Trigeminal neuralgia

Обзор

Невралгия тройничного нерва — это состояние, при котором возникает внезапная, очень сильная, похожая на удар током боль в одной стороне лица. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица, и при его раздражении или сдавлении появляются болевые приступы.

Это редкое заболевание — оно встречается примерно у 4–5 человек из 100 000.

Чаще всего болеют люди старше 50 лет, причем женщины немного чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная острая, стреляющая или жгучая боль в области щеки, челюсти, губ, лба или вокруг глаза
• Боль длится от нескольких секунд до двух минут, но может повторяться волнами
• Приступы провоцируются жеванием, разговором, чисткой зубов, ветром или прикосновением к лицу
• В перерывах между приступами боли нет

Симптомы у детей

• У детей встречается крайне редко, симптомы такие же, как у взрослых

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы не отличаются, но приступы могут быть более частыми и сильными

Причины

Основные причины

• Сдавление тройничного нерва кровеносным сосудом (чаще всего)
• Рассеянный склероз (при котором повреждается оболочка нерва)
• Опухоль в области основания черепа (редко)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Повышенное артериальное давление
• Женский пол

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом приступе сильной лицевой боли, особенно если он повторяется
• Если боль мешает принимать пищу или пить
• Если появились новые неврологические симптомы (слабость, онемение, проблемы с речью)

Запишитесь на плановый приём, если:

• При повторяющихся эпизодах боли, даже если они непродолжительны

Диагностика

Врач-невролог сначала беседует с вами, чтобы узнать характер боли и её триггеры, а затем проводит неврологический осмотр. Он может проверить чувствительность лица, рефлексы и силу мышц.

Какие исследования могут быть проведены

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — чтобы исключить другие причины, например, опухоль или рассеянный склероз
• Иногда могут назначить специальные тесты для оценки работы нервов

Чего ожидать на приёме

Врач попросит описать боль: когда она началась, как долго длится, что её вызывает. Затем он осмотрит ваше лицо, возможно, прикоснётся к разным участкам. После этого может быть назначена МРТ. Диагноз, как правило, ставится на основании ваших симптомов.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение или прекращение приступов боли. Обычно начинают с лекарств, а если они не помогают, рассматривают хирургические методы.

Самопомощь дома

• Старайтесь избегать триггеров: не дотрагивайтесь до болезненных зон, не жуйте на больной стороне, защищайте лицо от ветра и холода
• При обострении попробуйте пить и есть мягкую, прохладную пищу (йогурт, пюре, суп)
• Ведите дневник боли — записывайте, когда и после чего возникает приступ

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает препараты, снижающие нервную возбудимость (например, из группы противосудорожных средств) и иногда антидепрессанты, которые помогают контролировать боль. Все лекарства назначаются врачом, и их приём требует регулярного наблюдения. Ни в коем случае не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства неэффективны или вызывают сильные побочные эффекты, нейрохирург может предложить операцию. Наиболее распространённые методы: микроваскулярная декомпрессия (перемещение сосуда, сдавливающего нерв) или радиочастотная абляция (разрушение волокон нерва, передающих боль). Решение принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

В перерывах между приступами вы чувствуете себя нормально. Но страх нового приступа может мешать повседневной жизни. Важно научиться избегать триггеров и принимать лекарства вовремя.

Советы по образу жизни

• Избегайте резких движений головой, сильного ветра, холодной воды на лицо
• Планируйте приёмы пищи так, чтобы не провоцировать боль
• Обсудите с врачом безопасные физические упражнения — некоторые из них помогают снизить стресс

Питание и физические упражнения

Во время обострения старайтесь есть мягкую, неострую пищу, которую не нужно долго жевать. Между приступами ограничений нет. Физическая активность полезна, но избегайте упражнений, связанных с резкими поворотами головы или сильным напряжением мышц лица.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, депрессию и социальную изоляцию. Если вы замечаете у себя подавленное настроение или страх перед выходом на улицу, обязательно расскажите об этом врачу.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие невралгии тройничного нерва невозможно, так как её часто вызывает случайное расположение сосудов. Однако контроль артериального давления может снизить риск сдавления нерва.

Осложнения

Если не лечить

• Сильная боль может привести к нарушению питания и потере веса
• Постоянный страх боли способствует развитию тревожных расстройств и депрессии
• В редких случаях из-за редкого использования жевательных мышц может возникнуть их слабость или атрофия

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении большинство людей могут полностью контролировать боль или значительно уменьшить её. Многие возвращаются к обычной жизни. Прогноз, как правило, благоприятный, хотя иногда болезнь протекает с обострениями и ремиссиями.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.