кровотока: УЗИ сосудов шеи (допплерография) при подозрении на сосудистую причину.
• МРТ или КТ головного мозга — только при подозрении на опухоль (очень редко).

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о вашем образе жизни, перенесённых болезнях, приёме лекарств. Вас могут попросить описать звук, который вы слышите. Обследование обычно безболезненно и занимает от 30 минут до часа. После постановки диагноза вам предложат план лечения или наблюдения.

Лечение

Лечение тиннитуса направлено на устранение причины (если она найдена) и на снижение дискомфорта от шума. Полностью «вылечить» тиннитус удаётся не всегда, но часто можно научиться с ним жить без сильного беспокойства.

Самопомощь дома

• Избегайте громких звуков; используйте беруши в шумной обстановке.
• Снизьте громкость наушников — слушайте музыку не дольше 60 минут подряд.
• Удалите серные пробки (не пытайтесь сами — обратитесь к ЛОРу).
• Уменьшите потребление кофеина, алкоголя и соли — иногда они усиливают шум.
• Слушайте спокойную музыку или звуки природы (белый шум) перед сном, чтобы замаскировать тиннитус.
• Высыпайтесь и снижайте стресс с помощью йоги, дыхательных упражнений.

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение включает препараты для улучшения кровообращения внутреннего уха, витамины группы B, а также лекарства для уменьшения тревожности и улучшения сна (только по назначению врача). При сосудистой причине может применяться коррекция давления. Но нет специального «лекарства от тиннитуса». В тяжёлых случаях используют звуковую терапию (маскировку) или когнитивно-поведенческую психотерапию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — например, при отосклерозе, опухоли слухового нерва или сосудистой аномалии, которая вызывает шум. В большинстве случаев тиннитус не является показанием для хирургического лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Тиннитус может быть заметен в тишине, поэтому полезно включать фоновый шум: вентилятор, радио, специальные приложения с «белым шумом». Старайтесь не сосредотачиваться на звуке — чем меньше вы о нём думаете, тем он слабее. Если шум усиливается к вечеру, создайте ритуал расслабления перед сном.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь — усталость усиливает тиннитус.
• Управляйте стрессом: медитация, прогулки, хобби.
• Ограничьте алкоголь и никотин — они могут ухудшать кровоснабжение уха.
• Не носите наушники с большой громкостью — старайтесь слушать на 60% от максимума.
• Защищайте уши в шумных местах (метро, стройка, концерт).

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при тиннитусе нет, но здоровое питание с ограничением соли, кофеина и сахара может уменьшить симптомы у некоторых людей. Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога) улучшает кровообращение и снижает стресс, что положительно сказывается на восприятии шума.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный шум может вызывать тревогу, раздражительность, трудности с концентрацией и депрессию. Важно не замыкаться в себе. Если тиннитус сильно влияет на психику, обратитесь к психотерапевту — вам могут помочь методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которые учат не зацикливаться на звуке.

Профилактика

Полностью предотвратить тиннитус невозможно, но можно снизить риск. Главное — беречь слух от громких звуков, вовремя лечить ушные инфекции, контролировать артериальное давление и избегать ототоксичных лекарств (те, которые могут повредить ухо — всегда обсуждайте с врачом).

Программы скрининга

Скрининга на тиннитус не существует. Однако людям, работающим в шумных условиях, рекомендуется проходить ежегодные осмотры у ЛОР-врача с проверкой слуха (аудиометрией).

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая бессонница из-за невозможности отвлечься от звука.
• Снижение качества жизни: трудности с концентрацией, раздражительность.
• Развитие тревожного расстройства или депрессии.
• Ухудшение отношений с окружающими из-за постоянного дискомфорта.

Долгосрочный прогноз

При правильном подходе с тиннитусом можно жить полноценной жизнью. У многих людей шум со временем становится тише или они перестают обращать на него внимание. Современные методы — звуковая терапия, когнитивно-поведенческая терапия и, при необходимости, слуховые аппараты — помогают справиться с дискомфортом. В редких случаях, когда выявлена конкретная причина (серная пробка, отит, сосудистая патология), тиннитус может полностью исчезнуть после её устранения. Не отчаивайтесь: вы не один такой, и помощь есть.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.