Сахарный диабет 2 типа у детей: как жить и что делать

Обзор

Сахарный диабет 2 типа — это хроническое заболевание, при котором организм плохо использует инсулин (гормон, помогающий сахару из крови попадать в клетки). Из-за этого уровень сахара в крови становится слишком высоким. У детей эта болезнь встречается всё чаще и требует особого внимания, но с правильными действиями можно вести полноценную жизнь.

В последние годы сахарный диабет 2 типа у детей становится всё более распространённым. По данным Минздрава России, число случаев растёт, особенно среди подростков. Однако при своевременной помощи многие дети хорошо справляются с болезнью.

Чаще всего диабет 2 типа развивается у детей старше 10 лет, особенно у тех, у кого есть лишний вес, кто мало двигается или имеет близких родственников с диабетом. Но болезнь может возникнуть и у младших детей при наличии факторов риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое мочеиспускание (ребёнок часто ходит в туалет, может просыпаться ночью)
• Постоянная жажда (ребёнок много пьёт, особенно сладкие напитки)
• Сильная усталость и слабость
• Потеря веса без видимых причин
• Затуманенное зрение
• Медленно заживающие ранки и синяки
• Частые инфекции (например, грибок или кожные воспаления)

Симптомы у детей

• У детей особенно заметны сильная усталость после школы, трудности с концентрацией внимания
• Ребёнок может часто просить пить, особенно ночью (вплоть до недержания мочи)
• Тёмные участки кожи на шее, подмышках или в складках (так называемый черный акантоз)
• Необъяснимое снижение успеваемости или раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых симптомы часто развиваются медленнее, могут включать онемение в руках и ногах, проблемы с почками и зрением
• У пожилых людей диабет 2 типа может протекать почти без симптомов, пока не возникнут осложнения

Причины

Основные причины

• Избыточный вес и ожирение (особенно в области живота) — главный фактор
• Малоподвижный образ жизни (долгое сидение за компьютером, отсутствие игр на свежем воздухе)
• Неправильное питание с большим количеством сладостей, фастфуда и сладких напитков
• Наследственная предрасположенность (диабет 2 типа у родителей или близких родственников)
• Нарушение работы инсулина — клетки организма перестают реагировать на него (инсулинорезистентность)

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение у ребёнка
• Сидячий образ жизни (более 2 часов в день перед экраном без физической активности)
• Диабет 2 типа у одного из родителей или брата/сестры
• Рождение с весом более 4 кг или у матери, страдавшей диабетом во время беременности
• Принадлежность к некоторым этническим группам (например, жители Севера, коренные народы Сибири)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов из раздела «Экстренные симптомы» — немедленно звоните 103 или 112
• Если ребёнок потерял сознание, у него судороги или сильное обезвоживание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у ребёнка частую жажду, частое мочеиспускание, усталость — запишитесь к педиатру или детскому эндокринологу
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, если у ребёнка есть факторы риска (ожирение, наследственность)
• Всем детям с избыточным весом рекомендуется ежегодный скрининг на диабет

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе анализов крови, которые показывают уровень сахара натощак, после нагрузки глюкозой, или уровень гликированного гемоглобина (средний сахар за последние 2–3 месяца). У детей учитывают также симптомы и факторы риска.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на сахар натощак (норма — до 5,6 ммоль/л, диабет — от 7,0 ммоль/л и выше)
• Тест на толерантность к глюкозе (дают выпить сладкий раствор и смотрят, как меняется сахар)
• Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) — показатель среднего сахара за несколько месяцев

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не требует специальной подготовки, кроме голодания в течение 8–12 часов (можно пить воду). Сами анализы берут из вены, это не больно. Врач объяснит результаты и, если нужно, назначит дополнительные обследования (например, анализ мочи).

Лечение

Лечение диабета 2 типа у детей начинается с изменения образа жизни: здоровое питание и физическая активность. Если этого недостаточно, врач может выписать лекарства, которые помогают организму лучше использовать инсулин. У некоторых детей может потребоваться инсулин, но это бывает нечасто. Главное — не бояться лечения и строго выполнять рекомендации врача.

Самопомощь дома

• Правильное питание: уменьшить количество сладостей, сладких напитков, фастфуда. Увеличить овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и белок
• Физическая активность: не менее 60 минут в день подвижных игр, спорта, прогулок. Сократить время за экраном до 2 часов в день
• Контроль веса: под руководством врача и диетолога уменьшать лишний вес (даже снижение на 5–7% улучшает сахар)
• Регулярное измерение уровня сахара в крови дома (глюкометром) и ведение дневника
• Обучение ребёнка и всей семьи основам самоконтроля и здорового образа жизни

Медикаментозное лечение

Если диета и физическая активность не помогают, врач может назначить лекарства, которые повышают чувствительность клеток к инсулину или снижают всасывание сахара. Лекарства принимают в форме таблеток, иногда — уколов. Конкретные препараты подбираются индивидуально, учитывая возраст ребёнка, вес и стадию болезни. Обязательно следуйте рецепту и не меняйте дозировку без консультации с врачом. В некоторых случаях может потребоваться инсулин (например, при очень высоком сахаре или если другие средства неэффективны).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (бариатрическая операция) иногда применяется у подростков с очень сильным ожирением, когда другие методы не работают. Это крайняя мера, и решение принимает врачебная комиссия. Обычно достаточно изменения образа жизни и лекарств.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом 2 типа у ребёнка требует определённого режима, но это не лишает его радостей детства. Важно, чтобы ребёнок понимал, зачем нужно следить за сахаром, питанием и активностью. Сделайте это частью семейной культуры: вместе готовьте полезную еду, занимайтесь спортом, поддерживайте друг друга. Ребёнок может посещать школу, кружки, общаться с друзьями — нужно лишь научить его правильно действовать, если вдруг станет плохо.

Советы по образу жизни

• Составьте расписание: регулярное питание (3 основных приёма + 2 перекуса), сон не менее 8–10 часов, физическая активность каждый день
• Научите ребёнка самостоятельно проверять сахар (под контролем взрослых) и записывать результаты
• Носите с собой сладкое или сок на случай гипогликемии (резкого падения сахара), но старайтесь избегать сладостей в обычной жизни
• Убедитесь, что учителя и тренеры в курсе состояния ребёнка и знают, как помочь
• Регулярно посещайте врача (эндокринолога, диетолога) — не реже 1 раза в 3–6 месяцев

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, нежирного мяса и рыбы. Исключить сладкие газировки, фастфуд, чипсы, выпечку. Физическая активность — не менее часа в день: бег, плавание, велосипед, танцы, подвижные игры. Даже обычная прогулка после еды помогает снизить сахар. Ограничьте время за компьютером и телевизором до 2 часов в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет может вызывать у ребёнка страх, стыд или раздражение из-за постоянных ограничений. Подростки особенно уязвимы: они могут скрывать болезнь, отказываться от лечения. Важно говорить с ребёнком открыто, объяснять, что диабет — не его вина, и что контроль над болезнью даёт свободу, а не ограничения. Если вы замечаете признаки депрессии, тревоги или нарушения пищевого поведения, обратитесь к детскому психологу. Кризисные линии помощи (например, детский телефон доверия) доступны круглосуточно.

Профилактика

Да, во многих случаях диабет 2 типа у детей можно предотвратить. Главное — здоровый вес, правильное питание и физическая активность. Если у ребёнка уже есть преддиабет (повышенный сахар, но ещё не диабет), изменения образа жизни могут полностью нормализовать уровень сахара. Минздрав России рекомендует семьям придерживаться принципов здорового образа жизни с раннего возраста.

Вакцины

Вакцинация не предотвращает диабет, но детям с диабетом особенно важно делать все прививки по календарю (в том числе от гриппа и пневмококка), так как инфекции протекают у них тяжелее. Проконсультируйтесь с врачом.

Программы скрининга

Детям с избыточным весом, наследственным риском или другими факторами рекомендуется ежегодно проверять уровень сахара в крови натощак и гликированный гемоглобин. Обратитесь к педиатру для составления графика обследований.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение почек (диабетическая нефропатия) — вплоть до почечной недостаточности
• Проблемы со зрением (диабетическая ретинопатия) — может привести к слепоте
• Повреждение нервов (диабетическая нейропатия) — онемение, боль в ногах, проблемы с пищеварением
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт) — риск возрастает во взрослом возрасте
• Замедленное заживление ран и высокий риск инфекций, вплоть до ампутаций
• Диабетический кетоацидоз — опасное состояние, требующее немедленной помощи

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и постоянном контроле большинство детей с диабетом 2 типа живут полноценной жизнью и избегают серьёзных осложнений. У многих удаётся достичь ремиссии — когда сахар нормализуется без лекарств. Главное — начать действовать сразу, поддерживать ребёнка и не опускать руки. Наука не стоит на месте, появляются новые методы помощи. У вас и вашего ребёнка есть все шансы на здоровое будущее.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация диабета (IDF) ↗

Местные организации

• Российская диабетическая ассоциация
• Школы диабета при поликлиниках — уточните в вашем городе

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.