Проблемы с мочеиспусканием: что важно знать

Обзор

Проблемы с мочеиспусканием — это не одно конкретное заболевание, а группа симптомов, которые говорят о возможных нарушениях в работе почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. К ним относятся боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы, трудность начала мочеиспускания, кровь в моче или изменение её цвета и запаха. Такие симптомы могут быть вызваны инфекцией, камнями, воспалением или другими состояниями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Да. Нарушения мочеиспускания знакомы большинству людей: по статистике, многие хотя бы раз испытывали жжение или частые позывы. У женщин это бывает чаще, но с возрастом и мужчины сталкиваются с подобными проблемами.

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у любого человека — и у ребёнка, и у пожилого. Чаще всего с ними сталкиваются женщины (из-за короткого мочеиспускательного канала), пожилые люди, люди с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек или увеличенной предстательной железой.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, жжение или резь при мочеиспускании
• Частые позывы в туалет, в том числе ночью
• Слабая струя мочи или затруднённое начало мочеиспускания
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Кровь в моче или изменение её цвета на тёмный, мутный или красноватый
• Неприятный, резкий запах мочи
• Боль внизу живота, пояснице или в паху

Симптомы у детей

• Плач или беспокойство при мочеиспускании
• Пропуски походов в туалет, удерживание
• Недержание мочи у ребёнка, который уже освоил горшок
• Неожиданное повышение температуры без признаков простуды
• Отказ от питья или, наоборот, неутолимая жажда

Симптомы у пожилых людей

• Новое или усилившееся недержание мочи
• Спутанность сознания, сонливость или странное поведение — возможный признак инфекции
• Слабость и головокружение при попытке встать
• Учащённое ночное мочеиспускание
• Отсутствие аппетита и тошнота

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит)
• Мочекаменная болезнь (камни в почках или мочевом пузыре)
• Увеличение предстательной железы (аденома) у мужчин
• Воспалительные заболевания почек
• Неврологические нарушения, влияющие на контроль мочевого пузыря
• Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов

Факторы риска

• Недостаточное потребление жидкости в течение дня
• Длительное удерживание мочи
• Женский пол — короткий и широкий мочеиспускательный канал
• Возраст старше 65 лет
• Сахарный диабет и другие хронические болезни
• Беременность
• Хронические запоры
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче
• Если повысилась температура и появилась боль в пояснице
• Если моча стала мутной, гнойной или с резким зловонным запахом
• Если вы не можете мочиться, несмотря на желание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль или жжение при мочеиспускании продолжаются более двух дней
• Если вы просыпаетесь ночью в туалет более двух раз в течение нескольких недель
• Если вы замечаете, что струя мочи стала слабее
• Если у вас повторяются эпизоды недержания мочи
• Если вы проходили лечение от инфекции, но симптомы вернулись

Диагностика

Врач (терапевт, уролог или нефролог) сначала спросит о ваших жалобах, образе жизни, принимаемых лекарствах и перенесённых операциях. Затем назначит анализы мочи и крови, а при необходимости — дополнительные методы визуализации. Врач будет действовать согласно клиническим рекомендациям Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (позволяет увидеть белок, глюкозу, лейкоциты и эритроциты)
• Посев мочи на микрофлору — для определения возбудителя
• Общий и биохимический анализ крови
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря гибким инструментом

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований безболезненны и не требуют специальной подготовки. Для УЗИ может понадобиться прийти с наполненным мочевым пузырём — об этом предупредит врач. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней, после чего вы получите рекомендации.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если диагноз — инфекция, врач обычно назначает противомикробные препараты. Если проблема связана с камнями, могут быть использованы методы их растворения или удаления. При неврологических нарушениях применяются упражнения для укрепления мышц тазового дна и физиотерапия. Ни в коем случае не принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Самопомощь дома

• Пейте 6–8 стаканов воды в день, если нет ограничений от врача
• Не терпите позыв — опорожняйте мочевой пузырь каждые 3–4 часа
• Соблюдайте гигиену половых органов, особенно перед сном и после туалета
• Избегайте переохлаждения и длительного сидения на холодном
• После лечения инфекции пройдите контрольный анализ мочи, чтобы убедиться в результативности

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается врачом в зависимости от возбудителя и тяжести состояния. Это могут быть противомикробные средства, препараты, снижающие спазмы мочевого пузыря, или средства, растворяющие камни. Дозировку и длительность определяет врач — важно строго соблюдать его рекомендации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко. К хирургическому лечению прибегают при крупных камнях, не поддающихся консервативной терапии, при выраженном сужении мочеиспускательного канала или при некоторых опухолевых процессах. Решение принимается только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы живёте с хроническим заболеванием почек или мочевого пузыря, важно регулярно наблюдаться у врача, проходить обследования и соблюдать предписанный режим. Ведите дневник симптомов и приносите его на приём — это помогает врачу корректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Учитесь справляться со стрессом — он может усиливать симптомы
• Откажитесь от курения
• Ограничьте алкоголь и газированные напитки
• Поддерживайте нормальный вес с помощью умеренной активности

Питание и физические упражнения

Диета должна быть направлена на защиту почек: ограничьте количество соли, специй и копчёностей. Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые каши, нежирное мясо. Физическая активность (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) усиливает кровообращение и помогает контролировать вес. Избегайте упражнений, которые создают давление на область таза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные позывы, недержание или боль могут лишать уверенности и вызывать тревогу. Помните, что эти симптомы лечатся, а психологическая поддержка — часть выздоровления. Вы имеете право просить о помощи и доверять близким. Если тревога становится сильной, обратитесь к психологу.

Профилактика

Многие проблемы с мочеиспусканием можно предотвратить или снизить их риск. Для этого достаточно соблюдать питьевой режим, вовремя опорожнять мочевой пузырь, следить за гигиеной и регулярно проходить профилактические осмотры, особенно при хронических заболеваниях.

Вакцины

Специфической вакцины от большинства инфекций мочевых путей не существует. Однако вакцинация от гриппа и пневмококка может защитить от инфекционных заболеваний, которые иногда дают осложнения на почки.

Программы скрининга

Регулярный анализ мочи рекомендуется людям с сахарным диабетом, гипертонией, камнями в почках и тем, кто старше 50 лет. При появлении любых изменений мочеиспускания, даже редких, лучше пройти обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция мочевых путей может подняться в почки и вызвать пиелонефрит
• Обструкция мочевыводящих путей камнем приводит к гидронефрозу и повреждению почечной ткани
• Хроническое воспаление предстательной железы или сужение канала может вызвать почечную недостаточность
• Постоянное недержание мочи снижает качество жизни и рискованно для пожилых людей (падения, кожные инфекции)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство проблем с мочеиспусканием успешно лечатся. Даже хронические состояния можно контролировать так, чтобы они минимально влияли на повседневную жизнь. Современная медицина предлагает множество безопасных методов, и чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.