Императивное недержание мочи

Обзор

Ургентное недержание мочи (императивное недержание) – это состояние, при котором человек внезапно испытывает сильное, неконтролируемое желание помочиться и не успевает добежать до туалета.

Да, это очень распространено. По данным Минздрава России, около 20% взрослых старше 40 лет хотя бы раз испытывали симптомы императивного недержания.

Может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у женщин, особенно после менопаузы, а также у пожилых людей. У мужчин часто связано с проблемами предстательной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• внезапное сильное позывы к мочеиспусканию, которое трудно подавить
• потеря мочи сразу после позыва
• частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки)
• ночное мочеиспускание (никтурия)

Симптомы у детей

• у детей может проявляться как внезапное желание в туалет, которое возникает без предупреждения, часто приводит к промоканию одежды днем; может быть связано с инфекциями мочевых путей или задержкой развития контроля мочевого пузыря

Симптомы у пожилых людей

• у пожилых людей симптомы могут усиливаться из-за возрастных изменений мышц тазового дна, приема некоторых лекарств или снижения подвижности; важно исключить инфекции и другие причины

Причины

Основные причины

• гиперактивность мышцы мочевого пузыря (детрузора)
• инфекции мочевыводящих путей
• неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)
• прием некоторых лекарств (например, мочегонных)
• запоры

Факторы риска

• возраст старше 40 лет
• женский пол
• избыточный вес
• курение
• чрезмерное употребление кофеина или алкоголя
• наличие диабета

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• вы заметили кровь в моче
• у вас высокая температура и боль при мочеиспускании
• вы не можете помочиться вообще

Запишитесь на плановый приём, если:

• симптомы мешают вашей повседневной жизни
• вы часто просыпаетесь ночью из-за позывов
• вы избегаете выходить из дома из-за страха недержания

Диагностика

Врач проведет беседу, соберет анамнез, попросит вести дневник мочеиспусканий, и может назначить простые тесты для оценки работы мочевого пузыря.

Какие исследования могут быть проведены

• общий анализ мочи
• УЗИ мочевого пузыря и почек
• уродинамическое исследование (измерение давления в мочевом пузыре)
• цистоскопия (осмотр мочевого пузыря через тонкую трубку с камерой)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в поликлинике и не требует специальной подготовки. Врач объяснит каждый этап. Если потребуется, вас направят к урологу или гинекологу.

Лечение

Лечение начинается с простых мер, таких как тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Если этого недостаточно, врач может назначить медикаменты или другие методы.

Самопомощь дома

• Ведите дневник мочеиспусканий — записывайте, когда и сколько вы пьете и мочитесь
• Практикуйте тренировку мочевого пузыря: постепенно увеличивайте интервалы между посещениями туалета
• Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна
• Избегайте кофеина, алкоголя и острой пищи, которые раздражают мочевой пузырь
• Нормализуйте вес, если есть избыточный

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые расслабляют мышцу мочевого пузыря (антихолинергические или бета-3-адреномиметики). Также используются инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, электрическая стимуляция нервов, контролирующих мочевой пузырь, или иглоукалывание. Выбор метода зависит от причины и тяжести симптомов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается редко, если другие методы неэффективны. Это может быть операция по увеличению емкости мочевого пузыря или имплантация устройства для стимуляции нервов.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте свой день с учетом частых посещений туалета. Носите защитное белье или прокладки для уверенности. Старайтесь не ограничивать потребление жидкости, но уменьшайте количество выпитого перед сном и перед выходом.

Советы по образу жизни

• Делайте ежедневные упражнения для мышц тазового дна
• Поддерживайте здоровый вес
• Откажитесь от курения
• Ограничьте кофеин и алкоголь

Питание и физические упражнения

В рацион включайте продукты, богатые клетчаткой, чтобы избежать запоров. Пейте достаточное количество воды (около 1,5-2 литров в день), но равномерно в течение дня. Регулярные физические упражнения, особенно ходьба и плавание, полезны для общего тонуса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание может вызывать стеснение, тревогу и социальную изоляцию. Многие люди испытывают стресс и снижение самооценки. Важно помнить, что это медицинская проблема, которая лечится. Не бойтесь обратиться за психологической помощью. Если вы испытываете мысли о самоповреждении или суицидальные мысли, немедленно позвоните на горячую линию психологической помощи 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить невозможно, но можно снизить риск: поддерживать здоровый вес, тренировать мышцы тазового дна, не допускать запоров, ограничить раздражающие мочевой пузырь продукты.

Осложнения

Если не лечить

• хронические инфекции мочевых путей
• развитие психологических проблем (депрессия, тревога)
• нарушение сна из-за ночного мочеиспускания
• кожные высыпания и раздражение в области промежности

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство людей могут значительно улучшить контроль над мочевым пузырем с помощью консервативных методов. Многие достигают полного исчезновения или значительного уменьшения симптомов. Помните: это состояние лечится, и вы не одиноки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.