Tonsillitis in pregnancy

Обзор

Тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин (двух маленьких «шариков» в задней части горла). Во время беременности иммунитет женщины немного снижается, поэтому инфекции, включая тонзиллит, могут возникать чаще. Это состояние проявляется болью в горле, покраснением и отёком миндалин, иногда налётом на них. Тонзиллит может быть вызван вирусами или бактериями.

Да, тонзиллит — довольно частое заболевание у беременных. Ослабленный иммунитет делает будущих мам более восприимчивыми к инфекциям горла.

Тонзиллит может возникнуть у любой беременной женщины. Чаще всего болеют женщины до 30 лет, особенно если у них ранее были частые ангины или хронический тонзиллит.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Покраснение и отёк миндалин
• Белый или жёлтый налёт на миндалинах
• Повышение температуры тела (обычно до 38–39°C)
• Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее
• Общее недомогание, слабость, головная боль

Симптомы у детей

• Дети до 3 лет болеют тонзиллитом редко, но если заболевают — симптомы могут включать отказ от еды и питья, капризность, повышенное слюнотечение.
• У детей постарше симптомы похожи на взрослые: боль в горле, температура, налёт на миндалинах.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: невысокая температура, слабая боль в горле, но при этом часто бывает сильная слабость и потеря аппетита.

Причины

Основные причины

• Вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, Эпштейна-Барр и другие) — наиболее частая причина.
• Бактерии (чаще всего стрептококк группы A) — вызывают бактериальный тонзиллит, или ангину.
• Грибки (редко, обычно при сниженном иммунитете).

Факторы риска

• Беременность (естественное снижение иммунитета)
• Контакт с больными ОРВИ или ангиной
• Переохлаждение, вдыхание холодного воздуха
• Хронический тонзиллит или частые ангины в прошлом
• Недостаточное питание, стресс, недосыпание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При температуре выше 38°С, которая не проходит за сутки
• При сильной боли в горле, которая мешает пить и есть
• При появлении гнойного налёта на миндалинах
• При увеличении лимфоузлов на шее до размеров крупной фасоли
• Если симптомы не улучшаются через 2–3 дня самолечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• При боли в горле без температуры и общего недомогания — можно записаться к терапевту или ЛОР-врачу в ближайшие дни.
• Если у вас уже есть диагноз «хронический тонзиллит» и обострение лёгкое — достаточно планового визита к врачу.

Диагностика

Врач осмотрит ваше горло с помощью шпателя и фонарика. Он оценит размер, цвет и налёт на миндалинах, а также проверит лимфоузлы. При беременности важно исключить другие причины боли в горле, например, фарингит или инфекционный мононуклеоз.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева (посев) — чтобы определить, есть ли бактерии и к каким антибиотикам они чувствительны. Это безопасно для беременности.
• Экспресс-тест на стрептококк — даёт результат за 10–15 минут, проводится у кресла врача.
• Общий анализ крови — может показать признаки бактериального воспаления (повышение лейкоцитов и СОЭ).

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно ставят быстро, на приёме у терапевта или ЛОР-врача. Специалист объяснит, какая именно инфекция у вас, и даст рекомендации по лечению, безопасные при беременности. Никаких болезненных процедур не требуется — только мазок с миндалин, который занимает секунду.

Лечение

Лечение тонзиллита при беременности должно быть особенно осторожным. Большинство вирусных форм проходят сами. При бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик, но только тот, который разрешён беременным. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — многие лекарства опасны для плода. Все препараты и дозы назначает врач.

Самопомощь дома

• Отдыхайте больше, лежите — это помогает организму бороться с инфекцией.
• Пейте много теплой жидкости: вода, некрепкий чай с лимоном и мёдом (если нет аллергии), компоты, куриный бульон.
• Полощите горло тёплым солевым раствором (1/2 чайной ложки соли на стакан воды) каждые 3–4 часа.
• Увлажняйте воздух в комнате — сухой воздух раздражает горло.
• Исключите острую, кислую, горячую и твёрдую пищу, чтобы не травмировать слизистую.

Медикаментозное лечение

При бактериальном тонзиллите врач может назначить антибиотики, безопасные при беременности (например, из группы пенициллинов или цефалоспоринов). Конкретный препарат и дозировку подбирает только врач, исходя из срока беременности и тяжести состояния. От температуры (выше 38°C) разрешён парацетамол — он считается относительно безопасным, но перед приёмом нужна консультация врача. Противовоспалительные местные средства (спреи, пастилки) также должен рекомендовать доктор.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) во время беременности проводится только в экстренных случаях, например, при абсцессе миндалины (гнойном кармане) или если инфекция угрожает жизни. Плановые операции откладывают до послеродового периода.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни нужно больше отдыхать, чем обычно. Разрешайте себе дневной сон. Если работа позволяет — возьмите больничный. Важно не переохлаждаться и избегать сквозняков. Влажная уборка и проветривание комнаты помогут быстрее восстановиться. Приём пищи должен быть лёгким — супы, каши, кисели. Если глотать больно, попробуйте пить тёплое молоко с мёдом (если нет аллергии).

Советы по образу жизни

• Пейте тёплые напитки каждые 30–60 минут.
• Полощите горло солевым раствором 4–6 раз в день.
• Избегайте курения (в том числе пассивного) — дым раздражает горло.
• Спите с приподнятым изголовьем — это уменьшает отёк.
• Не перенапрягайте голос (говорите шёпотом или через чат).

Питание и физические упражнения

Диета должна быть щадящей: мягкая пища (супы-пюре, каши, йогурт, творог), тёплые и не кислые напитки. Откажитесь от сладкого, острого, жареного. Физическая активность — только лёгкая, например, прогулки в хорошую погоду, когда температура нормализуется. Во время острой фазы — постельный режим.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тонзиллит во время беременности может вызывать тревогу: переживания за здоровье малыша, страх приёма лекарств. Это нормально. Постарайтесь не винить себя — болезнь случается у многих. Обсуждайте свои опасения с врачом. Помните, что лёгкий тонзиллит редко влияет на плод, а своевременное лечение безопасно.

Профилактика

Полностью защититься от тонзиллита нельзя, но можно снизить риск. Для этого избегайте контакта с больными ОРВИ и ангиной, часто мойте руки с мылом, не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами. Укрепляйте иммунитет: гуляйте на свежем воздухе, полноценно питайтесь, высыпайтесь, избегайте стрессов.

Вакцины

Вакцины от тонзиллита не существует. Но прививка от гриппа перед сезоном (с разрешения врача) снижает риск вирусных инфекций, которые могут вызвать тонзиллит.

Программы скрининга

Не требуется. Однако если у вас хронический тонзиллит, врач может рекомендовать профилактические осмотры у ЛОР-врача во время беременности — чтобы вовремя заметить обострение.

Осложнения

Если не лечить

• Паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление вокруг миндалины, требующее хирургического вскрытия.
• Распространение инфекции на соседние органы: средний отит, синусит, бронхит.
• Редко — ревматическая лихорадка (поражение сердца, суставов) или гломерулонефрит (воспаление почек) после стрептококковой инфекции.
• При высокой температуре и интоксикации — риск преждевременных родов или гипоксии плода (нехватки кислорода).

Долгосрочный прогноз

Прогноз при тонзиллите у беременных в большинстве случаев хороший. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении болезнь проходит без последствий для мамы и малыша. Даже если потребуется антибиотик — современные препараты разрешены при беременности и подбираются безопасно. Главное — не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — рекомендации по здоровью матери
• Международное общество по инфекционным болезням (ISID)

Местные организации

• Минздрав России — памятки для беременных ↗ · Российская Федерация
• Российское общество акушеров-гинекологов ↗ · Российская Федерация
• Портал «Здоровое питание» Роспотребнадзора ↗ · Российская Федерация

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.