Лечение туберкулеза во время беременности: путь к здоровью мамы и малыша

Обзор

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Чаще всего поражаются легкие, но могут страдать и другие органы. Во время беременности лечение туберкулеза возможно и обязательно, чтобы защитить и маму, и будущего ребенка.

В России туберкулез остается серьезной проблемой общественного здоровья. Среди беременных он встречается реже, чем в общей популяции, но требует особого внимания врачей — фтизиатра и акушера-гинеколога.

Заболеть туберкулезом может любая беременная женщина, особенно при ослабленном иммунитете, тесном контакте с больным или наличии хронических заболеваний (ВИЧ, диабет).

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который длится более 3 недель, часто с мокротой
• Боль в груди при дыхании или кашле
• Общая слабость и быстрая утомляемость
• Потеря веса без видимой причины
• Ночная потливость
• Повышение температуры тела, особенно к вечеру

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее заметны: вялость, плохой аппетит, задержка роста, кашель, увеличение лимфоузлов.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей туберкулез часто проявляется не типично: может не быть кашля, преобладают слабость, потеря веса, одышка.

Причины

Основные причины

• Бактерия Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), которая распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании больного человека.

Факторы риска

• Тесный контакт с человеком, больным туберкулезом
• ВИЧ-инфекция или другие состояния, ослабляющие иммунитет
• Сахарный диабет
• Недостаточное питание и низкий вес
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Проживание в переполненных или плохо проветриваемых помещениях

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любого из признаков кровохарканья или сильной одышки
• Если кашель длится более 3 недель и сопровождается слабостью
• При подозрении на контакт с больным туберкулезом — даже без симптомов

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом посещении женской консультации сообщите врачу о любых симптомах, похожих на туберкулез.
• Если вы лечились от туберкулеза до беременности, продолжайте наблюдение у фтизиатра.

Диагностика

Диагностика туберкулеза при беременности проводится осторожно, с защитой плода от лишнего облучения. Врачи (фтизиатр и акушер-гинеколог) назначают необходимые обследования в зависимости от состояния женщины.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки с использованием свинцового фартука на живот — защищает малыша
• Анализ мокроты на бактерии (микроскопия, посев, ПЦР)
• Кожные пробы (Манту, Диаскинтест) — они безопасны при беременности
• Анализ крови (IGRA-тест) — может быть альтернативой кожным пробам

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней. Рентген с защитой не вредит плоду. Врач объяснит все этапы и ответит на вопросы. Будьте готовы к тому, что может потребоваться госпитализация в специализированный туберкулезный стационар для безопасного лечения.

Лечение

Лечение туберкулеза во беременности обязательно. Оно проводится под строгим наблюдением врачей-фтизиатров и акушеров. Курс длится не менее 6–9 месяцев и включает несколько фаз. Важно строго соблюдать режим и не прерывать лечение — это защитит и вас, и будущего ребенка.

Самопомощь дома

• Полноценно и регулярно питайтесь — белки, витамины, калории важны для борьбы с инфекцией
• Отдыхайте столько, сколько требуется организму
• Избегайте стрессов и переутомления
• Откажитесь от курения и алкоголя
• Проветривайте помещение, где вы находитесь

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляет комбинация противотуберкулезных препаратов, которые подбираются индивидуально, с учетом беременности. Некоторые препараты разрешены, другие применяют с осторожностью или заменяют. Лечение проводится под непосредственным наблюдением медицинского персонала (DOT-терапия) — это значит, что вы принимаете лекарства в присутствии медсестры или врача. Дозировки и схему подбирает исключительно врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при туберкулезе во время беременности требуется крайне редко — только при развитии тяжелых осложнений, например, при большом абсцессе или каверне, не поддающихся лекарственной терапии. Решение принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения старайтесь соблюдать режим: принимайте лекарства строго по времени, посещайте врачей по графику, следите за самочувствием. В период заразности (первые недели лечения) необходимо ограничить контакты, особенно с детьми и беременными. После того как мазок мокроты станет отрицательным, вы не опасны для окружающих.

Советы по образу жизни

• Обеспечьте себе отдельную хорошо проветриваемую комнату
• Носите медицинскую маску при контактах до снятия заразности
• Чаще мойте руки и используйте отдельную посуду
• Умеренная физическая активность, например прогулки на свежем воздухе, разрешены после консультации с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть калорийным и богатым белком: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, орехи. Обязательно включайте фрукты и овощи для витаминов. Легкие упражнения (ходьба, дыхательная гимнастика) полезны, но только после того, как врач разрешит физическую нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз туберкулеза во время беременности может вызвать страх, тревогу, чувство вины. Это нормальная реакция. Поговорите с близкими, не скрывайте свои переживания. При необходимости обратитесь к психологу или социальному работнику — они помогают справиться с эмоциональной нагрузкой.

Профилактика

Да, риск заражения туберкулезом можно снизить. Избегайте длительного контакта с больными активной формой туберкулеза, укрепляйте иммунитет (полноценное питание, сон, прогулки). Если в семье есть больной, соблюдайте меры предосторожности (маски, проветривание, отдельная посуда).

Вакцины

Вакцина БЦЖ (BCG) вводится новорожденным в роддоме, но во время беременности вакцинация не проводится. Если вы планируете беременность и не привиты, обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Скрининг (проба Манту или диаскинтест) проводится всем детям и взрослым по показаниям. Беременным женщинам из групп риска (контакт с больным, ВИЧ, диабет) скрининг обязателен. При положительном результате необходимо дообследование у фтизиатра.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование туберкулеза с поражением обоих легких и других органов
• Недостаток веса у плода (гипотрофия)
• Преждевременные роды
• Передача инфекции ребенку во время родов или после рождения (врожденный туберкулез)
• Повышенный риск смерти матери и ребенка

Долгосрочный прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз для матери и ребенка благоприятный. Подавляющее большинство беременных с туберкулезом успешно заканчивают лечение и рожают здоровых детей. Современная медицина позволяет справиться с этой инфекцией без вреда для малыша. Главное — не откладывать визит к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.