Моча у детей: что нужно знать

Обзор

Моча — это жидкие отходы, которые образуются в почках. Почки фильтруют кровь, выводят лишнюю воду и ненужные вещества, а из них получается моча. По цвету, запаху и частоте мочеиспускания у ребёнка можно заметить, как работают почки и мочевой пузырь. Изменения в моче могут быть безобидными, но иногда помогают вовремя заметить начинающуюся болезнь.

Да, вопросы о моче у детей возникают часто. Практически каждый ребёнок хотя бы раз испытывает временные изменения цвета или запаха мочи, а простые инфекции мочевых путей случаются у многих детей.

Проблемы с мочой могут возникнуть у детей любого возраста, но особенно часто у малышей до 3 лет и у девочек — из-за короткого мочеиспускательного канала. Мальчики чаще имеют анатомические особенности, которые могут приводить к затруднениям. Если вы заметили у ребёнка тревожные симптомы (см. раздел «Экстренные случаи»), не ждите — вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию (ребёнок бегает в туалет чаще обычного)
• Мутная моча или моча с резким неприятным запахом
• Боли внизу живота или в пояснице

Симптомы у детей

• У малышей, которые ещё не умеют говорить, признаком проблемы могут быть беспричинный плач и беспокойство во время или сразу после мочеиспускания
• Повышение температуры (лихорадка) без явной простуды
• Ребёнок вдруг стал проситься на горшок чаще, хотя раньше было чисто
• Постоянное подтекание мочи, покраснение промежности
• Впервые после долгого сухого периода вновь появилось ночное недержание

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей сходные изменения мочеиспускания чаще связаны с возрастом (например, слабая струя, ночные позывы) и требуют отдельной оценки врача. Эта статья посвящена детям.

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевых путей — бактерии попадают в мочевой пузырь и вызывают воспаление
• Недостаточное питьё: из-за нехватки воды моча становится концентрированной и раздражает мочевой пузырь
• Нарушение оттока мочи из-за особенностей строения мочевыводящих путей
• Запоры: переполненный кишечник давит на мочевой пузырь и мешает полному опорожнению
• В редких случаях — болезни почек, которые требуют осмотра специалиста

Факторы риска

• Возраст до 3 лет и ещё не сформированный навык полного опорожнения
• Женский пол — у девочек мочеиспускательный канал короче, бактериям легче попасть внутрь
• Длительное удержание мочи, когда ребёнок терпит и не идёт в туалет
• Недостаточное потребление жидкости
• Хронический запор
• Склонность к пузырно-мочеточниковому рефлюксу — обратному забросу мочи из пузыря в почку

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка боль, жжение или постоянные позывы при мочеиспускании
• Если моча стала мутной, зловонной или с кровью
• Если температура держится выше 38 °C более суток без явных простудных симптомов
• Если ребёнок мочится реже обычного или, наоборот, часто и маленькими порциями

Запишитесь на плановый приём, если:

• Во время регулярных профилактических осмотров у педиатра
• Если у ребёнка после 5–6 лет продолжается ночное недержание мочи
• Если вы замечаете, что ребёнок избегает туалета или меняет позу при мочеиспускании

Диагностика

Врач-педиатр спросит о жалобах, осмотрит ребёнка и назначит анализы. Чтобы результаты были точными, важно правильно собрать мочу.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — оценивает цвет, прозрачность, наличие белка, глюкозы и бактерий
• Посев мочи — помогает выявить возбудителя инфекции и подобрать лекарство
• УЗИ почек и мочевого пузыря — показывает структуру органов и наличие застоя мочи
• Урофлоуметрия — исследование потока мочи у детей старшего возраста для оценки опорожнения

Чего ожидать на приёме

Для анализа мочи ребёнку нужно пописать в стерильный контейнер. Малышам могут предложить специальный мочеприёмник в виде пакетика. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 1–2 часов. Процедура безболезненна и обычно занимает немного времени.

Лечение

Лечение зависит от причины. Многие проблемы с мочой у детей можно решить простыми мерами — увеличением жидкости, гигиеной и регулярным посещением туалета. Если есть инфекция, врач назначит антибиотик. Важно строго следовать рекомендациям врача и не прерывать курс самостоятельно.

Самопомощь дома

• Предлагайте ребёнку чаще пить воду, чтобы моча была светлой
• Поддерживайте регулярное мочеиспускание каждые 2–3 часа в течение дня
• Приучайте девочек подмываться спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попадали в мочевые пути
• Следите за стулом: не допускайте запоров
• Избегайте длительного пребывания в подгузниках у детей, которые уже приучены к горшку

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарство от бактериальной инфекции (антибиотик). Препарат и дозировку подбирает только лечащий доктор с учётом возраста, веса и типа инфекции. Для снятия боли и температуры могут быть рекомендованы безопасные средства — по назначению врача. Для детей с нарушениями опорожнения может быть рекомендована лечебная физкультура и физиотерапия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причина в нарушении строения мочевыводящих путей (например, сужение или клапан уретры), может потребоваться хирургическое лечение. Операция проводится по строгим показаниям, после полного обследования, детским урологом.

Жизнь с этим заболеванием

Если у ребёнка есть склонность к инфекциям или ночное недержание, важно создать спокойную и предсказуемую жизнь. Ребёнок не должен бояться туалета. Разработайте с врачом удобный план: например, ребёнок ходит в туалет по часам, всегда полностью опорожняет пузырь.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питья: равномерно распределяйте воду в течение дня
• Следите, чтобы ребёнок не терпел и посещал туалет каждые 2–3 часа
• При ночном недержании будьте терпеливы, не ругайте ребёнка; используйте водонепроницаемый наматрасник
• Понаблюдайте, не связано ли появление симптомов с определёнными продуктами (например, цитрусовыми или шоколадом)

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами помогает избежать запоров, которые мешают мочеиспусканию. Физическая активность полезна для общего здоровья. Важно, чтобы ребёнок пил воду в течение дня, а не только когда уже захотел пить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с мочой могут вызывать у ребёнка стеснение, тревогу и снижение самооценки, особенно при ночном недержании. Для родителей это тоже испытание. Важно не наказывать ребёнка и не показывать огорчение. Обсудите с врачом варианты помощи и поощряйте ребёнка за маленькие успехи.

Профилактика

Многие случаи инфекций мочевых путей можно предотвратить с помощью простых привычек: правильная гигиена, достаточное питьё, регулярное мочеиспускание и борьба с запорами. Анатомические особенности полностью предотвратить нельзя, но ранняя диагностика позволяет избежать осложнений.

Вакцины

Специфической вакцины от мочевых инфекций не существует. Плановая вакцинация по национальному календарю помогает защитить ребёнка от возбудителей, которые могут вызывать другие осложнения.

Программы скрининга

Специального скрининга мочи у всех детей не проводят. Анализ мочи назначается при жалобах, перед плановой операцией или в рамках диспансеризации по возрасту.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция мочевых путей без лечения может подняться в почки и вызвать пиелонефрит — воспаление почечной ткани
• Нарушение оттока мочи из-за сужения может привести к гидронефрозу — расширению лоханки почки и её повреждению
• Частые инфекции могут оставлять рубцы на почках и снижать их функцию

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство проблем с мочой у детей успешно решается. Инфекции хорошо лечатся, ночное недержание проходит с возрастом, а врождённые изменения, требующие операции, обычно корректируются. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его советам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.