Тонзиллит у детей

Обзор

Тонзиллит — это воспаление миндалин, которые находятся в горле по бокам от язычка. Миндалины помогают организму бороться с инфекциями, но иногда они сами воспаляются. Чаще всего это происходит из-за вирусов, реже — из-за бактерий.

Да, тонзиллит — одна из самых частых причин обращения к педиатру. К 5–6 годам почти все дети переносят хотя бы один эпизод.

Чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет, а также подростки. У взрослых тонзиллит встречается реже, но тоже бывает.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в горле, особенно при глотании
• Покраснение и отёк миндалин, иногда с беловатым налётом
• Повышение температуры (часто выше 38°C)
• Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее
• Головная боль, ломота в теле, слабость

Симптомы у детей

• Маленькие дети могут отказываться от еды и питья из-за боли
• Повышенная капризность, плаксивость
• Увеличение миндалин может вызывать храп или затруднённое дыхание во сне
• Иногда появляется неприятный запах изо рта

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей тонзиллит встречается редко, но может протекать менее ярко — без высокой температуры, с ощущением комка в горле.

Причины

Основные причины

• Вирусы (чаще всего — аденовирусы, вирусы гриппа, Эпштейна–Барр)
• Бактерии (чаще всего — бета-гемолитический стрептококк группы A)

Факторы риска

• Посещение детского сада или школы (большое скопление детей)
• Сниженный иммунитет (например, после болезни)
• Переохлаждение или резкая смена температуры
• Недостаточная вентиляция в помещении, сухой воздух

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура держится более 3 дней или плохо сбивается
• Боль в горле настолько сильная, что ребёнок не может глотать слюну
• Появилось затруднённое дыхание, особенно ночью
• Налёт на миндалинах или кровоточивость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле длится более 2–3 дней без улучшения
• Частые повторные эпизоды тонзиллита (4 и более раз в год)
• Ребёнок стал храпеть или говорить в нос

Диагностика

Врач осматривает горло с помощью шпателя и фонарика (фарингоскопия), оценивает размер и цвет миндалин, наличие налёта, а также ощупывает лимфоузлы на шее.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева на стрептококк (быстрый тест — результат за 10–15 минут)
• Общий анализ крови — при подозрении на бактериальную инфекцию или осложнения
• Посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам — если нужно уточнить возбудителя

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный, но может быть неприятным. Мазок берут ватной палочкой с миндалин — это быстро. Результаты анализа готовы через 10–15 минут для экспресс-теста, а посев — через 2–3 дня. Врач объяснит дальнейшие действия.

Лечение

Лечение зависит от причины. При вирусном тонзиллите достаточно симптоматической помощи (обильное питьё, покой, жаропонижающие при высокой температуре). При бактериальном назначают антибиотики — только по рецепту врача, строго по схеме. Курс нужно обязательно завершить, даже если стало лучше.

Самопомощь дома

• Обильное тёплое питьё (чай, морс, компот, вода — маленькими глотками)
• Полоскание горла тёплой солёной водой (1 чайная ложка соли на стакан воды) — детям старше 6 лет под присмотром
• Покой и уменьшение нагрузок на несколько дней
• Увлажнение воздуха в комнате (испаритель или влажное полотенце на батарее)
• Приём жаропонижающих (парацетамол или ибупрофен) по весу ребёнка — только при температуре выше 38,5°C или сильной боли
• Мягкая пища (пюре, супы, кисели), чтобы не травмировать горло

Медикаментозное лечение

При бактериальном тонзиллите врач может назначить антибактериальную терапию — обычно это пероральные антибиотики курсом 7–10 дней. Также могут быть рекомендованы противовоспалительные средства для уменьшения отёка и боли. При выраженной интоксикации иногда назначают капельницы или гормональные препараты — только в условиях стационара.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если тонзиллит повторяется очень часто (более 5–7 раз в год) или возникают осложнения (паратонзиллярный абсцесс, проблемы с дыханием), ЛОР-врач может рекомендовать удаление миндалин (тонзиллэктомию). Это плановая операция, решение принимается после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни ребёнок должен соблюдать постельный режим, много пить и избегать холодной, острой и твёрдой пищи. После выздоровления важно давать горлу отдых — не перегружать голосовые связки, избегать переохлаждений.

Советы по образу жизни

• Соблюдать гигиену рук и игрушек
• Регулярно проветривать комнату, поддерживать влажность 40–60%
• Избегать контактов с больными ОРВИ
• Укреплять иммунитет: прогулки на свежем воздухе, закаливание (обливание прохладной водой после консультации с врачом)

Питание и физические упражнения

Во время болезни — щадящее питание (каши, супы, пюре). После выздоровления — полноценный рацион с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Физические нагрузки возобновлять постепенно, не ранее чем через 1–2 недели после полного исчезновения симптомов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в горле и высокая температура могут вызывать тревогу и раздражительность у детей. Родителям важно сохранять спокойствие, объяснять ребёнку, что скоро ему станет лучше. Если ребёнок боится врачей или процедур — можно использовать игровые методы (игра в «доктора»). В случае частых болезней может развиваться тревожность — стоит обратиться к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить тонзиллит невозможно, но можно снизить риск частых эпизодов. Важно укреплять иммунитет ребёнка, избегать переохлаждений и контактов с больными, следить за гигиеной полости рта (чистка зубов, полоскание).

Вакцины

Специфической вакцины от тонзиллита нет. Однако вакцинация против гриппа и пневмококка может снизить риск вирусных и бактериальных инфекций, вызывающих тонзиллит.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у стоматолога и ЛОРа помогают выявить предрасполагающие факторы (кариес, хроническое воспаление нёбных миндалин).

Осложнения

Если не лечить

• Паратонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление тканей вокруг миндалин)
• Ревматическая лихорадка (поражение суставов, сердца, нервной системы) — при нелеченном стрептококковом тонзиллите
• Постстрептококковый гломерулонефрит (воспаление почек)
• Хронический тонзиллит (постоянное воспаление с частыми обострениями)

Долгосрочный прогноз

У подавляющего большинства детей тонзиллит проходит без осложнений. Современные методы лечения позволяют эффективно справляться даже с бактериальными формами. После выздоровления иммунитет ребёнка восстанавливается, и частота болезней обычно снижается. Раннее обращение к врачу и соблюдение рекомендаций — залог благоприятного исхода.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.