Tonsillitis patient overview

Обзор

Тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин, которые находятся в горле по бокам от язычка. Чаще всего его вызывают вирусы (реже бактерии). Миндалины опухают, краснеют, могут болеть, на них появляется налёт или гнойнички.

Да, это одна из самых частых причин обращения к врачу при боли в горле. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни переносил острый тонзиллит.

Чаще всего тонзиллит болеют дети от 5 до 15 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Взрослые болеют реже, но тоже подвержены.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в горле, особенно при глотании
• Покраснение и отёк миндалин
• Белый или жёлтый налёт на миндалинах
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее
• Высокая температура (38–40 °С)
• Головная боль, ломота в теле

Симптомы у детей

• К симптомам у детей часто добавляются тошнота, рвота, боль в животе
• Ребёнок может отказываться от еды и питья
• Капризность, нарушение сна

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей температура может быть невысокой
• Боль в горле может быть менее выражена
• Возможна только общая слабость и потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Вирусы (аденовирус, вирус гриппа, вирус Эпштейна–Барр и другие) — самая частая причина
• Бактерии (прежде всего стрептококк группы А)
• Реже — грибки или другие микроорганизмы

Факторы риска

• Возраст 5–15 лет
• Тесный контакт с больным (в школе, семье)
• Ослабленный иммунитет
• Переохлаждение
• Курение и пассивное курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура выше 38,5 °С, не сбивающаяся жаропонижающими
• Сильная боль при глотании, из-за которой невозможно пить
• Увеличенные миндалины почти касаются друг друга
• Наличие гноя на миндалинах или неприятный запах изо рта

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле длится дольше 3 дней без улучшения
• Частые ангины (более 3–4 раз в год)

Диагностика

Врач осматривает горло, оценивает размер и цвет миндалин, наличие налёта. Также он может нажать на язык шпателем, чтобы лучше увидеть миндалины.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева на стрептококк (экспресс-тест или посев) — помогает понять, вызвана инфекция бактериями или вирусами.
• Общий анализ крови (при подозрении на осложнения или тяжёлое течение).

Чего ожидать на приёме

Приём у ЛОР-врача или терапевта обычно длится 10–15 минут. Врач спросит о симптомах, осмотрит горло, возможно, возьмёт мазок. Результат мазка будет готов через несколько минут (экспресс-тест) или 1–2 дня (посев).

Лечение

Лечение зависит от причины. При вирусном тонзиллите основное — облегчение симптомов, при бактериальном — нужен курс антибиотиков, который назначает только врач.

Самопомощь дома

• Пейте много тёплой жидкости (чай с лимоном, компот, вода).
• Полощите горло тёплым солевым раствором (1 чайная ложка соли на стакан воды) или отваром ромашки 3–4 раза в день.
• Принимайте парацетамол или ибупрофен (следуя инструкции) для снижения температуры и боли.
• Отдыхайте, избегайте нагрузок.
• Не курите и не находитесь в прокуренных помещениях.

Медикаментозное лечение

При бактериальном тонзиллите врач назначает антибиотик (обычно в виде таблеток или суспензии) курсом 7–10 дней. Очень важно пропить курс полностью, даже если стало лучше. При вирусной природе антибиотики неэффективны — используют местные спреи и таблетки для рассасывания с обезболивающим и противовоспалительным действием. В тяжёлых случаях могут применяться глюкокортикостероиды коротким курсом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если тонзиллит повторяется очень часто (более 5–7 раз в год) или даёт осложнения (абсцесс, ревматизм, поражение почек), может быть рекомендована тонзиллэктомия — хирургическое удаление миндалин. Решение принимает ЛОР-врач вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время обострения старайтесь не выходить из дома, чтобы не заразить других и быстрее выздороветь. В хронической фазе важно избегать переохлаждений, контактов с больными и укреплять иммунитет.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте помещение и увлажняйте воздух.
• Избегайте резких перепадов температуры.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Не перенапрягайте голосовые связки.

Питание и физические упражнения

Во время болезни ешьте мягкую, тёплую и неострую пищу (супы-пюре, каши, йогурт). После выздоровления можно вернуться к обычному питанию. Лёгкая физическая нагрузка разрешена, когда спадут температура и боль. Но лучше подождать 2–3 дня после полного исчезновения симптомов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в горле и дискомфорт могут утомлять, снижать настроение. Если заболевание хроническое, чувство бессилия и тревоги за здоровье ухудшают качество жизни. Если вы замечаете, что тревога или подавленность становятся сильными, обратитесь к психологу или психотерапевту. Круглосуточная помощь доступна по номеру 103 (скорая) или на горячей линии психологической поддержки (узнайте в местной поликлинике).

Профилактика

Полностью предотвратить тонзиллит сложно, но можно снизить риск: мойте руки, избегайте тесного контакта с больными, не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами, укрепляйте иммунитет (закаливание, полноценное питание, физическая активность).

Вакцины

Против стрептококка группы А вакцины сейчас нет. Есть вакцины против гриппа и пневмококка — они снижают риск заболеваний, которые могут осложниться тонзиллитом. Однако прямой защиты от тонзиллита они не дают.

Программы скрининга

Специальных скринингов на тонзиллит нет. Но при частых ангинах врач может порекомендовать наблюдение у ЛОР-врача и проведение анализов (например, ревмопроб) для оценки риска осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Паратонзиллярный абсцесс (гнойник возле миндалин) — требуется хирургическое вскрытие.
• Ревматическая лихорадка — поражение сердца и суставов.
• Постстрептококковый гломерулонефрит — воспаление почек.
• Сепсис (заражение крови) — крайне редкое, но опасное осложнение.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей острый тонзиллит проходит без последствий в течение недели. При правильном лечении бактериального тонзиллита осложнения возникают редко. Даже при хронической форме современная медицина позволяет эффективно контролировать состояние и улучшить качество жизни. Если вы будете внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу, прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.