Жизнь с диабетом 1 типа во время беременности

Обзор

Диабет 1 типа — это заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает сахару из пищи попадать в клетки для получения энергии. Во время беременности контроль диабета особенно важен, так как высокий уровень сахара может повлиять на развитие плода и здоровье матери.

Диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа. Среди беременных он диагностируется примерно у 1 из 300–400 женщин.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но чаще всего — у детей, подростков и молодых взрослых. Беременность с этим заболеванием требует особого внимания к здоровью матери и ребенка.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Сильная усталость
• Нечеткость зрения

Симптомы у детей

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Потеря веса
• Слабость и раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Усталость
• Медленно заживающие раны
• Частые инфекции, например, мочевыводящих путей

Причины

Основные причины

• Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием: иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
• Точная причина не установлена, но считается, что большую роль играют наследственность и некоторые факторы окружающей среды (например, вирусные инфекции).

Факторы риска

• Наличие близких родственников (родителей, братьев, сестер) с диабетом 1 типа.
• Определенные генетические особенности (гены HLA).
• Некоторые вирусные инфекции (например, энтеровирусы).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из вышеперечисленных экстренных симптомов.
• При стойком повышении уровня сахара (более 13 ммоль/л), которое не удается снизить.
• При подозрении на гипогликемию (тремор, потливость, слабость), если не удается быстро повысить сахар.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед планированием беременности — для подбора оптимальной терапии и контроля.
• На всех сроках беременности — для регулярного наблюдения у эндокринолога и акушера-гинеколога.
• Для плановой оценки уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и функций плода.

Диагностика

Диабет 1 типа диагностируется с помощью анализа крови. Уровень глюкозы натощак выше 7 ммоль/л или случайный уровень выше 11,1 ммоль/л вместе с характерными симптомами указывают на диабет.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу (натощак и после еды).
• Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.
• Анализ на аутоантитела (для подтверждения диабета 1 типа).
• УЗИ плода, допплерометрия, кардиотокография (КТГ) — для оценки его развития и состояния.

Чего ожидать на приёме

При подтверждении диабета во время беременности врачи назначают инсулинотерапию и частое самоконтроль сахара. Женщине нужно будет посещать эндокринолога и акушера-гинеколога чаще, чем при обычной беременности, а также проходить дополнительные обследования плода.

Лечение

Лечение направлено на поддержание уровня сахара в крови в пределах целевых значений (обычно 4–7 ммоль/л до еды и не выше 8 ммоль/л после еды). Это достигается инсулинотерапией, правильным питанием и физической активностью.

Самопомощь дома

• Измерять уровень сахара в крови не менее 6 раз в день: до и после каждого приема пищи, перед сном и при необычных ощущениях.
• Вести дневник с показателями сахара, дозами инсулина и количеством съеденных углеводов.
• Научиться распознавать симптомы гипо- и гипергликемии и знать, как действовать в этих ситуациях.
• Правильно подбирать количество углеводов (в углеводных единицах) в соответствии с рекомендациями врача.

Медикаментозное лечение

Основной метод — инсулинотерапия. Дозы инсулина подбираются индивидуально и могут меняться по мере беременности. Используются инсулины ультракороткого и длительного действия. Возможно применение инсулиновой помпы (непрерывное подкожное введение инсулина) или многократных инъекций. Дополнительно может быть рекомендован самоконтроль уровня кетонов в моче при высоком сахаре.

Жизнь с этим заболеванием

Каждый день нужно регулярно измерять сахар, вовремя вводить инсулин, планировать питание и физическую активность. Важно иметь при себе средства для купирования гипогликемии (например, сладкий сок или глюкозу). Визиты к врачу обычно становятся еженедельными в последние недели беременности.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, йога (с одобрения врача).
• Отказ от курения, алкоголя и любых наркотических веществ.
• Полноценный сон и отдых, так как стресс может повышать сахар.
• Участие в обучении (школа диабета) для освоения навыков управления заболеванием.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: включать сложные углеводы (крупы, овощи, хлеб из муки грубого помола), белки и полезные жиры. Исключите продукты с добавленным сахаром: газированные напитки, конфеты, сладкую выпечку. Физические упражнения помогают снижать уровень сахара, но их интенсивность и время нужно согласовать с врачом. Не занимайтесь спортом, если сахар выше 14 ммоль/л или в моче есть кетоны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность с диабетом 1 типа может вызывать сильный стресс, тревогу и даже депрессию. Важно говорить о своих чувствах с близкими, врачом или психологом. Не стесняйтесь просить помощи — забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом.

Профилактика

Диабет 1 типа невозможно предотвратить, так как его точные причины не известны. Однако можно предотвратить осложнения беременности с помощью тщательного контроля сахара до и во время беременности.

Программы скрининга

Если у вас есть диабет 1 типа и вы планируете беременность, обязательно посетите эндокринолога за 3–6 месяцев до зачатия. Вам измерят уровень HbA1c, проверят работу почек и глаз. Во время беременности регулярно проверяют уровень сахара, кетоны, а также проводят УЗИ и КТГ плода.

Осложнения

Если не лечить

• Выкидыш или мертворождение.
• Врожденные пороки развития плода (особенно сердца и нервной трубки).
• Макросомия (чрезмерно крупный плод), что осложняет роды.
• Диабетический кетоацидоз у матери (опасное для жизни состояние).
• Преждевременные роды.
• Гипогликемия у новорожденного после родов.

Долгосрочный прогноз

При хорошем контроле диабета до и во время беременности большинство женщин успешно рожают здоровых детей. Современные методы лечения (инсулиновые помпы, постоянный мониторинг глюкозы) делают это возможным. Ваш медицинский опыт и дисциплина — залог благополучного исхода.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.