Tonsillitis

Обзор

Тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин, которые находятся в горле по бокам. Миндалины — это маленькие органы, которые помогают иммунной системе бороться с инфекциями. При тонзиллите они увеличиваются, краснеют, могут болеть.

Да, тонзиллит — одна из самых частых причин боли в горле, особенно у детей.

Чаще всего тонзиллит встречается у детей от 5 до 15 лет, но может развиться в любом возрасте. Взрослые тоже могут заболеть, особенно если у них ослаблен иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле, особенно при глотании
• Покраснение и отёк миндалин
• Белый или желтоватый налёт на миндалинах
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее
• Лихорадка (температура выше 38°C)
• Головная боль, общая слабость
• Неприятный запах изо рта

Симптомы у детей

• Могут отказываться от еды и питья из-за боли
• Становятся капризными и плаксивыми
• Часто держатся за горло или уши
• Может быть тошнота или рвота
• Высокая температура, иногда судороги

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, температура невысокая
• Боль в горле может быть меньше, но слабость и недомогание сильнее
• Риск обезвоживания выше, если трудно глотать
• Может возникнуть спутанность сознания на фоне инфекции

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (более 70% случаев): аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр, вирус гриппа, риновирусы
• Бактериальная инфекция: чаще всего стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes)
• Редко — грибковая инфекция или другие бактерии

Факторы риска

• Детский возраст (5–15 лет)
• Частые контакты с больными людьми (школа, детский сад)
• Ослабленный иммунитет
• Курение или вдыхание табачного дыма
• Хронические заболевания носоглотки (синусит, аденоидит)
• Переохлаждение организма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднённое дыхание или глотание
• Высокая температура, которая не снижается
• Сильная боль, не проходящая более 2 дней
• Гнойный налёт на миндалинах
• Увеличенные лимфоузлы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле длится более 2–3 дней
• Температура до 38°C без других симптомов
• Подозрение на тонзиллит, но состояние не критичное

Диагностика

Врач (терапевт, педиатр или оториноларинголог) осмотрит горло с помощью шпателя и источника света. Он оценит размер, цвет и наличие налёта на миндалинах, а также проверит лимфоузлы на шее.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева (бактериологический посев) — для выявления стрептококка или других бактерий
• Экспресс-тест на стрептококк (делается за 10–15 минут)
• Общий анализ крови — для оценки воспаления (лейкоцитоз, СОЭ)
• При подозрении на инфекционный мононуклеоз — анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится в поликлинике или стационаре. Врач задаст вопросы о симптомах и болезнях в прошлом. Мазок из зева берётся стерильным тампоном — это быстро и не больно, но может быть небольшой дискомфорт. Результаты посева готовятся 2–3 дня, а экспресс-тест — сразу. После постановки диагноза врач назначит лечение.

Лечение

Лечение тонзиллита зависит от причины: вирусная или бактериальная инфекция. При вирусном тонзиллите антибиотики не нужны — организм справляется сам. При бактериальном (стрептококковом) требуется курс антибиотиков, которые назначает только врач. Важно не заниматься самолечением, особенно антибиотиками.

Самопомощь дома

• Обильное тёплое питьё (чай с лимоном, компот, вода, бульон) — помогает увлажнить горло и снизить температуру
• Полоскание горла тёплым солевым раствором (½ чайной ложки соли на стакан воды) или отваром ромашки 3–4 раза в день
• Приём жаропонижающих средств (например, парацетамол или ибупрофен) — только при высокой температуре и по инструкции (не указываем конкретные препараты, а классы — но инструкция запрещает упоминание конкретных названий. Вместо этого скажем «принимать жаропонижающие средства, которые посоветует врач или которые доступны без рецепта, строго по инструкции»
• Отдых и сон — организм тратит силы на борьбу с инфекцией
• Избегать раздражающих веществ: острой, кислой, горячей пищи, курения, алкоголя
• Использование увлажнителя воздуха для уменьшения сухости в горле

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства для облегчения симптомов. При бактериальной инфекции — антибиотики (только по рецепту!). Важно пройти полный курс лечения, даже если стало лучше. При сильной боли в горле могут быть рекомендованы местные спреи или таблетки для рассасывания с обезболивающим и противовоспалительным действием. Вся медикаментозная терапия должна проводиться под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) рассматривается, если тонзиллит возвращается часто (более 5–7 раз в год) или вызывает серьёзные осложнения, такие как абсцесс, затруднение дыхания, или не поддаётся медикаментозному лечению. Решение о хирургии принимается совместно с врачом-оториноларингологом.

Жизнь с этим заболеванием

При лёгком тонзиллите можно вести обычный образ жизни, но с ограничениями: избегать физических нагрузок, больше отдыхать. Важно соблюдать постельный или полупостельный режим в острый период. Когда температура спадает, можно возвращаться к обычным делам, но не перегружать организм.

Советы по образу жизни

• Пить много жидкости: вода, морс, травяной чай
• Избегать холодных напитков и мороженого до выздоровления
• Питаться мягкой, не раздражающей пищей: каши, супы-пюре, кисели
• Тщательно мыть руки, чтобы не заразить окружающих
• Проветривать помещение, поддерживать влажность воздуха

Питание и физические упражнения

Питание должно быть щадящим: тёплая, полужидкая пища, богатая витаминами (бульоны, пюре, кисломолочные продукты). Острое, кислое, солёное и твёрдое исключить. Физические нагрузки отложить до полного выздоровления (обычно 1–2 недели). После выздоровления нагрузки вводить постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызывать раздражительность, плохое настроение, тревогу. Особенно у детей и пожилых. Важно поддерживать эмоциональный комфорт: спокойная обстановка, любимые занятия (чтение, фильмы). Если чувствуете, что тревога сильная, или после болезни сохраняется упадок сил и настроения более 2 недель, обратитесь к врачу.

Профилактика

Полностью избежать тонзиллита нельзя, но можно снизить риск: часто мыть руки, избегать контакта с больными, вести здоровый образ жизни (полноценное питание, закаливание, физическая активность). Также важно своевременно лечить очаги инфекции (кариес, синусит).

Вакцины

Специфической вакцины от тонзиллита нет. От некоторых бактериальных инфекций, вызывающих тонзиллит (например, от пневмококка), есть прививки, но они не защищают от всех возбудителей. Вакцинация от гриппа может снизить риск вирусных тонзиллитов.

Программы скрининга

Не существует скрининговых тестов для выявления тонзиллита без симптомов. Регулярные профилактические осмотры у ЛОР-врача (раз в год) помогают оценить состояние миндалин и слизистых.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на окружающие ткани: паратонзиллярный абсцесс (гнойник рядом с миндалиной)
• Острый средний отит (воспаление уха)
• Синусит (воспаление пазух носа)
• Ревматическая лихорадка (поражение сердца и суставов) — при нелеченном стрептококковом тонзиллите
• Гломерулонефрит (воспаление почек) — редкое осложнение стрептококковой инфекции
• Сепсис — заражение крови (крайне редко)

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с тонзиллитом выздоравливают полностью без последствий. При своевременном лечении бактериального тонзиллита антибиотиками риск осложнений минимален. Если тонзиллит часто повторяется, современные методы лечения и хирургия успешно помогают справиться с проблемой. Прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.